Ознаки передсердної екстрасистолії на ЕКГ
Ознаки передсердної екстрасистолії на ЕКГ
• Характерно рання поява злегка деформованого зубця Р. Компенсаторна пауза відсутня.
• Частота передсердної екстрасистолії при ішемічній хворобі серця підвищена. Щодо часто передсердні екстрасистоли з'являються і при вегетосудинної дистонії.
У нормі у людей зі здоровим серцем реєструється синусовий ритм. Це означає, що нормальне фізіологічне збудження виникає автоматично в синусовомувузлі і серце скорочується в такт генеруються в синусовомувузлі імпульсам. Цей феномен називають автоматної серця.
При синусовому ритмі реєструються нормальні зубці Р і комплекси QRS через однакові інтервали часу.
ЧСС в нормі. як уже було сказано, становить приблизно 60-80 ударів в хвилину. При синусової брадикардії серце скорочується з частотою менше 60 ударів в хвилину, а при синусової тахікардії - з частотою більше 100 ударів в хвилину.
а Звичайні (Р ').
b З порушенням проведення по шлуночках (Р ").
з Блоковані без комплексу QRS (Р ' ") (рідкісні).
Передсердна екстрасистолія характеризується передчасним появою окремих передсердних скорочень. Оскільки передсердні екстрасистоли з'являються внаслідок патологічного збудження в якійсь частині стінки передсердя, то зубець Р, який відображає виникнення патологічного збудження передсердь, буває деформований і має не полулунную форму, властиву йому в нормі, а гостру або химерну і розташований вище ізолінії (позитивний) ; іноді зубець Р буває двофазним.
Решта інтервали і зубці на ЕКГ нормальні, зокрема передсердні екстрасистоли на комплекси QRS не впливають, тому що проведення збудження від передсердь до шлуночків не порушено. Тільки при дуже ранніх передсердних екстрасистолах можлива деяка деформація комплексів QRS через аберантного проведення збудження в міокарді шлуночків.
Інша особливість передсердної екстрасистолії полягає в тому, що сумарна тривалість інтервалу RR до і після екстрасистоли менше подвоєного інтервалу RR. Інтервал RR являє собою проміжок часу між двома зубцями R. При передсердних екстрасистолах, на відміну від шлуночкових, компенсаторна пауза відсутня. Це пояснюється тим, що порушення синусового вузла пригнічується в ретроградним напрямку предсердной екстрасистолою і виникає передчасне збудження передсердь.
При дуже рано виникають екстрасистолах АВ-вузол може перебувати ще в періоді абсолютної рефрактерності, і проведення збудження в шлуночки блокується. В цьому випадку реєструється зубець Р, за яким, однак, не слід шлуночковий комплекс QRS (блоковані передсердні екстрасистоли). Це особлива форма передсердної екстрасистолії.
Часта передсердна екстрасистолія. особливо з поліморфним зубцем Р, нерідко переходить в мерехтіння передсердь.
Поодинокі передсердні екстрасистоли можуть реєструватися і у людей зі здоровим серцем, особливо при вегето-судинній дистонії, в той час як часті передсердні екстрасистоли - ознака патології (наприклад, ІХС, кардіоміопатії, пороків серця).
Особливості ЕКГ при передсердній екстрасистолії.
• Передчасне поява на ЕКГ зубця Р
• Легка деформація зубця Р
• Відсутність компенсаторною паузи
• Фонові захворювання серця: вегетосудинна дистонія і ІХС
• Терапія: блокатори бета-адренергічних рецепторів, верапаміл, хінідин
а Передсердні екстрасистоли (Р ').
b Блоковані передсердні екстрасистоли (Р ').