Особливості проведення операцій при аденомі простати

Простата - залозистий орган, що відноситься одночасно до статевої та ендокринної систем чоловічого організму. Від функціонального потенційна передміхурової залози залежить склад сперми, еректильна функція, дітородні здібності чоловіки.

Зміни в структурі передміхурової залози у чоловіків відбуваються повсюдно. Крім постійних бактеріальних атак, неправильного способу життя і застійних явищ в малому тазу, простата страждає і від гормонального дисбалансу і вікових змін, які особливо помітні у чоловіків після 65 років.

Аденома простати - це доброякісна гіперплазія залозистої структури передміхурової залози. З кожним роком орган стає все більше, заповнюючи вільний простір в малому тазу. В силу певних анатомічних особливостей і будови самої простати, навіть незначне збільшення органу веде до появи серйозних порушень в роботі цілого організму.

Коли оперативного втручання не уникнути

Існує ситуації, коли патології набуває вельми злоякісний характер, тому вимагають негайного оперативного втручання.

Видалення аденоми простати робиться в таких випадках:

• гостра затримка сечі;
• ніктурія;
• нетримання сечі, яке сильно впливає на якість життя пацієнта;
• кров у сечі;
• аденома обтяжена постійними запальними процесами, інфекційними явищами та іншими супутніми патологіями;
• поява орхита;
• конкременти в сечовому міхурі або самої передміхуровій залозі.

Класифікація оперативних заходів за рівнем травматичності

Залежно від ступеня пошкодження здорових тканин під час радикального втручання розрізняють наступні методи лікування:

1. Малоінвазивні методики.
2. Аденомектомія трансвезікальной типу.

Переважний тип боротьби з патологією вибирає лікуючий лікар в ході консиліуму, враховуючи всі індивідуальні особливості пацієнта, ступінь розвитку патології, наявність супутніх захворювань. З огляду на те, що чоловіків, особливо в літньому віці, аденома простати вражає вкрай часто, з'являються нові більш досконалі методики, що дозволяють позбутися від проблеми раз і назавжди.

Особливості малоінвазивних методик

У сечовипускальний канал через статевий член вводять спеціальну тонку трубку. Вона оснащена камерою, ріжучим пристосуванням і делікатним освітлювальним приладом.

Камера дозволяє максимально якісно візуалізувати простір в уретральном каналі. Освітлення гарантує чітку картинку. А саме різальний пристрій дозволить видалити зайві фрагменти передміхурової залози.

Операція з видалення аденоми простати за допомогою ендоскопа проводиться в разі, якщо анамнез пацієнта обтяжений супутніми ендокринними патологіями та порушеннями в роботі серцево-судинної системи. ТУР вимагає відмови від куріння і прийому антикоагулянтів за два тижні до призначеного оперативного втручання.

Малоінвазивної ТУР передміхурової залози з впровадженням через уретральний канал дозволяє усунути негативні наслідки захворювання максимально щадним способом для організму у чоловіків.

Однак існує ряд ускладнень після ТУР:

1. Поява слідів крові в сечі. Це може бути викликано неакуратними рухами, через які ендоскоп пошкодив слизову стінок уретрального каналу. Подібне явище не вимагає ніяких терапевтичних маніпуляцій і не залишає сліду через 1 - 3 дні.
2. Утворення тромбів і закупорок в катетері. Вони можуть залишатися деякий час.
3. Невеликий больовий синдром.

Проведення ТУР передміхурової залози у чоловіків в переважній більшості випадків гарантує успішний результат. Аденома простати зникає, а чоловік може знову вести нормальний спосіб життя. Впровадження в структуру передміхурової залози через сечовипускальний канал дозволяє виконати всі маніпуляції швидко, обережно і відносно комфортно для самого організму.

Післяопераційні період після перенесеного ТУР вимагає суворого дотримання дієти, як мінімум протягом 2 - 3 тижнів. Відновити сексуальне життя можна через 2 - 2,5 місяці. Перший місяць протипоказані будь-які важкі фізичні навантаження для чоловіків будь-якого віку.

Лазерне видалення простати

Оперативне лікування аденоми простати за допомогою лазера дало в останні роки просто неймовірні по ефективності результати. Суть полягає в так званому «випаровуванні» тканин передміхурової залози.

Як і у випадку з ТУР у чоловіків, лазерна методика вапоризації передбачає впровадження в організм через канал уретри. У розрізах немає необхідності. Коли ендоскоп доходить до передміхуровій залозі, діагност концентрує пучок лазера на ділянках з гіперплазією.

Вапоризація з успіхом проводиться у всьому світі, позбавляючи чоловіків від проблем з гіперплазію простати. До того ж, лазерна методика, як і ТУР, не обтяжена негативними наслідками в післяопераційний період.

порожнинні операції

Порожнинні операції вважаються досить травматичним методом позбавлення від аденоми простати у чоловіків. Якщо ТУР і лазерна вапоризації проходять без розрізів, то порожнинні операції припускають розрізання тканин пацієнта з метою дійти до передміхурової залози. Розріз наносять на очеревинної простір між пупком і лобкової кісткою.

Спочатку хірург знімає всі вузли аденоми. Сечовий міхур наповнюють розчином антисептика, потім розрізають. Крізь стінки сечового міхура хірург може отримати доступ до самого залозистих органів. Далі формується надріз аденоми, патологічні фрагменти якої вилущуються за допомогою пальців.

Також ТУР і лазерне втручання не принесуть користі

Порожнинне оперування, які проводяться не часто, загрожує цілим рядом ускладнень і негативних наслідків:

• серйозні запори:
• погане дренування сечового міхура;
• нетримання сечі і калових мас;
• внутрішні інфекції у чоловіків;
• раптові кровотечі;
• ТУР-синдром (судини всмоктують рідину, яка використовується для промивання та дренажу);
• тромбоз.

Незважаючи на досить грізні ускладнення в ранньому післяопераційному періоді відкрита аденоектомія іноді буває єдиним способом позбавити пацієнта від патології передміхурової залози. Якщо немає можливості провести ТУР втручання, доводиться вдаватися до радикальних полосним методикам.

Наприклад, якщо сечовий міхур був раніше травмований і потрібно чимало часу для відновлення. Порожнинні операції проводять пацієнтам, у яких патологічні розростання на передміхуровій залозі набули вкрай важкий характер. Через канал уретри витягнути величезні формації гіперплазії просто неможливо.

Також ТУР і лазерне втручання не принесуть користі, якщо в залізистої структурі органу виявлені великі конкременти. Єдиний вихід - відкрита аденоектомія. Проведення порожнинних операцій гарантує 100% позбавлення від патології. Цей тип лікування вважається найвигіднішим в плані попередження виникнення рецидивів.