Отруєння цианакрилата і його лікування

Цианакрилата використовуються як адгезивні засоби. Професійна експозиція до них іноді викликає алергічні астмоідного реакції. Випадкове потрапляння в очі може викликати пошкодження рогівки. Забруднення речовиною шкіри призводить до склеювання, з яким зазвичай вдається впоратися простими механічними методами. Нанесення речовини на нігті здатне викликати хронічний дерматит.

а) Структура і класифікація. У медицині застосовують 3 види цианакрилата: букрілат (ізобутіл-2-цианакрилат, C8 H11 NO2 з молекулярної масою 153,2), n-бутілціанакрілат (бутил-2-цианакрилат, C8 H11 NО2 з молекулярної масою 153,2) і мекрілат (метил -2-цианакрилат, C5 H1 NО2 з молекулярної масою 11,1).

Бутілціанакрілат як адгезивного засобу продається під назвою гістоакріл блакитний (Melsungen, Німеччина). Етілціанакрілатний клей продається під маркою "Crazy Glue".

б) Застосування. Цианакрилата застосовують переважно для фіксації шкіри, особливо при реконструктивних операціях на століттях і на носі, для іммобілізації трансплантатів волосся, місцевого гемостазу, укриття гінгівальной клаптів при періодонтальних втручаннях, а також для відновлення зубів і зубних протезів.

Зазвичай ними користуються і для вирішення косметологічних проблем, приклеювання накладних нігтів, штучних вій, брів. невеликих фрагментів волосяного покриву і лицьових протезів.

На додаток до перерахованого ціанакрілатний клеї використовуються для закриття наскрізних дефектів в рогівці і запобігання витікання вологи камер очі при травмах і спонтанному лизисе рогівки. До сфер застосування цианакрилата можна також віднести тимчасову тарзорафію з приводу нейропатії лицевого нерва і склеювання країв ран на обличчі.

в) Препаративні форми цианакрилата. У промисловості і в інших областях використовуються такі засоби, як Crazy Glue, Durabond, Eastman 910 і Loctite 12. Blais і Campbell описали модифіковані форми цианакрилата, більш зручні в застосуванні і мають поліпшеними механічними властивостями.

Комерційні препарати часто вдосконалюються за рахунок додавання високомолекулярних сполук, наприклад преполімерізованних цианакрилата, метилметакрилату і Полістер, а також наповнювачів, тальку, скляного пилу, алюмінію і спіненого силікату, більшість з яких не здатне до розсмоктування, тому в тканинах будь виготовлений з них елемент перетворюється в інкапсульоване чужорідне тіло.

Додатково в ці препарати вводять дессікатори і стабілізатори з метою запобігання передчасного початку хімічних змін в упаковці, яку доводиться відкривати багато разів. Часто серед добавок фігурують фосфорний ангідрид, діоксид та триоксид сірки, причому іноді вони становлять понад 15% від маси продукту. Перераховані речовини є сильними подразниками. Саме за рахунок впливу добавок можуть виникати термічні або хімічні опіки через екзотермічніреакцій в процесі затвердіння пластичної маси. Не виключені і інші побічні ефекти.

Хімічний препарат Eastman 910 складається з метіл2-ціанакрілатмономера, модифікованого пластифікатором (себакатом), загустителем (метилметакрилатом) і інгібітором (SО2). Склад Aron Alpha представлений мономером алкілціанакрілатом.

г) Джерела цианакрилата. Ціанакрілатмономери зазвичай синтезують шляхом базо-каталітичної конденсації формальдегіду і ціанацетата. В результаті цього утворюється поліціанакрілат, який потім деполімеризується до мономера з виділенням формальдегіду і ціанацетата. Такий механізм деградації речовини, по всій видимості, багато в чому обумовлює токсичну дію ціанакрілатний клеїв. Як адгезивних засобів використовувалися метил, бутил- і алкілціанакрілати.

д) Професійна експозиція. Як гранично допустимого рівня для метил-2-цианакрилата називається концентрація в 2 ppm (8 мг / м3).

е) Клініка отруєння ціакрілатом. Поверхнева аплікація Eastman 910 на рогівку тварин викликає легке помутніння і запальну реакцію. Обидва явища проходять за 1 тиждень.

З'ясувалося, що алкілціанакрілати (етил і метілціанакрілат) можуть служити алергенами, викликаючи імунну відповідь з розвитком реакцій 1 типу, що виявляються астматичним синдромом з чханням, ринорея, стридорозне кашлем. При цьому дихальні розлади починають турбувати через кілька годин після робочої зміни; вони не виникають у вихідні дні. Описаний випадок, коли дворічна дитина прокусив тюбик з суперклеєм 3 (Super Glue 3). Клей залишився на нижній губі і нижніх різцях, затвердів і не відклеюється протягом 12 год.

При накладенні такого клею на нігті може розвинутися хронічний дерматит за типом парапсоріаз в формі дрібних бляшок.

ж) Лікування отруєння цианакрилата. Стабілізація стану. Астму лікують симптоматично. При склеюванні губ і одночасної закупорці ніздрів клеєм необхідна трахеотомію. При попаданні адгезивного засобу на кон'юнктиву, рогівку та / або склеювання повік потрібно (а) промивати очі великою кількістю теплою водопровідної води протягом 15 хв; (Б) після промивання змастити повіки зовні мінеральним маслом і (в) доставити потерпілого до відповідного лікувального закладу для офтальмологічного обстеження. З нігтів клей можна видалити ацетоном.