отруєння анестетиками

Отруєння анестетиками. Клініка інтоксикації анестетиками

Випадок важкого отруєння дикаином при внутрішньотрахеальне введенні антибіотиків призводить А. І. Трухалев (1961).
У літературі є ряд повідомлень про летальні випадки, пов'язаних з інтоксикацією анестетиками. І. Е. Великий (1966) на 500 Бронхографію під місцевою анестезією із застосуванням дикаїну призводить вісім випадків інтоксикації, з яких два закінчилися смертю.

Д. Я. Богатин (1961) спостерігав три летальні випадки під час анестезії 1-5% розчином дикаїну при бронхографії і пов'язує їх з швидким введенням всієї дози анестетика.

Д. Ф. Скрипниченко (1953) наводить 9 летальних випадків при бронхографії з використанням розчинів кокаїну для анестезії (дані літератури).

О. С. Шкроб і В. С. помело (1963) з 350 досліджень повідомили про смерть двадцятидворічної хворий при бронхографії із застосуванням 3 мл. 3% розчину дикаїну.
Adriani, Campbell (1956) описали 10 летальних випадків за 15 років після анестезії 2% розчином тетракаїну (дикаин) при ендоскопії.

MacRae, Hiltz, Quinlan (1950) на 522 бронхоскопії під місцевою анестезією 2% розчином понтокаіна виявили 8 важких токсичних реакцій; 2 хворих померли.
Schoen (1939) наводить 21 токсичну ускладнення при анестезії дикаином, з якого 18 мали летальні наслідки.

Клінічна картина при інтоксикації анестетиками в найбільш легких випадках виявляється психомоторнимзбудженням, тахікардією, при відносно стійкому артеріальному тиску і відсутності дихальних порушень. Подібна інтоксикація дозволяється протягом декількох хвилин без спеціальної терапії. Однак психомоторне збудження може бути раннім симптомом більш важкого отруєння, і тому при перших ознаках інтоксикації слід приготуватися до активної терапії.

Інтоксикація анестетиками тяжкого ступеня проявляється слабкістю, запамороченням, блідістю. Нерідко мають місце клонічні судоми. Пульс стає частим, м'яким. Знижується артеріальний тиск. Дихання стає частим, поверхневим. Блідість змінюється ціанозом.

Якщо не вживаються відповідні заходи, може наступити зупинка серцевої діяльності і дихання. Клінічні явища важкої інтоксикації розвиваються дуже швидко, і успіх терапії визначається перш за все її своєчасністю.

Практично важливо диференціювати інтоксикацію анестетиками з ларинго- і бронхоспазмом. Останній при дослідженні під місцевою анестезією зустрічається рідко і лише у відповідь на ендобронхіальние маніпуляції, тоді як токсичні реакції зазвичай проявляються перш, ніж розпочато дослідження. Ларингоспазм може виникнути при введенні катетера або простий інстиляції розчину анестетика на голосові зв'язки. Виявляється ларингоспазм характерним утрудненим вдихом і швидко з'являються ціанозом.