Остит кісток, симптоми і лікування

Остити - це група захворювань, при яких запальний процес вражає кістки скелета людини.

причини оститу

Через виникнення остіти діляться на специфічні і неспецифічні.

Причиною розвитку неспецифічного оститу є травма кісткової тканини, що супроводжується повним, або крайовим переломом кістки. При цьому ризик розвитку оститу вище при відкритих переломах і при оперативному лікуванні закритих. Це обумовлено тим, що для розвитку цього захворювання, як правило, необхідний збудник запалення. Відповідно, при недотриманні правил асептики і антисептики при наданні допомоги пацієнтові можливе збереження інфекції в зоні перелому, що може привести до розвитку оститу, який виявиться або найближчим часом, або буде виявлено набагато пізніше.

Асептичний остит (без інфікування зони травми ззовні) зустрічається досить рідко, і обумовлений наявністю гематоми в зоні перелому, яка з якихось причин не лизировать в процесі зрощення, і в подальшому стала джерелом хронічного запалення в даній області.

Специфічні остіти розвиваються як ускладнення основного захворювання і обумовлені гематогенним занесенням збудника з первинного вогнища в кісткову тканину. Найбільш часто розвитком оститу ускладнюється туберкульоз і сифіліс на пізніх стадіях хвороби. Описано також поодинокі випадки, коли причиною виникнення даної патології стали гонорея і ревматоїдний артрит.

При специфічному остіте в основному уражаються добре постачається кров'ю відділи скелета. Це, в першу чергу, тіла хребців, що мають губчасту структуру, що призводить до гарної насичуваності їх кров'ю і можливості осідання в них збудників, і метафіза трубчастих кісток, які також мають губчасту будову.

симптоми оститу

Симптоматика оститу залежить від вираженості запального процесу, його локалізації, розмірів ділянки ураження кісткової тканини та етіології розвитку захворювання.

Найчастіше захворювання розвивається непомітно для пацієнта. Довгий час його нічого не турбує, і діагноз встановлюється або при профілактичному виконанні рентгенограм, на яких виявляється патологічний осередок, або при загостренні процесу.

У гострому періоді захворювання пацієнт скаржиться на больові відчуття в проекції вогнища запалення. Може визуализироваться набряклість в зоні ураження. У важких випадках, коли запальний процес поширився на прилеглі до кістки тканини (окістя, кістковий мозок), можуть утворюватися Свищева ходи, по яких гнійний вміст (при інфекційному остіте) може оттекать в м'які тканини і назовні, при знаходженні вогнища близько до шкірних покривів.

Також можуть відбуватися патологічні переломи кісток в результаті того, що міцність їх значно знижується в зоні запалення, через відсутність кісткової тканини в ній, і навіть звичайні навантаження можуть стати причиною порушення цілісності кістки. Патологічні переломи призводять до порушення функціонування пошкодженої кінцівки, а якщо вогнище запалення знаходився в тілі хребця, то може привести не тільки до різких порушень постави, а й до ущемлення нервових стовбурів, що є вкрай серйозним ускладненням.

На жаль, на ранніх стадіях захворювання може протікати абсолютно безсимптомно, і діагноз виставляється лише в період загострення. Це призводить до безлічі ускладнень, небажаних як для пацієнта, так і для лікарів. Тому вкрай важливо вчасно встановити правильний діагноз і почати лікування.

діагностика

Основним методом діагностики оститів є рентгенографія кісток скелета. На рентгенограмах добре візуалізуються патологічні ділянки запалення. За допомогою цього дослідження визначається локалізація вогнища, його розмір і стадія розвитку захворювання.

На підставі цього дослідження можна переходити до наступного обов'язковому етапу діагностики цієї патології - пунктируванні патологічного вогнища за допомогою спеціальних голок і дослідженню отриманого матеріалу. Це дослідження дозволяє не тільки визначити характер запалення (гнійне, асептичне), але і зробити диференційний діагноз з хворобами, що мають схожу рентгенологічну картину і симптоми (онкологічні захворювання кісток, кісти).

Лабораторні дослідження крові дозволяють виявити збудник, якщо причиною розвитку захворювання послужив гематогенний його занесення в кісткову тканину.

лікування оститу

Так як остит виявляється на досить пізніх стадіях, то і лікування, в більшості випадків, полягає в хірургічному розтині вогнища запалення, його санації (видалення патологічних утворень, обробка розчинами антисептиків), установці дренажної системи, за допомогою якої перші дні після операції відбувається промивання утворилася порожнини в кістковій тканині. Все це відбувається на тлі антибактеріальної, імуностимулюючої терапії.

Якщо остит ускладнився патологічним переломом кістки, то проводиться хірургічна фіксація уламків за допомогою металлофіксаторов, призначається фізіотерапія і лікувальна фізкультура.

Якщо остит має специфічний характер, то, в першу чергу, терапія повинна бути спрямована на лікування основного вогнища інфекції.

При своєчасному лікуванні прогнози на одужання завжди сприятливі. Але без кваліфікованої медичної допомоги одужання практично неможливо.

профілактика

З огляду на те, що захворювання зазвичай діагностується на досить пізніх стадіях, коли воно вимагає серйозного лікування, важливу роль відіграє правильний підхід до профілактики його розвитку.

У разі неспецифічних оститів профілактика зводиться до дотримання правил обробки зон відкритих переломів і їх подальшого лікування, дотримання правил асептики і антисептики при оперативному лікуванні закритих переломів, з метою виключити можливість їх інфікування та збереження інфекції в зоні перелому.

З метою профілактики розвитку специфічних оститів необхідно проводити адекватну терапію основного захворювання і виконувати контрольні рентгенограми кісток, найбільш часто вражаються при гематогенному поширенні збудників по організму.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!