Ототоксичність препарати і їх вплив на слух - питання від пацієнта медичного центру - гута-клініка

Шановна Марина Смелаовна, ми вже зверталися до вас за консультацією (очно та заочно), вона нам дуже допомогла. У моєї дочки Саші сенсоневральна туговухість 2-3 ст. Зараз вона серйозно захворіла і лікарі не знали які антибіотики їй краще прописати і взагалі якими ліками лікувати (справа в тому, що ряд прописаних ліків, після того як я їх перевірила виявилися ототоксичними). Підкажіть, чи існує повний список ототоксичних препаратів і де її можна взяти? І ще нам з 6 міс. періодично прописували Зіртек і зараз ми його пили, так як на тлі прийому амоксицилін з'явився висип? А в інструкціях в Інтернеті я прочитала, що Зіртек ототоксичності препарат, чи не міг він нам знизити слух і що зараз робити, ми вже тиждень його п'ємо. Може зараз можна щось зробити, поки він не вплинув на слух?

В даний час я не знаючи повного офіційного переліку ототоксичних препаратов.

Для вирішення Ваших сумнівів необхідна аудіометрія з уточненням виду і ступеня справжнього зниження слуху. Все профілактічекіе і лікувальні заходи, особливо у дитини, повинні бути проведені тільки з узгодженням сурдолога і педіатра.

Список ототоксичних препаратів.

аміноглюкозідной групи: amikacin (Amakin), gentamycin (Garamycin), kanamycin (Kantrex), neomycin (найбільш отруйний з усіх), netilmicin (Netromycin), деякі, плохоочіщенние препарти стрептоміцину, tobramycin (Nebcin).

еритроміцинову групи: еритроміцин (EES, E-mycin), Ilosone, Eryc, Pediazole, Biaxin, Zithromax, minocycline (Minocin)

з інших груп: capreomycin (Capestat), антигрибкові polymixin B і amphotericin B, vancomycin (Vancocin) - сам по-собі малоядовит, але в суміші з аміноглюкозіднимі антибіотиками підсилює їх ототоксическое дію у багато разів.

похідні хініну (Quinin): Quinidex, Atabrin, Plaquenil, mefloquine (Lariam), Chloroquine

інші ліки: Cisplatin (найкраще на сьогоднішній день антиракова ліки, одне з найбільш ототоксических, в комбінації з гентаміцином призводить до повної глухоти), Вінкристин, DCM, PTU, Desferroxamine, hexadimethrine (Polybrene), bleomycine (Blenoxane), bromocriptine (Parlodel) , carboplatinum (Carboplatin), cisplatin (Platinol), methotrexate (Rheumatrex), nitrogen mustard (Mustargen), vinblastin (Velban), vincristine (Oncovin), misoprostol (Cytotec).

діуретики: bendroflumethazide (Corzide), bumetadine (Bumex), chlor-thalidone (Tenoretic), ethacrynic acid (Edecrin), furosemide (Lasix).

Небезпечні ртуть, свинець, толуол, дігідроксілол.

Слабо ототоксичні і небезпечні, в основному при передозіровеке:

НЕ ототоксичні антибіотики (або невідомі випадки): Етіоміцін, метрінідізол, астереонам, флоксін, антибіотики групи пеніцилінів, антибіотики групи цефалоспоринів, антибіотики групи Macrolides (азитроміцин, блеомицин, актиноміцин), ванкоміцин (в отдельности), деякі сульфаніламіди.

Викликають ураження вестибулярного апарату, можуть частково впливати на слух:

антибіотики: chloramphenicol (Chloromycetin), minocycline (Minocin), polymyxine B, sulfonamides (Septra, Bactrim), vancomycin (Vancocin - див. вище)

діуретики: acetazolamide (diamox), bendrofluazide, diapamide, ethacrynic acid (Edecrin), hydrochlorthiazide (Hydrodiuvil), methylchlorthizide (Enduron).

серцеві ліки: celiprolol, flecainide (Tambocar), lidocaine, metoprolol (Lopressor), procainamide (Pronestyl), propranolol (Inderal), quinidine (Quinaglute, Quinidex).

псіхітропние (транвілізатори і антидепресанти): amitryptiline (Elavil), бензодиазепиновой групи: alprazolam (Xanax), lorazepate (Tranxene), chlordiazepoxide (Librium), diazepam (Valium), flurazepam (Dalmane), lorazepam (Ativan), midazolam (Versed), oxazepam (Serax), prozepam (Centrax), quazepam (Doral), temazepam (Restoril). Інші: triazolam (Halcion), bupropion (Welbutrin), carbamzepine (Tegretol), diclofensine, doexpin (Sinequin), desiprimine (Norpramin), fluoxetin (Prozac), imipramine (Tofranil), melitracen, molindon (Moban), paroxetin, phenelzin ( Nardil), protriptilin (Vivactil), trazodon (Desyrel), zimeldin.

Туди ж відносяться такі ліки, як преднізолон і новокаїн.

Незворотні зміни слуху аж до глухоти дають:

1. аміноглікозиди, по спадаючій ефекту: неоміцин і канаміцин (ще років 10 назад рекомендовані для використання тільки в ветеринарії), амікацин, гентаміцин і тобраміцин, рідко дає ототоксичності нетилмицин. Були випадки повної незворотної глухоти у новонароджених дітей після однієї ін'єкції гентаміцину. Ототоксичні ефекти можуть розвиваються у 10-25% хворих.

2. Поліміксини (В, Е, М) порушують нервово-м'язову передачу, викликаючи глухоту.

3.В поєднанні з аміноглікозидними антибіотиками високий ефект у фуросеміду і етакринової кислоти.

4. флоримицину (протитуберкульозний препарат) при тривалому застосуванні.

5. Поєднання еритроміцину, олеандомицина і терфенадину (протиалергічний препарат), аміноглікозидів.

6. Глікопептиди (Ванкоцин, тейкоміцін) порушують сприйняття тільки високих частот, частіше у дорослих і старших дітей, рідше у дітей молодшого віку.

7. Ристомицин може давати необоротне ураження слухового нерва.

Тимчасове зниження слуху:

1.Нестероідние протизапальні (аспірин, ібупрофен, індометацин) Гальмують синтез простагландинів, тим самим порушуючи кровообіг у судинах внутрішнього вуха.

2. Алкалоїди хінного дерева: хінін і хінідин, також можуть викликати порушення кровопостачання внутрішньої вуха.

3.Контрацептіви (овидон, нон-овлон і ін.), Імовірно можуть провокувати тромбоутворення у мікросудинах внутрішнього вуха.

4. Фурадонин частіше за інших нитрофуранов (фуразолідон, фурагін, ерсефуріл) дає нейротоксический ефект, кіт. може проявлятися і зниженням слуху.

Зниження слуху при МІСЦЕВОМУ застосуванні, особливо при наявності перфорації барабанної перетинки.

Антисептики (бензалконіюхлорид, хлоргексидин, фурацилін)