Остеопороз - менопауза, клімакс - медична бібліотека

Остеопороз - системне захворювання скелета, що характеризується зниженням кісткової маси і порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини, що приводять до підвищення ламкості кісток і підвищення ризику перелом ів.

Остеопороз називають "безмовною епідемією", так як втрата маси кісткової тканини відбувається поволі і часто діагностується тільки після перелом ів. Постменопаузального остеопорозу характеризується прогресуючою втратою кісткової тканини, яке починається після природної або хірургічної менопаузи і призводить до розвитку перелом ів кісток через 10-15 років після припинення функції яєчників.

В першу чергу у жінок в постменопаузі вражаються хребці, стегнова і променева кістки. Саме в цих кістках і виникають остеопоретические перелом и. Прикладами служать: перелом променевої кістки в типовому місці; компресійні перелом и тіл хребців, в результаті чого у жінок в постменопаузі зменшується зростання (іноді на 7-8 см) і перелом шийки стегна, який становить найбільшу небезпеку для здоров'я. За статистикою 20% жінок помирає в перші 6 місяців після перелом а шийки стегна. Оскільки при постменопаузальному остеопороз е уражаються кістки з переважанням губчастого речовини, останні прийнято називати "третім органом-мішенню" (після матки і молочних залоз) для статевих гормонів.

Нормальна структура кісткової тканини

Остеопороз (перфорації і розпад трабекулярної структури)

Встановлено, що при постменопаузальному остеопороз е зміни, подібні до змін в тілах хребців і шийки стегна, відбуваються у верхній і нижній щелепі, результатом чого є виникнення різних захворювань порожнини рота і, як наслідок, випадання зубів.

Після менопаузи спочатку посилюються процеси резорбції кістки. Розрізняють жінок "нормально", "швидко" і "повільно втрачають" кісткову масу в постменопаузі. "Нормально втрачають" жінки складають близько 75%, у них втрата кісткової речовини становить 1-2% на рік. "Швидко втрачають" складають близько 25%, у них втрата кісткової речовини може досягати 6% в рік. До "швидко втрачає" відносяться більшість молодих жінок після оваріектомії (видалення одного або обох яєчників).

Основні фактори ризику постменопаузального остеопороз а

• Жіноча стать.
• Етнічна приналежність (біла і азіатська раси).
• Сімейний анамнез остеопороз а.
• Похилий вік.
• Пізніше менархе (старше 16 років).
• Рання або передчасна менопауза (до 40-45 років).
• Низька маса тіла.
• Періоди аменореї і / або олігоменореї.
• Безпліддя (ановуляція).
• Оваріектомія в молодому віці.

Стиль життя / особливості харчування (запобіжної фактори)

• Куріння.
• Зловживання алкоголем.
• Зловживання кофеїном.
• Малорухливий спосіб життя.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Непереносимість молочних продуктів.
• Низьке споживання кальцію і дефіцит вітаміну D.
• Надмірне споживання м'яса.

  Складність ранньої клінічної діагностики постменопаузального остеопороз а пояснюється малосимптомним або безсимптомним перебігом і нерідко виявляється пізно, вже при наявності перелом ів кісток.

  Основною скаргою може бути біль в крижах і поперекової області. посилюється при фізичному навантаженні, ходьбі або при тривалому перебуванні в одному положенні. Ці болі зменшуються або зникають після відпочинку "лежачи". Виразність больового синдрому може бути різною в різні проміжки часу. Біль обмежує рух в поперековій області. Другою особливістю больового синдрому є відсутність ефекту від прийому нестероїдних протизапальних препаратів. Іноді болю в спині і кістках таза приковують пацієнток до ліжка, і вони потребують догляду.

  Спільними симптомами для всіх хворих з постменопаузальним остеопороз му є сутулість і зниження зростання. За рахунок зниження висоти хребців утворюються виражені шкірні складки на бічній поверхні грудної клітини.

  Нерідко є вказівки на переломи променевої кістки в типовому місці. Часто перелом и відбуваються задовго до появи інших клінічних симптомів остеопороз а й як би передують їм. Переломи відбуваються при мінімальній травмі. при падінні з висоти власного зросту.

  Проте, не дивлячись на відсутність чіткої клінічної картини остеопороз а, гінеколог на первинному прийомі повинен визначити групу пацієнток для подальшого інструментального обстеження і вирішення питання про призначення

  До групи ризику розвитку постменопаузального остеопороз а відносяться:

  • жінки з ранньої (40-44 роки) або передчасною менопаузою (36-39 років), оваріектомією в молодому віці;
  • жінки з оліго- або аменореєю в анамнезі,
  • жінки, які не отримували ЗГТ протягом 5 років постменопаузи;
  • жінки із сімейним анамнезом остеопороз а й перелом ів у родичок першої лінії;
  • пацієнтки після хіміотерапії з приводу рак а будь-якої локалізації;
  • пацієнтки з супутніми захворюваннями (діабет, гіпо- та гіпертиреоз, хронічні захворювання нирок і печінки) або з іншими захворюваннями, які вимагають тривалого прийому (3 і більше місяців) глюкокортикоїдів;
  • жінки з низькою масою тіла (60 кг і менше).

  Рентгенологічно поставити діагноз остеопении і початкових проявів остеопороз а нереально, так як втрата менше 25-30% кісткової маси на рентгенограмах, хоч я знаю.

  для проведення кісткової денситометрії використовуються:

  1. одно- і двухенергетіческой фотонні денситометри (джерело - радіоізотопи);
  2. одне і двухенергетіческой рентгенівські денситометри;
  3. комп'ютерні томографи;
  4. ультразвукові денситометри.

  Двохенергетична рентгенівська денситометрія (DEXA) отримала найбільш широке поширення в клініці і використовується для вимірювання мінеральної щільності кісток осьового скелета (поперекові хребці, проксимальний відділ стегнової кістки), так і периферичних ділянок. У рентгенівської денситометрії при скануванні проводиться вимір двох величин:

  В даний час DEXA по праву розглядається як "золотий" стандарт серед методів кісткової денситометрії. Променеве навантаження настільки низька, що прилад не вимагає спеціального приміщення.

  Для інтерпретації результатів проводиться порівняння з відповідними нормативними значеннями і порівняння в динаміці. Оскільки мінеральна щільність закономірно розрізняється в різних відділах скелета, порівняння з нормативними значеннями можливо лише при стандартному виконанні досліджень (дослідження за стандартними програмами).

  Сучасні прилади оснащені референтними базами даних, що дозволяють негайно проводити порівняння результатів з даними широких популяційних досліджень і (або) використовувати інші (в тому числі власні) норми.

  Порівняння з нормою проводиться зазвичай за двома показниками: порівняння з нормальною пікової кісткової масою (Т-критерій), тобто з типовими значеннями для того віку, в якому мінеральна щільність в даній ділянці скелета досягає максимуму (для різних відділів скелета цей вік може бути різним в межах 20-35 років); і порівняння з віковою нормою (Z-критерій), тобто з типовими значеннями для даного віку. Результат представляється у відсотках до відповідної нормі, яка в цьому випадку приймається за 100 відсотків і в одиницях стандартних відхилень (SD). Результати порівняння в динаміці представляються в процентах змін за період між спостереженнями і як швидкість змін у відсотках / рік.

  Згідно з рекомендаціями ВООЗ, діагностика остеопороз а проводиться на підставі Т-масштабу. Робоча група ВООЗ запропонувала діагностичне керівництво для інтерпретації результатів вимірювання кісткової маси.

  Стан кісткової тканини

  Статті по темі Остеопороз

  • Мінеральні води Мінеральні води - природні води, що містять в підвищених концентраціях будь-які мінеральні (рідше органічні) компоненти і гази, здатні чинити на організм людини лікувальну дію. Мінеральні води азотні - М. в. містять азот в кількості н.
  • Запаси мінеральних вод експлуатаційні запаси мінеральних вод експлуатаційні - кількість мінеральних вод, яке може бути отримано при технічно раціональному каптажі, збереженні постійного, кондиційного в лікувальному відношенні, хімічного складу і певного режиму експлуатації вод протягом розрахункового терміну.
  • Родовище мінеральних вод

  Новини про Остеопороз

  • Трансдермальная терапія остеопорозу Фахівці Датського Центру Клінічних та Фундаментальних Досліджень вивчили ефективність і безпеку нової трансдермальною комбінованої системи замісної гормонотерапії для профілактики постменопаузального остеопорозу.
  • Відомо, що мікроелементи відіграють важливу роль у патогенезі остеопорозу і входять до складу схеми лікування. Історично, велика кількість клінічно значущих досліджень фокусувалися на ролі кальцію. Однак проводяться дослідження і по іншим мікроелемен Дефіцит вітаміну Д - часта фактор розвитку остеопорозу і переломів. Для оцінки статусу вітаміну Д в організмі потрібно визначення кількості циркулюючого 25-гидроксивитамина Д, що само по собі проблематично. Недавній прогрес в цій методиці дозволив змінити ситуацію.
  • Басейн з мінеральною водою. Плавайте на здоров'я! Мінеральна вода здатна не тільки лікувати, але і вбивати

  Обговорення Остеопороз

  • Добридень! Влітку я їздила на мінеральні води в санаторій м Моршин, лік. Добридень! Влітку я їздила на мінеральні води в санаторій м Моршин, лікувала діскенезію желч. шляхів і коліт. Лікар порадила мені купити концентрований розчин хв. води і через півроку попити курс 3 тижні. Пити її треба теплу. Скажіть, будь ласка, як її гріти - розводити гарячою водою або м
  • Добридень! Влітку я їздила на мінеральні води в санаторій м Моршин, лік. Пляшку з мінеральною потрібно відкрити і поставити в каструлю з гарячою водою. Таким чином використовуючи грілку в доповненні можна робити сліпі тюбажи, які значно покращують стан у людей з дискінезією ж п. Потрібно взяти грілку, наповнити гарячою водою, загорнути її в рушник і покласти під п
  • Чи не шкідливо для нирок пити столову мінеральну воду (зі слабкою Мінераліз.

  лікування Остеопороз