Овано-паяний мостовидний протез

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

Незнімні мостоподібні протези показані при малих дефектах (1-4 зуба), частіше включених і рідше кінцевих.

Вирішуючи питання про раціональність застосування цього виду протезування в даному клінічному випадки необхідно враховувати наступні об'єктивні умови:

1.Топографію і величину дефекту.

2. Витривалість опорних зубів і їх розташування, співвідношення з антагоністами:

1) Стан і резервні можливості пародонту опорних зубів і зубів антагоністів.

[Подання про які можна отримати використовуючи дані статистичних досліджень,

Грабер, Конюшка, Агапова, Оксмана, Копєйкіна та ін. А також при визначенні ступеня

рухливості опорних зубів і зубів антагоністів при обстеженні пацієнта.]

2) Співвідношення висоти клінічної коронки до довжини клінічного кореня опорних зубів і зубів

3) Стан твердих тканин опорних зубів.

3.Направленіе дії жувальних сил

1) Функціональне призначення опорних і відсутніх зубів.

2) Напрям жувальних сил на опорні зуби, зуби антагоністи і майбутні штучні

зуби, які будуть включені в мостовидні протез.

4) Діапазон переміщень нижньої щелепи.

Переваги даного виду протезування

1. Забезпечення цілей ортопедичного лікування пацієнта з частковою втратою зубів

2.Передача жувального тиску на кістку філогенетично пристосованим шляхом, тобто від зуба через періодонт.

3.Востановленіе жувальної ефективності до 100%.

4.Сохраненіе тактильної, температурної, смакової чутливості.

5.Небольшой період звикання.

1.Необходімость препарування опорних зубів.

2.Можливість функціональної перевантаження опорних зубів і зубів антагоністів (може привести до патологічної рухливості).

3.Ограніченіе в деякій мірі фізіологічної рухливості опорних зубів (може привести до гіперцементоз - зрощення кореня зуба з альвеолою).

4.Возможность посилення фізіологічної стертості з пререходом в патологічну на природних антагонирующих зубах з деформацією оклюзійної поверхні.

5.Ісключеніе горизонтальної фізіологічної стертості штучних і природних зубів при користуванні «зустрічними» незнімними МП.

6.Возможность виникнення гальваноза при користуванні МП з різних сплавів металів.

7.Возможность виникнення алергії при користуванні МП з пластмас або обліцованих пластмасою.

8.Возможность прояви токсичності припою штамповано-паяних МП.

9.Нарушеніе гігієнічності порожнини рота в тій чи іншій мірі.

10.Неестетічность за кольором і формою в тій чи іншій мірі.

I.По характеру кріплення

III. По розташуванню опорних зубів

1. З односторонньою опорою (консольні)

2. З 2-х сторонньої опорою

3. З проміжною опорою

IV. За конструкцією опорної частини протеза

1.Цельнолітие (повні, екваторіальний, ¾-четвертні)

3.Штіфтовие зуби (кульшових вкладкою)

V.По положенню проміжної частини по відношенню до альвеолярного відростка

I.Штамповано-паяний мостовидний протез

1.Препарірованіе опорних зубів під штамповані коронки.

2.Отримання робочого і допоміжного зліпків.

3.Отлівка гіпсових моделей і Загіпсовка їх в артикулятор.

4.Ізготовленіе штампованих коронок.

5.Пріпасовка коронок на опорних зубах. Отримання окклюзионного зліпка, коронки залишаються в зліпку.

[При наявності фасеток в конструкції моствідного протеза визначення кольору.]

6.Отлівка гіпсових моделей за зліпком в якому знаходяться коронки. Гипсовка моделей в артикулятор.

7.Моделіровка проміжної частини з воску. Заміна воску на метал.

8.Спайка з коронками проміжної частини.

9.Отбел, шліфування та полірування (паста ГОІ), нанесення металлорезістентного покриття «Булат». [Пакування пластмаси для фасеток].

6.Проверка готового мостовидного протеза в порожнині рота і фіксація його на опорних зубах цементом.

Виготовлення проміжної литий частини і пайка з опорними коронками.

Коронки фіксуються на моделі. Проміжок між ними заповнюється восковим валиком. З нього моделюють анатомічні коронки відсутніх зубів. Горбки жувальних зубів повинні бути закруглені і не різко виражені і не створювати блокуючих моментів при русі н / щелепи. Оскільки різко виражені горбики як на коронках, так і на тілі мостовидного протеза створюють концентрацію жувального тиску при пережовуванні їжі і підсилюють тим самим шкідливий вплив горизонтального навантаження на періодонт опорних зубів. Жувальна поверхня мистецтв / зубів моделюється менше заміщаються зубів. Відновлюються індивідуальні оклюзійні криві.

При протезуванні в бічному ділянці на мовній поверхні проміжної частини моделюють відросток (лапку) для збільшення площі з'єднання з коронкою при пайку.

При моделюванні проміжної частини відповідної фронтальної групи зубів включаючи перші премоляри (а іноді і другі) штучні зуби стосуються вестибулярного ската альвеолярного відростка. щоб не було порушення естетики, вимови звуків і розбризкування слини при розмові. А при заміщенні відсутніх бічних зубів проміжна частина повинна мати висячий положення по відношенню до альвеолярного відростка (1,5 мм) створюючи промивний простір.

При наявності фасеток в конструкції мостовидного протеза на вестибулярної поверхні проміжної частини моделюється поглиблення (ложі) і елемент кріплення у вигляді петельки (вушка).

При цьому створюється козирок по різального краю або жувальної поверхні для попередження відколу або стирання фасетки. При дотичному розташуванні контакт зі слизовою створюється металевою частиною.

Восковий модель проміжної частини відливають з металу. Коронки і проміжну частину пріпасовуют на моделі. Зачищають контактні поверхні - місце пайки. Липким воском фіксують точне співвідношення частин протеза. При великої протяжності МП всі деталі необхідно додатково скріпити зігнутої по формі і приклееной з мовній боку металевим дротом. Охолодивши віск, обережно знімають МП з моделі і гіпсують в вогнетривкої масі. Липкий віск вимивають струменем окропу. Місця пайки змащують розчином бури [тетраборат натрію]. Паяльним апаратом розігрівають МП до красна, посипають бурою і вносять припій. Переконавшись, що припій розподілився по всій поверхні спаюється деталей, нагрівання припиняють і гіпсовий блок опускають у воду або чекають повного охолодження його на повітрі.

Суцільнолитий металевий, пластмасовий, метало-пластиковий, метало-керамічний, безметаловий керамічний мостовидні протези виготовляються відповідно методикам виготовлення одиночних коронок.