Ознаки ураження лобової частки лобовий синдром може бути наслідком розлади багатьох механізмів

Лобовий синдром може бути наслідком розлади багатьох механізмів, що беруть участь у формуванні поведінкових і вищих психічних функцій.

При ураженні премоторной області лобових часток характерна патології-чна інертність, пасивність, гіпокінезія. При більш масивному пораже-ванні інертними стають і механізми, відповідальні за формування програми дії. Це веде до заміни складних рухових актів на уп-Рощенье, "польові" форми поведінки або інертні стереотипи, нерідко поєднуються з "лисячій ходою" (ступні ставляться на одній лінії, "слід у слід") або з елементами лобової атаксії - атаксії Брунса ( німецький невропатолог Ь. Бгіпз, 1858- 1916), астазии-абазии - симптому Блоку (фран-цузским невропатолог Р. Б1од, 1860 - 1096). Іноді при лобному синдромі під час ходьби з'являється тенденція до відхилення тулуба назад, що веде до нестійкості хворого і може привести до його падіння - симптом Хен- нера (чеський невропатолог К. Неппег, 1895 - 1967).

При лобовому синдромі характерні розлади активного сприйняття, абстрактного мислення, перемикання з одного виду дії на інший. При цьому звичайні персевераціі - повторення дій (полікінезіі), при розмові повторення одних і тих же слів, при листі - слів або окремих букв в слові, іноді окремих елементів букви. У таких випадках у відповідь на завдання простукати ритм, наприклад "сильно - слабо - слабо", хворий осу-ється серію рівномірних по інтенсивності постукувань. Зазвичай від-Відзначається зниження критики до свого стану - синдром Кампбелл (ав-Стрийський невропатолог А. СатрЬе11, 1868 - 1937) і поведінки, які оп-ределяются головним чином мотиваціями біологічного характеру.

Розлад активного сприйняття призводить до того, що хворий судить

У разі поразки лобової частки на протилежній патологічного вогнища стороні зазвичай проявляється хапальний рефлекс Янишевського-Бех-терева (А.Є. Янішевський, рід. В 1873 р В.М. Бехтерєв, 1857-1927) - схва-вання і утримання предмета, яким проводиться штрихове подразнення-ня шкіри долоні біля основи пальців. Тонічне згинання пальців віз

можна і на стопі при штрихове її роздратуванні - хапальний симптом Германа (польський невропатолог Е. Негтап). Можуть бути позитивні так-же симптоми орального автоматизму. Поєднання хапальний рефлексу і проявів орального автоматизму відомо як симптом Штерна (німець-кий невропатолог К. 8 (ЕГП). Іноді хапальний рефлекс настільки Вира-дружин, що у хворого виникає мимовільне прагнення до схоплювання предметів, що знаходяться на відстані і потрапляють в поле зору - сім-птом Шустера (німецький невропатолог №. 8сЬіз! ег, рід. в 1931 р). При

Вагга, 1880- 1956) - тривале застигання руки хворого в доданому їй положенні, навіть якщо це положення неприродно і незручно. Іноді від-Відзначається схильність хворого до частих дотиків до носа, нагадую-щим його витирання, - симптом Дуффі. Ознакою ураження лобової частки є і стегновий симптом Роздольського (вітчизняний невропатолог І.Я. Роздольський, 1890-1962) - мимовільне згинання і відведення стегна у відповідь на щипок шкіри передньої поверхні стегна, а також при постукуванні молоточком по подвздошному гребеню або по передній поверхні гомілки . На стороні, протилежної ураженому півкулі мозку, можлива сла-бость мімічної мускулатури, більш виразна в нижній частині обличчя, - сім-птом Вінсента (американський лікар К. Vеп8еп ^, рід. В 1906 р). При цьому мож-но зазначити невиразність довільних мімічних рухів при со-зберігати мимовільної міміці - симптом Монрада-Крона.

При ураженнях коркового центру погляду, звичайно локалізованого в зад-них відділах середньої лобової звивини (поля 6, 8), а іноді і при патології-зації вогнищі, досить віддаленому від цих ділянок кори, виникає по-воріт погляду в горизонтальному напрямку, при цьому в гострому періоді (епілептичний припадок, інсульт, травма) погляд короткочасно може бути повернутий в бік, протилежний патологічного вогнища, а в подальшому відхиляється в бік вогнища (хворий "дивиться на вогнище") - симп-том Прево (швейцарський лікар I. Ргеуоз. 1838-1927).

Умовно виділяють два основні варіанти лобового синдрому: апатіко-

абулічними синдром і лобовий синдром психомоторної расторможенности.

Апатико-абулічними (апатії і безвілля) синдром характерний для пора-вання каллезной тіла, особливо при лобно-каллезной локалізації патолого-ня процесу (синдром Брістоу, описаний англійським Невропатол-гом I. Вг18 (о№е, 1823-1895). Апатико -абуліческій синдром являє собою поєднання пасивності, безініціативності і абулії (безвілля, байдуже-сти, які лише іноді частково можуть долатися під впливом ін-тенсівних зовнішніх стимулів, що мають для хворого більшу особистісну значимість). Характерна для лобно-каллезной синдрому тріада: аспонтан- ність, адинамія і абулія - ​​відома як синдром Серейского, так як була описана вітчизняним психіатром М.Я. Серейского (1885 - 1957).

Лобовий синдром психічної расторможенности, або синдром Брунса- Ястровітца (німецькі невропатологи Ь. Вгіпз, 1 858- 19 16, і Р. 1азго№І2), характеризується перш за все надмірною расторможенностью хворого, ко-торий при цьому в своїх діях керується головним чином биоло -гіческімі мотиваціями, ігноруючи етичні та естетичні норми. Ха-характерних балакучість, плоскі жарти, каламбури і гостроти, безтурботність, безтурботність, ейфорія, втрата почуття дистанції в спілкуванні з навколишнього природ-ми, безглузді вчинки, іноді агресивність, спрямована на реалізацію біологічних потреб. Чаші відзначається при ураженні базальних від-делов і полюсів мозку. Може бути наслідком менінгіоми передньої че-ріпової (ольфакторной) ямки або глиальной пухлини передніх відділів лоб-них часток, а також їх контузії при черепно-мозковій травмі.

При ураженні лобових часток у хворих, які перебувають у важкому перебуваючи-ванні, можливий паракінез, або симптом Якоба (описав в 1923 р німецький нев-ропатолог А. дако, 1884-1931), при якому виникають складні автомати-зірованние жестикуляції, що зовні нагадують цілеспрямовані дей-наслідком: збирання, потирання, погладжування, поплескування і т. п. При

центральній гемиплегии паракінез може виникати на боці Патологіч-ського осередку, що особливо характерно в гострій стадії інсульту, коли паракінез може поєднуватися з горметонія, психомоторнимзбудженням, що особливо характерно для паренхиматозно-внутрижелудочкового крововиливи.