Сальмонела (salmonella)

Сальмонела (лат. Salmonella) - рід бактерій, факультативних анаеробів.

Класифікація сальмонел

Рід сальмонели (лат. Salmonella) входить в сімейство ентеробактерії (лат. Enterobacteriaceae), порядок ентеробактерії (лат. Enterobacteriales), клас гамма-протеобактерии (лат. # 947; proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерії.

У рід сальмонели за сучасними уявленнями входять 2 види: Salmonella bongori і Salmonella enterica. Вид Salmonella enterica включає до свого складу 6 підвидів: I enterica, II salamae, IIIa arizonae, IIIb diarizonae, IV houtenae, VI indica, кожен з яких має безліч серотипів.

Багато серотипи Salmonella enterica - збудники захворювань людини, в тому числі, черевного тифу, паратифів, сальмонельозу. Сальмонели виду salmonella bongori не патогенні для людини.

Підвид Salmonella enterica enterica включає наступні серогрупи:

• A (найбільш відомий серотип paratyphi A)
• B (серотипи: typhimurium, agona, derby, heidelberg, paratyphi B і ін.)
• З (серотипи: bareilly, choleraesuis, infantis, virchow і ін.)
• D (серотипи: dublin, enteritidis, typhi та ін.)
• E (найбільш відомий серотип anatum)

Сальмонели. Загальні відомості

Сальмонели - палочкообразниє із закругленими краями, грамнегативні, не утворюють спори і капсули, в основному рухливі бактерії, що мають діаметр від 0,7 до 1,5 мкм і довжину від 2 до 5 мкм і розподілені по всій поверхні джгутиками.

Сальмонели ростуть при температурі від +35 до +37 ºС, але здатні виживати при температурах від +7 до +45 ºC і кислотності від 4,1 - 9,0 рН. Сальмонели відносно стійкі у зовнішньому середовищі: зберігаються в кімнатній пилу - до трьох місяців, у воді відкритих водойм від 11 до 120 днів, в м'ясі і ковбасних виробах - від двох до шести місяців, в замороженому м'ясі - від півроку до року і більше, в молоці при кімнатній температурі до 10 днів, в молоці в холодильнику - до 20 днів; у вершковому маслі - 52-128 днів; в яйцях - до року і більше, на яєчній шкаралупі - від 17 до 24 днів. При 70 ° С сальмонели гинуть протягом 5-10 хвилин, в товщі шматка м'яса витримують кип'ятіння протягом кількох годин. У м'ясі, яке зберігається в холодильнику при низькій плюсовій температурі, сальмонели не лише виживають, а й здатні розмножуватися.

Сальмонели - збудники захворювань людини

Різні серотипи сальмонел (в основному сальмонели підвиду salmonella enterica enterica) є причиною різних інфекційних захворювань:

• salmonella enterica enterica серотип typhi (часто пишеться просто salmonella typhi) - збудник черевного тифу
• salmonella enterica enterica серотипи paratyphi A, paratyphi B, paratyphi C (або salmonella paratyphi A і т.п.) - збудники паратифів A, B і С
• salmonella enterica enterica. різноманітні серотипи: agona, enteritidis, typhimurium, heidelberg, newport і ін. - збудники сальмонельозу.

В останні десятиліття, за інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я. захворюваність сальмонельозами збільшується у всьому світі. Набули поширення серотипи сальмонел, що відрізняються резистентністю до багатьох сучасних поширених антибіотиків і дезінфікуючих засобів, а також підвищеної термостійкість. Одночасно поширюються серотипи сальмонел, здатні викликати внутрішньолікарняні епідемії з високим рівнем смертності дітей раннього віку.

При сальмонельозі кал рідкий, кольору болотяної зелені, в калі невелика кількість слизу, кров відсутня (Боконбаева С.Д. та ін.).

Причиною сальмонельозу, найчастіше, є містять сальмонели яйця (до 90% випадків сальмонельозів пов'язано з вживанням сирих або недостатньо термічно оброблених яєць), м'ясні і молочні продукти, і, в меншій мірі, риба і рибні продукти, а також продукти рослинного походження. Природний резервуар сальмонел - свійські птахи і тварини: качки, кури, велика рогата худоба, свині, вівці. Зараження сальмонелами м'яса відбувається після забою, при порушенні правил оброблення і зберігання м'яса. Попадання сальмонел в їжу часто відбувається при її неправильної кулінарної обробки, при недотриманні санітарних норм при її приготуванні.

Сальмонели можуть викликати різні захворювання сечостатевих органів людини, зокрема, простатит, цистит і пієлонефрит.

Внутрішньолікарняних інфекцій, викликані сальмонелою

Сальмонельозної внутрішньолікарняні (нозокоміальних) інфекції - одна з серйозних проблемм сучасної медицини. Найчастіше (у 80% випадків) збудником нозокоміальних сальмонельозів як за кордоном, так і вУкаіни, є серотип Salmonellatyphimurium. Більш ніж у 80% хворих на сальмонельоз пацієнтів стаціонарів інфекція розвивається на тлі оперативних методів лікування гострої патології органів черевної порожнини, онкологічних захворювань і травматичних ушкоджень. До основних факторів ризику зараження і захворювання нозокоміальних сальмонельоз відносяться:

• оперативне втручання (переважно на органах черевної порожнини) (75-80%)
• лікування і перебування в післяопераційному періоді у відділеннях інтенсивної терапії та реанімації (80-85%)
• активна терапія гормонами, хіміопрепаратами, антибіотиками (100%)
• дисбактеріоз (95-100%)
• похилий вік пацієнтів (більше 75% становили особи старше 68 років)
• хронічна патологія органів і систем з ознаками функціональної недостатності (95-98%).
  

Серед клінічних форм сальмонеллезной інфекції переважає гастроинтестинальная (85-90%), генералізація інфекції відзначається в 10-15% випадків. По тяжкості клінічного перебігу (більше 80%) переважають важкі і середньотяжкі форми інфекції. Летальність при внутрішньолікарняному сальмонельозі становить від 3 до 8% (Акімкін В.Г.).

Амфібії та рептилії - причина сальмонеллезов

Причиною сальмонеллезов може бути контакт з амфібіями (такими як жаби) і рептиліями (наприклад, черепахи, ящірки і змії), їх послідом, акваріумний водою, де проживають ці амфібії і рептилії. Через те, що джерелом зараження сальмонелою часто є невеликі черепахи, FDA в 1975 році заборонило продаж черепах з розміром панцира менше 4 дюймів. Особливо схильні до інфекції діти у віці до 5 років. Після контакту з амфібіями, рептиліями, результатами їх діяльності, навіть якщо самі тварини справляють враження чистих, необхідно ретельно вимити руки з милом.

Сальмонельоз у США

Статистика захворювань сальмонельозної інфекціями вУкаіни

Антибіотики, активні і неактивні щодо сальмонел

Сальмонели і пов'язані з ними захворювання в МКБ-10

Сальмонели, сальмонельоз та інші, які викликаються сальмонелами захворювання, згадуються Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10 в «Класі I. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби», де в блоці «A00-A09 Кишкові інфекції» для них виділені дві трёхсімвольние рубрики A01 і A02, що містять наступні четирёхсімвольние рубрики:

A01 Тиф і паратиф:

• A01.0 Черевний тиф. Інфекція, спричинена Salmonela typhi
• A01.1 Паратиф А
• A01.2 Паратиф В
• A01.3 Паратиф З
• A01.4 Паратиф неуточнений. Інфекція, спричинена Salmonela paratyphi без додаткових уточнень
  

A02 Інші сальмонельозний інфекції (включено: інфекція (або харчове отруєння), викликана Salmonella будь-якого серотипу, відмінною від S. typhi і S. paratyphi):

• A02.0 сальмонельозне ентерит. Сальмонельоз.
• A02.1 Сальмонеллезная септицемія
• A02.2 Локалізована сальмонельозна інфекція. Сальмонельозної (а): артіріт, менінгіт, остеомеліт, пневмонія, тубулоінтерстіціальний хвороба нирок
• A02.8 Інша уточнена сальмонельозна інфекція
• A02.9 Сальмонеллезная інфекція неуточнена

Поради лікарів
США, Україна та ін.