Парапельвікальная кіста нирки діагностика і лікування
Одним з видів доброякісних утворень є парапельвікальние кісти, які розташовуються у синуса ( «воріт») нирки. Найчастіше зустрічається у людей старшого та похилого віку. Пік захворювання припадає на 50-55 років.
Парапельвікальние кісти відрізняються безсимптомним перебігом і часто виявляється в лівій нирці. У рідкісних випадках лікарі спостерігають двосторонній процес. Метод лікування залежить від розміру і локалізації освіти.
Причини виникнення
- Порожнини в нирці можуть формуватися через обструкції ниркового канальця.
- Токсичні речовини, що надходять ззовні, і метаболіти організму також можуть провокувати виникнення новоутворень.
- При здавленні судин, які живлять паренхиму нирок, виникає ішемія. У рідкісних випадках це стає патогенетичної причиною виникнення.
- Хронічна ниркова недостатність відноситься до етіологічним факторам набутої патології.
Вроджені парапельвікальние кісти виникають при дефекті закладки органів сечовивідної системи. Їх можна візуалізувати вже на 3 місяці вагітності. Вродженої вважається і схильність до виникнення простих кіст правої або лівої нирки.
Основні симптоми
Парапельвікальние кісти протікають практично без ознак. Виражена клінічна картина проявляється тоді, коли освіту досягає значних розмірів. В результаті своєї особливої локалізації вона здавлює приносять і виносять кровоносні судини і сечовід. Цим можна пояснити характерні прояви.
Порушення сечовипускання виникає через підвищеного тиску парапельвікальной кісти на стінку сечоводу. Відповідно, його діаметр зменшується. Це проявляється частими позивами до сечовипускання і дискомфортом. При порушенні харчування нирок активізується компенсаторний механізм і підвищується рівень вироблюваного реніну. Він призводить до артеріальної гіпертензії. Пацієнти скаржаться на головний біль, слабкість, запаморочення.
Якщо парапельвікальное освіту досягає великих розмірів, то з'являється больовий синдром. Біль локалізується на стороні поразки. Характер болю різний - від ниючий до гострої і ріжучої. При зміні положення тіла її інтенсивність не змінюється.
Методи діагностики та лікування
Для візуалізації парапельвікальной кісти лікарі призначають ультразвукове дослідження, комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію. Щоб оцінити стану чашечно-мискової системи нирки проводиться екскреторна урографія. Тільки після проведення необхідних досліджень можна визначити тактику лікування.
УЗД обох нирок проводиться для порівняння і виявлення супутніх патологій. Цей метод дозволяє визначити локалізацію парапельвікального освіти, його розмір і ехогенність вмісту.
Диференціальну діагностику проводять з гідронефрозом нирок і онкологічними захворюваннями.
Лікування парапельвікальних кіст залежить від їх розміру і відсутності або наявності продуктивної симптоматики. Хірургічне лікування необхідно при вираженому больовому синдромі, артеріальній гіпертензії або порушення сечовиділення.
Якщо парапельвікальная кіста менше 5 см, то хірургічного втручання не потрібно. Пацієнт повинен перебувати на диспансерному обліку і з'являтися на прийомі кожні 6 місяців. Лікування не призначається в тому випадку, якщо парапельвікальное освіта перебуває далеко від сусідів і сечоводу і не здавлює їх.
Існує два види хірургічного втручання:
1) Черезшкірна пункція з введенням склерозирующего речовини відноситься до малоінвазивних маніпуляцій. З її допомогою можна видалити вміст парапельвікального освіти і запобігти ймовірність рецидиву. Пункція кісти правої або лівої нирки здійснюється під контролем апарату УЗД.
2) Радикальним методом лікування є резекція. Операцію проводять через лапароскопічний доступ, тобто без створення великої поверхні рани. Це універсальний спосіб. Але він більш інвазівен, відповідно, має більше протипоказань і можливих ускладнень.
При своєчасному і правильному лікуванні прогнози для життя сприятливі. Після видалення парапельвікальних кіст нирки пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря протягом одного року.