Отруєння фенолом і його лікування

Фенол застосовується для "очищення обличчя" в пластичної хірургії. Він також використовується для лікування спастичності при ураженні нервово-м'язових синапсів (невроліз) шляхом ін'єкції розчину фенолу в концентрації 50 мг / л.

Фенольні сполуки були одними з перших лікарняних дезінфектантів. До цієї групи належать деякі дезінфекційні детергенти, наприклад фенол, пара-трет-бутилфенол і пара-трет-амілфенол. Зазвичай вони використовуються для знищення широкого спектру бактерій, але неефективні проти їх суперечка. Фенольними сполуками зазвичай обробляють підлоги, стіни, меблі, скляний посуд і інструменти.

а) Токсичні рівні фенолу. У США середньозважена за часом ГДК для 8 ч експозиції (шкіри) становить 5 млн-1 (19 мг / м3). N10SH встановив середньозважену за часом ГДК для 10-годинного робочого дня 20 мг / м3 (5,2 млн-1) з 15-хвилинним максимумом 60 мг / м3 (15,6 млн-1). Летальна пероральна доза оцінюється в 10-30 г, хоча один дорослий вижив, прийнявши всередину 26,7 м

Інтоксикація протікала важко, але не мала необоротних наслідків. Летальні результати спостерігалися вже після перорального прийому 2 г і 4,8 г чистого фенолу, тоді як прийом 0,6 г симптомів не викликав.

б) Токсікокінетіка фенолу.

- Всмоктування. Фенол швидко всмоктується легкими і шкірою. Симптоми отруєння розвиваються через 5-30 хв. Розведення фенолу може прискорити всмоктування і підсилює його токсичність у щурів. У дослідах на добровольцях легкі тварин поглинали 60-80% інгаляційної дози цієї речовини. Діти вмирали після прикладання компресів з 5% фенолом. Швидке розведення фенолу водою в місцях викликаних ним опіків може стимулювати системне всмоктування, послаблюючи освіту коагулята і в результаті підвищуючи проникність тканин.

в) Клініка отруєння фенолом.

- Системні ефекти. При сильній інтоксикації спостерігається швидке глибоке пригнічення центральної нервової системи з комою і зупинкою дихання. Спочатку можлива фаза збудження. Протягом інтоксикації іноді ускладнюється судомами, які виникали навіть через 8 годин після перорального прийому. Симптоми проходять через 24- 48 год. Можливі гіпотензія і шлуночковатахікардія, що вимагають судинозвужувальний і антиаритмічної терапії відповідно.

Хронічна експозиція до фенолу через забруднену їм колодязну воду викликала діарею, фарингіт, виразка глотки і потемніння сечі. Люди можуть помирати від перорального отруєння цією речовиною, не маючи патологічних змін шлунково-кишкової слизової оболонки.

Випадкова епідуральна ін'єкція 6 мг фенолу (30 мл 0,02% розчину) в одному випадку не привела до неврологічних порушень. Щоб викликати невроліз, використовують його концентрацію 6-7%. Випадкова експозиція шкіри до фенолу (падіння людини в чан з ним) привела до гострої ниркової недостатності, яка вимагала гемодіалізу. Навіть через рік цей пацієнт страждав полиурией. Всмоктування фенолу через шкіру може привести до ниркової недостатності, лихоманці, гіпертензії, гострого респіраторного дистрес-синдрому, набряку гортані і смерті.

- Шкіра. Прийом всередину 89% фенолу викликав середньої тяжкості еритему і смугастий гіперкератоз, але без некрозу і стриктур. До 50% випадків короткочасної обробки особи розчином фенолу асоціюється з деякими формами серцевих аритмій. У хлопчика віком 10 років почалися шлуночкові аритмії після аплікації 6 мл (2,5 г) фенолу до гігантського волосяному невусу на шкірі.

Застосування аерозолю для горла (Chloraseptic), що містить 1,5% фенолу, загрожує палінням в горлі, сильною задишкою, летаргією, блювотою. стридором, втратою свідомості, набряком, висипом, глоситом і контактним дерматитом.

г) Лабораторні дані отруєння фенолом. Мікрометодіка кількісного визначення фенолу в плазмі заснована на газової хроматографії - мас-спектрометрії і має чутливість до 0,1 мг / л. Важку фенольну інтоксикацію може ускладнювати метаболічний ацидоз, проте є він первинним або вторинним, неясно. Сеча іноді темніє через присутність в ній продуктів окисної метаболизации фенолу. При одному важкому пероральному отруєнні показники печінкової і ниркової функції залишалися нормальними. Рівні фенолу в крові при інтоксикації фенолом варіювали від 2,7 до 5,6 мг / 100 мл.

- Виведення. Ін'єкція 4-10 мл 7% водного розчину фенолу в поперековий або грудної симпатичний нервовий вузол приводила до пікового сироваткового рівня некон'югованого фенолу 3,01 мкг / мл через 18,8 хв. Пік кон'югованого фенолу відповідав 4,15 мкг / мл через 54,9 хв, що говорить про його швидкої кон'югації в печінці. Максимальний рівноважний рівень фенолу в організмі працюючих з фенолом людей не повинен перевищувати 50 мг, а його концентрація в сечі більше 81 мг / л дозволяє припустити надлишкову експозицію.

Це кількість (50 мг фенолу в організмі протягом 10 год) може бути перевищений при введенні великих обсягів медикаментів з фенольним консервантом, наприклад, при безперервному вливанні глюкагону для лікування інтоксикації, викликаної бета-блокаторами. В даний час, якщо призначено таке вливання, рекомендується вводити глюкагон у вільному від консервантів сольовому розчині або 5% водному розчині глюкози. Через 1 год після нанесення на обличчя 1,5 г фенолу у вигляді 50% розчину його концентрація в крові досягла 6,8 мкг / мл, а через 4 ч знизилася до 1 мкг / мл. При отруєнні їм розтин показувало плазмові концентрації фенолу від 27 до 130 мг / л.

д) Лікування отруєння фенолом.

- Антидоти. Антидоти не відомі.

- Техніка безпеки. Працівники повинні користуватися захисними рукавичками, лицьовими щитками, окулярами проти бризок і спецодягом, що попереджає контакт шкіри і очей з твердим або рідким фенолом або містять його рідинами.

При підозрі на забруднення одягу фенолом треба змінити її, не залишаючи робоче місце, і зберігати зняті речі в закритих контейнерах до вибракування або видалення шкідливих речовин. Працівників, які займаються пранням або чищенням такого одягу, необхідно попереджати про небезпечні властивості фенолу.

Забруднену шкіру треба негайно вимити з милом або м'яким миючим засобом і обполоснути. У місцях, де використовуються або зберігаються тверді або рідкі фенолсодержащие продукти, забороняються прийом їжі і паління. Особи, що працюють з такими продуктами, повинні ретельно мити руки з милом або м'яким миючим засобом перед їжею, курінням і відвідуванням туалету.

До додаткових заходів техніки безпеки відносяться забезпечення герметизації виробничих процесів, витяжної вентиляції на робочих місцях і особистим захисним спорядженням.