Парааортальні лімфовузли 1

Схема діагностичного пошуку

Знайшовши збільшені, особливо периферичні, лімфатичні вузли, доктор в першу чергу повинен встановити, в далекому минулому чи з'явилося це підвищення, чи було зростання повільним або стрімким, чи супроводжувався хворобливістю, турбує хворого ще що-небудь.

Після цього направлятися оглянути область збільшених вузлів, з'ясувати колір шкіри над ними, наявність або відсутність свищів, розмір вузлів, їх консистенцію, спаяність між собою і з підлеглими тканинами.

Повільне зростання, еластична консистенція, легка рухливість лімфатичних вузлів більш властиві для лімфолейкозу, лімфогранулематозу, поряд з цим в патологічний процес втягується крім цього селезінка, а при лімфолейкозі - і печінку.

Вивчення периферичної крові

Рентгенологічне дослідження, біопсія, КТ, МРТ

При підвищенні лімфатичних вузлів середостіння або черевної порожнини для уточнення діагнозу вживаються рентгенологічне дослідження, і Медіастіноскопії і лапароскопія з прицільною біопсією.

Для визначення збільшених заочеревинних і парааортальних лімфатичних вузлів використовуються ультразвукова діагностика і лімфографія, і комп'ютерна та ядерно-магнітна томографія.

Підвищення лімфовузлів при різних хворобах

Характерне підвищення лімфовузлів, що застосовується в діагностиці при різних хворобах:

• При туберкульозі в лімфатичних вузлах часто утворюються свищі. В діагностиці допомагають проведення туберкулінових проб, ретельне рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія, а часто вирішальною є біопсія лімфатичного вузла.
• При системний червоний вовчак лімфатичні вузли також будуть зростати, не дивлячись на те, що і незначно. Лімфовузли м'якої консистенції, не спаяні між собою. Системний червоний вовчак характерна наявність інших специфічних клініко-лабораторних показників: довгого субфебрилитета (температура тіла здебільшого піднімається вище норми в денний час), синдрому «метелики», висцеритов, LE-клітин в крові, великого титру антинуклеарних антитіл, низького рівня комплементу, лейкопенії.
• Гострий мононуклеоз характеризується гострим початком, великим підйомом температури тіла, катаральними явищами. Зростають задньоийні і підщелепні лімфатичні вузли, може відзначатися підвищення вузлів в інших областях. Даний процес відбувається швидко, але лімфовузли не досягають величезних розмірів. При пальпації вони болючі. У крові - лейкоцитоз і моноцитоз. Звичайною для даного захворювання є позитивна (до 95% випадків) реакція Пауля-Буннелля.
• Туляремія починається гостро, з підйому температури тіла до 38-40 С, ознобу, головного болю і запаморочення, сильних болів в м'язах (особливо литкових). Поряд з цим часто бувають збільшеними печінка і селезінка. З боку крові - лейкопенія, лімфоцитоз, моноцитоз, збільшення ШОЕ. У перші ж дні захворювання зростають лімфатичні вузли (бубони). Уражаються здебільшого пахвові, пахові і стегнові лімфатичні вузли. У частини хворих (до 50%) вони в ході лікування розсмоктуються, не залишаючи ніяких слідів, у інших нагнаиваются з утворенням свищів. В діагностиці туляремії надають допомогу епідеміологічний анамнез (професія хворого, контакт з гризунами), облік клінічних даних, і результати реакції аглютинації з туляремійним антигеном і внутрішньошкірної проби з тулярином.
• При бруцельозі в гострий період зможуть залучатися до патологічний процес в основному шийні і пахвові лімфатичні вузли. Розмір їх невеликий - до квасолі, при пальпації вони м'які, безболісні, не спаяні між собою і з навколишніми тканинами. При хронічній формі часто уражаються суглоби, розвиваються артрити, бурсити. З'являється гепатоліенальнийсиндром. Діагноз підтверджується виділенням з біологічних рідин і тканин культури збудника, і позитивними результатами реакцій: Райта, Хаддлсона, РСК, проби Бюрне.
• Сифілітичні ураження лімфатичних вузлів носять регіонарний темперамент. При пальпації вони болючі, рухомі. В діагностиці надають допомогу вказівку на випадкові статеві зв'язки, наявність блюдцеобразной виразки на статевих органах, дані визначення блідих трепонем у виділеннях виразки, лімфатичних вузлах, і позитивні результати реакцій Вас-Сермано, Кана, Закса-Вітебського. У період перенесення хворим інфекції зможуть зростати лімфатичні вузли, але ліквідація інфекції веде до їх нормалізації.
• Завдяки вакцинації, укусу комах, котячих подряпин може розвиватися алергічний лімфаденіт. У таких випадках діагноз грунтується на даних анамнезу, картини крові (лімфоцитоз) і підсумки пункції лімфатичного вузла.

«Збільшено лімфатичні вузли, що робити» і інші статті з розділу Підвищення лімфатичних вузлів

Написати на електронну пошту