Остеохондроз, випадання (пролапс) міжхребцевого диска, обстеження і лікування в Німеччині, chhg
З віком багато людей стикаються з проблемами остеохондрозу. Найчастіше йому схильні попереково-крижовий і шийний відділ хребта. Причиною цього захворювання є дегенеративні зміни міжхребцевих дисків і прилеглих хребців.
Міжхребетні диски (discus intervertebralis) розташовуються між тілами двох суміжних хребців і складаються з фіброзного кільця (anulus fibrosus) і драглистого або пульпозного ядра (nucleus pulposus), яке забезпечує рухливість хребта і одночасно служить свого роду амортизатором.
Грижа або випадання міжхребцевого диска відбувається, коли пульпозное ядро диска зміщується і прориває фіброзне кільце, в результаті чого студенистая маса виступає назовні і починає здавлювати оболонку спинного мозку або нервові корінці.
Міжхребцева грижа розвивається як наслідок протрузии, т. Е. Випинання міжхребцевого диска. Часткове зниження пружності фіброзного кільця призводить до того, що пульпозное ядро під тиском зміщується за межі хребетного стовпа. При цьому фіброзне кільце не розривається, однак виступає частина міжхребцевого диска вже може викликати неврологічні порушення.
Недостатність сполучних тканин, обумовлена віковими змінами або надмірними фізичними навантаженнями, призводить до зміщення желеобразного ядра міжхребцевого диска і тим самим може стати причиною розвитку міжхребцевої грижі. Найчастіше міжхребцевої грижі схильний попереково-крижовий відділ хребта.
- Однією з головних причин грижі міжхребцевих дисків є неправильний розподіл навантаження або надмірне навантаження на хребетний стовп;
- Вроджена недостатність сполучних тканин в поєднанні з підвищеним навантаженням на хребетний стовп (наприклад, під час вагітності);
- Іноді спровокувати міжхребцеву грижу може травма, отримана в результаті падіння зі сходів або в результаті дорожньо-транспортної пригоди.
- ожиріння,
- вагітність,
- Спадкова недостатність сполучних тканин,
- Неправильне і часте підняття важких предметів.
Залежно від локалізації і ступеня випадання грижового освіти клінічні прояви вкрай різні: від практичної відсутності будь-яких симптомів до паралізації окремих частин тіла.
При компресії (задушений) нервових корінців:
- Сильні болі в одній нозі або руці;
- Відчуття онімілості, поколювання, мурашок;
- Відчуття паралізованості окремих кінцівок;
- Болі в попереково-крижовому відділі хребта, які виходять від сідниці в ногу.
При компресії спинного мозку:
- Клінічні прояви, описані вище;
- Прогресуюче ослаблення м'язів кінцівки (руки або ноги) в зоні проекції ураженого диска;
- Оніміння в паховій області, розлад сечовипускання.
При появі цих симптомів необхідна невідкладна госпіталізація і інтенсивне лікування, нерідко оперативне втручання.
При компресії в нервових корінців кінського хвоста (пучок корінців кінцевих відділів спинного мозку), синдром кінського хвоста
- Клінічні прояви, описані вище;
- Втрата контролю над діяльністю сечового міхура і прямої кишки;
- Порушення чутливості в області промежини і стегон;
- Можливі парези нижніх кінцівок.
Наявність цих симптомів вимагає негайного звернення до лікаря і, як правило, оперативного лікування.
Діагностика (обстеження)
- Докладний опитування анамнезу (історія хвороби) і реєстрація симптомів;
- Фізикальне обстеження;
- Нейрофізіологічне дослідження;
- Комп'ютерна томографія;
- Магніто-резонансна томографія (МРТ).
Якщо захворювання не супроводжується погіршенням чутливості і руховими розладами або порушеннями функцій сечовипускання і дефекації, лікування зазвичай проходить без хірургічного втручання. Найчастіше симптоми поступово згасають. Якщо мають місце ознаки паралізації, шанси на повне одужання знижуються в міру тривалості такого стану.
- Болезаспокійливі засоби,
- М'язові релаксанти.
У період ремісії або при слабо виражених болях можна починати фізіотерапевтичне лікування, яке включає:
- Лікувальні грязі,
- Лікувальні ванни,
- Зміцнення і тренування м'язового корсету, в першу чергу, м'язів спини і черевного преса.
Тривалість курсу фізіотерапії повинна бути не менше трьох місяців.
При наявності парезів - ознак компресії спинного мозку і кінського хвоста - часто необхідне хірургічне втручання.
- Повне видалення зруйнованих відділів міжхребцевого диска з метою зняття компресії уражених нервових корінців;
- Радіочастотна або лазерна реконструкція ядра міжхребцевого диска через спеціальний зонд. Цей метод доцільний тільки при невеликому випаданні міжхребцевого диска.
У післяопераційний період показана лікувальна гімнастика під наглядом лікаря-фізіотерапевта.
можливі ускладнення
Оперативне втручання пов'язане з ризиком пошкодження нервів і / або судин, розвитку запальних процесів і рубцювання в зоні операції, а також з втратою стабільності хребта.
При утворенні рубцевої тканини може виникнути необхідність повторної операції.
Якщо в результаті компресії нервів та чи інша група м'язів паралізована протягом довгого часу, відновлення рухової функції ураженої ділянки неможливо.
заходи профілактики
- При ожирінні - скорочення зайвої ваги для зняття надмірного навантаження на хребет;
- Тренування спини під наглядом лікаря-фізіотерапевта
- Домашня обстановка: меблі з жорсткими сидіннями, розміщення предметів побуту на доступному рівні (на рівні очей), з тим щоб їх легко було діставати, не напружуючи шийного відділу хребта;
- Ліжко: жорсткий матрац, невелика подушка під голову; це допомагає уникнути викривлення хребта під час сну;
- Уникати підняття занадто важких предметів;
- Піднімати тяжкості, згинаючи ноги в колінах, і з випрямленою спиною;
- Для рівномірного розподілу навантаження на хребет переносити тяжкості обома руками;
- Робоче місце повинно бути організовано так, щоб в положенні стоячи можна було б випростатися;
- Робота в сидячому положенні: стежити за тим, щоб спина залишалася прямою, і відмовитися від занадто м'яких сидінь.