остеохондроз сколіоз

Лікування остеохондрозу, суглоби, сколіоз

Ми згадуємо про хребет тоді, коли він починає хворіти або коли лікар-фахівець пояснює, що причинами головного болю, серце, животі, суглобах і інших органах є хвороби хребта. Гострий біль переходить в хронічну, до болю звикаєш і не лікуєшся, поки не "притисне". Молоді люди дивляться в дзеркало і бачать зміщення тазу, різницю лінії плечей і ключиць, що формується горб, крила-лопатки і "качину" посадку голови. Чи не лікуємося, поки не заболить або "естетичне терпіння" не вичерпається. Але все одно терпимо, адже не зуби, жувати і посміхатися не заважає, та й часу немає, а що буде завтра, про це подумаю завтра. І все-таки: біль і неважлива зовнішність, - це лише надводна видима частина айсберга. Вся драма криється у великій групі захворювань, причиною яких є патологія хребетного стовпа, званих "вертеброгенними" від "вертебре" - хребець і "ген" - причина. Всі внутрішні органи іннервуються з хребетного стовпа, хребет не тільки фундамент всього але і вмістилище спинного мозку.

Хребетний стовп складається з тіл хребців, що складаються з кісткової тканини, обмеженою замикальні пластинки. Тіла хребців з'єднуються між собою суглобами і зв'язками, між тілами хребців лежать міжхребцеві диски. Дугоотростчатие суглоби хребців утворюють хребетний канал, де знаходиться в своїх оболонках спинний мозок з виходять з нього спинномозковими нервами. Міжхребцевий диск складається з фіброзного кільця і ​​желеобразного пульпозного ядра, що виконує функцію амортизатора по вертикальній осі. З міжхребцевих отворів виходять нервово-судинні пучки иннервирующие і живлять опорно-руховий апарат і внутрішні органи. Функціональною одиницею хребта вважається хребетно-руховий сегмент, що складається з 2-х тіл хребців, міжхребцевого диска, хребетних суглобів. Хребетний стовп ділиться на шийний (C1-С7), грудної (Th1-Th12), попереково-крижовий (L1S1) відділи і куприк. Хребет має фізіологічні вигини, що дозволяють "пружинити", це шийний лордоз, грудний кіфоз і поперековий лордоз.

Деформований внаслідок захворювання або патологічного внутрішньоутробного розвитку (дизонтогенеза) хребет, коли є згладжена або навпаки вираженість фізіологічних вигинів, матиме неправильну біомеханіку, погано "пружинити", зношуватися, міжхребетні диски втрачають вологу, стоншуються, пульпозное ядро ​​диска заміщується фіброзною тканиною, диск набуває не властиву в нормі рухливість і при навантаженні або травмі може бути "видавлений" в спинномозковий канал, це протрузія - грижа диска.

На передньо-бічної поверхні хребетного стовпа лежать великі, як "намиста", нервові освіти симпатичні вузли, які здійснюють іннервацію організму, це наші "електростанції" ЛЕП і через нерви- "проводу" досягають і дають життя кожному органу. Хвороби хребта можна розділити на вроджені і набуті. В останні десятиліття вкрай висока актуальність вродженої патології хребта, сполучнотканинних і нервових структур організму в поєднанні. До таких захворювань належать дизонтогенетические зміни хребта (ДГІП), спондилопатии, сколіотична хвороба, аномалії розвитку тіл хребців краниовертебрального переходу, незарощення дужок міжхребцевих суглобів, коли хребці кріпляться слабо і "з'їжджають" вперед (антеспонділолістез) або назад (ретроспонділолістез), юнацькі кіфосколіози (Хвороба Шейерманна-Мау), описані у юнаків, іншими видами структурних сколіозів страждають більшою мірою дівчинки.

На рентгенограмах хребта таких пацієнтів можна побачити судинні розростання в тілі хребців (гемангіоми), множинні грижі Шморля, коли диск "впроваджується" через змінену замикальні пластинки в тіло хребця, руйнуючи його архітектоніку (втім, як і при великій гемангіома), нестабільність хребта, частіше шийного відділу, коли на тлі слабкості зв'язок хребта окремі хребці "плавають" під час руху головою, подразнюючи нервові освіти і судини шиї. Цим пояснюється головний біль, дистонії, поганий сон, апетит, гастрит і залізодефіцитна анемія. Продовжувати можна багато, список великий, тут головне зрозуміти логіку і усвідомити, що це не лікується за цілком зрозумілих причин. Ну ось "такі ми вийшли".

Сколіоз - цим терміном позначається бічне викривлення хребта. Така деформація може виникати на рівні одного рухового сегмента, наприклад при остеохондрозі або переломі тіла хребця або обумовлюється множинним залученням тіл і дисків. При вираженому сколіозі завжди виникає ротація тіла з відхиленням голови від вертикальної осі на значну відстань. Клінічно невеликий сколіоз виявляється візуально тільки при нахилі хворого вперед, помірно виражений сколіоз встановлюється у вертикальному і зникає в горизонтальному положенні. Різко виражений сколіоз стійкий і візуалізується в будь-якому положенні тіла. Умовно викривлення хребта до 20 градусів відносять до легко вираженого сколіозу, 20-40 градусів-помірно вираженого, більше 40 вираженого.

Така градація важлива для идиопатических сколіозів і дизонтогенетических спондилопатії, які формують спонділопатіческіе структурні сколіози, тому, що вони схильні до прогресування, іноді в галопуючому темпі на тлі статевого дозрівання, травм, вагітності, цукрового діабету, ятрогений, - втручання псевдомануальних терапевтів, хіропрактов і остеопатії, тобто всякого роду "грайливі ручки".

Функціональний неструктурний сколіоз визначається після рентгенологічного обследованія- спонділограммах в прямій проекції з нахилом в сторону випуклості сколіозу, при цьому кривизна зникає, морфологія тіл хребців не порушена. На частку идиопатического сколіозу доводиться 2/3 випадків. В даний час ідіопатичний сколіоз розглядається як самостійне генетичне захворювання рецесивного типу, коли патологічний ген передається від батька-носія дочки. У сімейних випадках ген сколіозу присутній в обох батьків. Вроджена недостатність стовбурових структур головного мозку, відповідальних за рівновагу і м'язовий тонус погіршує становище. Сколіоз грудного та грудо-поперекового відділу супроводжується розвитком реберного горба з розвитком легенево-серцевої дисфункції з задишкою і серцево-судинними вегетативними кризами. Порушення іннервації шлунково-кишкового тракту обумовлює розвиток гастритів, слабкий тонус шлунка і жовчовивідних шляхів призводить до розтягування шлунка, поганій роботі сфінктерів, дискінезії жовчовивідних шляхів, поганому всмоктуванню і засвоєнню їжі, порушення обміну речовин, анемії і т.д.

Шийні деформації хребта формують хронічні порушення мозкового кровообігу з головними болями, нестабільної короткозорістю, зниженням пам'яті та інтелектуальної продукції, розвитком в зв'язку з цим невротичної, а часто псіхопатізірованной особистості. Попереково-крижовий локалізації визначають порушення вегетативної іннервації органів малого таза, в першу чергу сечостатевих органів, що може привести до їх захворювань, безпліддя і сексуальної дисфункції. Профілактики і лікування цієї групи захворювань хребта в даний час не існує. Можна говорити лише про профілактику ускладнень як щодо патології хребетного стовпа так і внутрішніх органів. Відносно прогнозів розвитку: чим раніше настає клінічно видима стадія і чим більше ознак- стигм дизонтогенеза, таких як асиметрії особи, вузько або широко посаджені очі, деформації черепа та ін. Тим гірше прогноз.

Остеохондроз - це дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, обумовлене заміщенням функціонально значущою "рідний" хрящової і кісткової тканини на фіброзну функціонально неорганізовану тканину (процес дегенерації, дистрофії). Остеохондроз, це хвороба прямоходіння, нерухомий спосіб життя і неправильне харчування. На це захворювання страждали ще фараони і римські патриції, а лікування остеохондрозу має давні традиції ще з часів стародавніх лікарів. Міжхребетні диски втрачають глюкозаміни- гліканти, які служать гідрокомпенсаторами осьового навантаження на хребет. Диск втрачає вологу, ущільнюється, набуває зайву рухливість і випинається в різні боки. Диск не амортизує, осьова навантаження падає на кісткову структуру власне тіло хребця, його замикальних платівка склерозується, потовщується, навантаження розподіляється нерівномірно по осі, до процесу залучаються хребетні суглоби (спондилоартроз), як компенсаторна реакція ростуть кісткові вирости (остеофіти), зростаються між собою, формуючи деформуючий спондильоз висохле потворне "древо життя". Остеохондроз поперекового відділу хребта підлягає консервативному комплексному лікуванню за винятком пізніх стадій. Регенерації кістково-хрящових структур практично не відбувається, хоча деякі препарати хондропротектори в окремому застосуванні дають суб'єктивний ефект. Голковколювання при поперековому остеохондрозі в комплексі з лікувальним масажем і мануальною терапією дають досить стійкий терапевтичний ефект. Необхідно відзначити, що лікування остеохондрозу має бути комплексним, курс призначається не менше десяти днів і обов'язково повинен включати лікувальні блокади.

Лікування остеохондрозу в клінічному сенсі розглядається як лікування вертеброгенних захворювань, де остеохондроз лише причина і фон, на якому ці захворювання протікають. Шийний остеохондроз частіше зустрічається в найбільш рухливих нижніх шийних відділах хребта C5-C7. Тіла шийних хребців не великі і з'єднані між собою диском на всьому протязі, тому навантаження на шийні диски більше, ніж в інших відділах хребта. Так навантаження на диск L5-S1 становить 9,5 кг / см2, а на диск C5-C6 11,5 кг / см2. Незважаючи на те, що вертикальний розмір міжхребцевого отвору на шийному рівні становить 4 мм і в основному зайнятий фіброзної і жировою тканиною, а нервовий корінець з ганглієм займає лише 1 / 4-1 / 6 просвіту, він нерідко піддається здавлення, оскільки в шийному відділі в відміну від інших корінці йдуть не прямовисно, а під прямим кутом до спинного мозку, що веде до обмеження їх рухливості, натягу, тертю і великий вразливості при остеохондрозі. Кровопостачання шийного відділу здійснюється головним чином з хребетних артерій, які на рівні C6 відходять від підключичних артерій, входять в канал, утворений поперечними відростками хребців, піднімаються вертикально вгору і на рівні C2 виходять з каналу, прободая мембрану проникає порожнину черепа, з'єднується з однойменною артерією, утворюють базилярную артерію, з гілок якої живляться мозочок і задні відділи головного мозку. Порушення кровообігу в цьому вертебробазилярном басейні проявляється головним болем, запамороченням, нудотою-блювотою, непритомністю, а інсульти цього басейну "чемпіони" по летальності. Цей симптомокомплекс називається синдромом хребетної артерії (a.vertebralis). Біль у шиї, надпліччя, плечовому суглобі, руці, оніміння пальців і зниження сили кисті може говорити про стисненні нервового корінця на шийному рівні кістковими розростаннями, протрузією або грижею диска. Це так званий корінцевий синдром.