Ознаки та симптоми аденоїдів у дітей - як визначити і розпізнати у дитини
Аденоїди - поширена дитяча патологія, яка діагностується приблизно у 27% дітей у віці до 9 років. Надмірне розростання аденоїдних вегетацій призводить до порушення функцій носоглотки, внаслідок чого у пацієнтів розвивається гіпоксія. Нестача кисню негативно позначається на розумовому розвитку дитини, а постійне відкривання рота тягне за собою зміну форми лицьового черепа. Які основні ознаки аденоїдів у дітей?
Аденоїди - це норма?
Як зрозуміти, що у дитини розрослися аденоїдні вегетації? Аденоїди - це гіпертрофована мигдалина, яка знаходиться в зведенні носоглотки. Навіть незначне розрощення залізистих тканин розцінюється отоларингологами як відхилення від норми. Глоточная мигдалина бере участь в зігріванні і очищенні повітря від умовно-патогенних мікроорганізмів. На тлі частого розвитку респіраторних захворювань кількість структурних елементів в лімфоїдних тканинах зростає, що і призводить до гіпертрофії імунного органу.
Діагностувати патологію у дітей у віці до 3 років важко через бідність симптомів і скарг дитини на погіршення стану здоров'я.
Збільшення аденоїдних вегетацій призводить до закупорки носових ходів і утруднення дихання через ніс. Відомо, що при гіпертрофії носоглоткової мигдалини дитячий організм недоотримує приблизно 16-18% кисню, що негативно позначається на фізіологічному, а іноді і розумовому розвитку дитини. Напевно визначити ступінь гіпертрофії імунного органу може тільки отоларинголог після апаратного обстеження носоглотки пацієнта.
ознаки аденоїдів
Чи можна самостійно розібратися в ознаках та симптомах гіпертрофії носоглоткової мигдалини? Без спецобладнання визначити патологію на початкових стадіях розростання лімфаденоїдного тканин практично неможливо. У більшості випадків батьки звертаються за допомогою до педіатра вже при
Запідозрити патологію можна при виявленні таких ознак:
- часте відкривання рота;
- сопіння і хропіння уві сні;
- млявість і плаксивість;
- головні болі;
- незначне погіршення слуху;
- неуважність;
- закладеність носа без нежитю.
Аденоїди у дитини виникають внаслідок частого перенесення простудних захворювань. У разі розвитку інфекції в органах дихання глоткових мигдалин збільшується в розмірах, що свідчить про інтенсивну вироблення імуноглобуліну. При регресі запальних процесів імунний орган зменшується до своїх нормальних фізіологічних розмірів. Але якщо ЛОР-захворювання рецидивують занадто часто, глоткових мигдалин «не встигає» приходити в норму, що і стає причиною розростання залозистої тканини.
Важливо! Часті рецидиви інфекції призводять до зниження місцевого імунітету, що підвищує ризик запалення аденоїдів.
загальні симптоми
Загальні симптоми аденоїдів схожі з проявами простудних захворювань, тому батьки нерідко ігнорують поява проблеми. У міру розростання лімфоїдних тканин стан здоров'я дитини погіршується. Приблизно в 42% випадків пацієнти звертаються за допомогою до ЛОР-лікаря вже на 2 і 3 стадіях гіпертрофії аденоїдних вегетацій.
Слід розуміти, що чим раніше патологія буде виявлена, тим безболісніше виявиться лікування. При незначному збільшенні розмірів носоглоткового мигдалика усунути симптоми хвороби вдається за допомогою консервативної терапії. Якщо ж гіперплазовані залізисті тканини перекривають носові канали більш ніж на 50%, буде потрібно оперативне втручання (аденотомия).
Важливо! При частковому видаленні аденоїдних вегетацій ризик повторного розрощення глоткової мигдалини становить 47%.
Розпізнати захворювання можна за такими клінічними проявами:
- періодичні головні болі;
- стійке порушення носового дихання;
- постійна закладеність носа;
- що не піддається лікуванню риніт;
- слизові виділення з носа;
- сухий кашель після пробудження;
- періодичні затримки дихання уві сні;
- стікання слизу по стінках гортаноглотки;
- зниження слуху;
- часте загострення фарингіту, ангіни, синуситу;
- порушення фонації;
- постійне дихання через рот;
- хропіння уві сні;
- зниження апетиту;
- погіршення пам'яті;
- гугнявість голосу;
- невмотивована стомлюваність.
Гіперплазія аденоїдів у дитини призводить до стійкого порушення дихання і рінофоніі. Гіпоксія мозку негативно позначається на розумовому розвитку пацієнта і якості життя. Несвоєчасне усунення патології тягне за собою розвиток депресії, невмотивованої агресії і дратівливості.
місцеві прояви
Поступове збільшення розмірів імунного органу посилює проблему з носовим диханням. Доброякісні освіти, що перекривають гирло слухових трубок і носових ходів, перешкоджають відтоку слизу з носової порожнини. Застійна гіперемія м'яких тканин призводить до набряку піднебінних дужок, м'якого піднебіння, слизової носоглотки і т.д.
Патологічні зміни в верхніх дихальних шляхах провокують зниження місцевого імунітету, внаслідок чого розвиваються хронічні синусити, риніти, синдром постназального затікання, гавкаючий кашель і т.д. Поверхневе дихання згодом тягне за собою деформацію грудної клітки, внаслідок чого вона набуває форму човнового кіля.
Постійне відкривання рота стає причиною витягування лицьового черепа і виникнення байдужого виразу обличчя. Через подовження нижньої щелепи порушується прикус, а особа стає одутлим. Якщо аденоидная вегетація видаляється занадто пізно, навіть після видалення гіперплазованих тканин в носоглотці дитина продовжує дихати ротом.
Ступеня розвитку аденоїдів
Залежно від вираженості симптоматичної картини, ступеня розрощення залізистих тканин і тяжкості наслідків виділяють три ступеня гіпертрофії глоткової мигдалини. Як правило, при незначно розрощення аденоїдних вегетацій симптоми патології виражені слабо і виявляються тільки під час сну або після пробудження дитини. Своєчасне розпізнання ЛОР-захворювання дозволяє запобігти незворотні наслідки в організмі, пов'язані з порушенням носового дихання.
Ступінь розвитку аденоїдних вегетацій
Супутні клінічні прояви
патологічні симптоми відсутні під час неспання пацієнта і проявляються виключно в нічний час, так як мигдалина перекриває носові ходи менш ніж на 35%; при прийнятті горизонтального положення гіпертрофована мигдалина трохи витягується, що призводить до утруднення дихання, набряку носоглотки, кашлю після пробудження
розрослися аденоїдні вегетації більш ніж на 45-50% перекривають хоани, внаслідок чого істотно утруднюється дихання через рот; дитина хропе уві сні і скаржиться на постійну закладеність носа
гіперплазовані тканини мигдалини майже повністю перекривають собою носові канали, тому дитина може дихати тільки ротом; згодом виникає затяжний нежить, сухий кашель і набряк слизової носоглотки; рецидиви респіраторних захворювань частішають, що призводить до запалення аденоїдів
Постійне дихання через рот неминуче призводить до деформації зубощелепної системи. Якщо вчасно не ліквідувати закладеність носа, вже через кілька місяців форма лицьового черепа почне змінюватися.
наслідки
Чи є наслідки у аденоїдів і як їм запобігти? Слід розуміти, що гіпертрофована мигдалина деструктивно впливає на роботу всієї дихальної системи. Це може стати причиною виникнення незворотних процесів. Зокрема ліквідувати прояви «аденоїдного особи» не можна навіть в разі видалення розрослися залізистих тканин.
До числа незворотних змін в організмі дитини, що виникають на тлі аденоїдних вегетацій, можна віднести:
- зміна прикусу;
- кондуктивную туговухість;
- викривлення хребта;
- дисфункцію сечовивідної системи;
- хронічні ЛОР-захворювання.
Важливо! Брак кисню негативно впливає на роботу центральної нервової системи дитини, що нерідко стає причиною розвитку неврозів.
Чи можна відразу зрозуміти, що у дитини почала розростатися глоткових мигдалин? Очевидні симптоми, такі як туговухість, хронічний риніт та «аденоїдне особа» виникають вже на запущених стадіях розвитку патології. Звертатися до педіатра потрібно при виявленні найменших ознак розвитку аденоїдів - сопіння уві сні, швидка стомлюваність, погана успішність у школі, апатія і т.д. Своєчасна ліквідація порушень в роботі дихальної системи попереджає розвиток незворотних процесів.
Що таке аденоидит?
Слід розрізняти звичайну гіпертрофію мигдалини і її запалення. Інфекційна поразка аденоїдних вегетацій називають аденоідітом (ретроназальной ангіна). Захворюванню часто передують синусити, фарингіти, тонзиліти, бактеріальні риніти і т.д. Збудниками інфекції виступають патогенні мікроби і віруси, такі як риновіруси, стрептококи, вірус грипу, аденовіруси, менінгококи і синьогнійна паличка.
Запальний процес в тканинах носоглотки призводить до розвитку алергічних реакцій і сильного набряку слизових. Запізніле лікування інфекції тягне за собою утворення гнійного ексудату в осередках ураження, що загрожує формуванням абсцесів. Подальший стеноз гортаноглотки призводить до порушення дихання і гострої асфіксії. Хронічний аденоїдит може спровокувати розвиток гломерулонефриту і пієлонефриту.
Гострий і хронічний аденоїдит лікуються за допомогою медикаментів антибактеріального і противірусного дії. Якщо вчасно не лікувати інфекційно-алергічні реакції в органах дихання, це призведе до інтоксикації організму. Проникнення метаболітів хвороботворних агентів в системний кровотік може привести до порушень в роботі нирок.
симптоми аденоидита
Які симптоми запалення аденоїдів у дітей? Ретроназальной ангіна, тобто гострий аденоїдит, діагностується переважно у дітей під час активного розвитку носоглоткового мигдалика. ЛОР-захворювання частіше виникає як ускладнення катаральних процесів в придаткових пазухах і гортаноглотці.
Виявити запалення гіперплазованих тканин можна за наступними клінічними проявами:
- підвищення температури;
- болю в носі, иррадиирующие в голову;
- закладеність вух;
- нав'язливий кашель;
- хронічний риніт;
- скупчення в'язкого мокротиння в горлі;
- хворобливість м'якого піднебіння при ковтанні;
- істотне зниження слуху;
- гнійні виділення з носа;
- парентеральная диспепсія;
- запалення кон'юнктиви очей;
- збільшення лімфовузлів;
- напади задухи ночами;
- гіперемія слизової гортаноглотки.
Якщо у дитини проявилися симптоми запалення аденоїдів, потрібно звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря. Запізніле лікування хвороби може привести до дисфагії і паратонзилярному абсцесу. Непрямими ознаками септичного запалення аденоїдних вегетацій є гіперемія і набряклість піднебінних дужок, закупорка залоз в лімфаденоїдного тканинах, білястий наліт на стінках горла.
Важливо! Гострий аденоїдит може ускладнюватися пневмонією, бронхітом і ларинготрахеобронхіту.
діагностика
Для точної постановки діагнозу отоларинголог проводить наступні види обстеження:
- фарингоскопия - оцінка стану слизової ротоглотки, яка проводиться за допомогою спеціального дзеркальця і медичного шпателя; дозволяє визначити наявність вогнищ запалення і слизисто-гнійного ексудату на поверхні глоткової мигдалини;
- рентгенографія носоглотки - визначення ступеня гіпертрофії імунного органу по рентгенографическому знімку, зробленому в бічній проекції носоглотки;
- передня риноскопія - візуальний огляд носових ходів, який здійснюється за допомогою отоларингологічного дзеркала і спеціального ліхтарика; дозволяє оцінити набряклість і прохідність носових каналів;
- задня риноскопія - огляд носових каналів за допомогою дзеркала, який дозволяє оцінити ступінь прохідності Хоан і набряклості навколишніх тканин;
- ендоскопія носоглотки - обстеження носової порожнини за допомогою гнучкого ендоскопа; високоінформативний метод діагностики дозволяє з точністю визначити місце локалізації вогнищ запалення в мигдаликах і ступінь її розрощення;
Апаратне обстеження - перевірений і найнадійніший метод диференціальної діагностики ЛОР-захворювання. Однак визначити природу збудника інфекції можна тільки після отримання результатів вірусологічного і бактеріального посіву. На підставі отриманих даних лікар виписує пацієнту препарати, що дозволяють усунути запалення і, відповідно, подальше розрощення аденоїдних вегетацій.
Як лікувати аденоїдні вегетації? Терапія проводиться за допомогою медикаментів або оперативного втручання шляхом висічення гіперплазованих залізистих тканин аденотомия. Певний фахівцем метод лікування залежить від ступеня гіпертрофії імунного органу. Відновити нормальні розміри мигдалини за допомогою медпрепаратів на 2 і 3 стадії розрощення м'яких тканин практично неможливо.
- знеболюючі - «Нурофен», «Німесулід», «Ібупрофен»;
- антигістамінні - «Хіфенадин», «Супрастин», «Кларісенс»;
- судинозвужувальні - «Адріанол», «Нафтизин», «Назол Бебі»;
- антибіотики - «Амоксиклав», «Зіннат», «Цефтріаксон»;
- імуностимулятори - «Декарис», «Іммунал», «Віферон»;
- розчини для промивання носоглотки - «Хьюмер», «Но-Соль», «Аквалор»;
- розчини для інгаляції - «Натрію Хлорид», «Флуімуціл», «Евкасепт».
При прийомі антибіотиків бажано включити в схему лікування пробіотики, що перешкоджають розвитку дисбактеріозу.
Абсолютними показаннями для проведення аденотомии є сильна гіпертрофія мигдалини (2-3 ступінь розростання аденоїдних вегетацій), постійні рецидиви ЛОР-захворювань, що не припиняється нежить і абсолютна непрохідність носових ходів.
У маленьких дітей операцію проводять тільки під загальною анестезією, що дозволяє хірургу безперешкодно видалити всі тканини гіпертрофованої мигдалини.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.