Особистість лікаря як фактор довіри до нього пацієнта

Професія лікаря пред'являє до особистості вимоги, пов'язані з емоційними перевантаженнями, частими стресовими ситуаціями, з дефіцитом часу, з необхідністю приймати рішення за наявності обмеженого обсягу інформації, з високою частотою і інтенсивністю міжособистісного взаємодії. За родом професійної діяльності лікар стикається зі стражданням, болем, вмиранням, смертю.

У зв'язку з особливостями українського менталітету йому доводиться виконувати професійні обов'язки не тільки на роботі, в відведеному для цього місці, у відведений для цього час, але і вдома, в колі знайомих і друзів, скрізь, де оточуючі поінформовані про його професії.

Робота лікаря - особливий вид діяльності, що характеризується станом постійної психологічної готовності, емоційної залученості в проблеми оточуючих, пов'язані із станом їх здоров'я, практично в будь-яких ситуаціях, які передбачають міжособистісна взаємодія. Формальне ставлення до потенційного пацієнта в цьому сенсі може означати для лікаря емоційну ізоляцію і публічне самотність, що швидко призводить до монотонії і нудьгу.

З психологічної точки зору хвороба може розглядатися як ситуація невизначеності і очікування з дефіцитом інформації і непрогнозованим результатом - одна з найбільш психологічно важких життєвих ситуацій, частою емоційною реакцією на яку є страх. Як емоція, спрямована в майбутнє, пов'язана з очікуванням, передбаченням, передбаченням можливих невдач, емоція страху є своєрідною програмою неуспіху і тому «запускає» часто цілий комплекс негативних емоцій. Цю ситуацію переживає хворий, в цю ситуацію «входить» лікар, який може зменшити ступінь інформаційної невизначеності шляхом ретельної діагностики, але контролювати повною мірою «людський фактор» можливості не має.

Існування в подібних умовах вимагає від фахівця медичного закладу високої емоційної стійкості, психологічної надійності, вміння протистояти стресу, інформаційних і емоційних перевантажень, сформованих комунікативних навичок, розвинених механізмів психологічної адаптації та компенсації.

В. А. Ташликов підкреслює, що для пацієнта більш значуще емпатичних реагування лікаря, ніж його рольова поведінка. Однак слід також мати на увазі, що, як показує досвід, при дуже високому рівні емпатії лікаря часто властиво болісно розвинене співпереживання, тонке реагування на настрій співрозмовника, наявність комплексу провини через побоювання заподіяти іншим людям занепокоєння, підвищена психологічна вразливість і вразливість - якості , що перешкоджають виконанню професійного рольової поведінки, з недостатньою виразністю таких властивостей, як рішучість, наполегливість, цілеспрямованість, орієнтація на перспективу.

Надмірне емпатичних залучення в переживання хворого призводить до емоційних перевантажень, емоційного і фізичного виснаження з астенізація і частими простудними захворюваннями. Цей феномен описаний в літературі під назвою «синдром емоційного згоряння». Як правило, він зустрічається в перші роки роботи молодих лікарів, що не володіють навичкою «дозування» емпатичних включеності в залежності від індивідуальних психологічних особливостей пацієнта, від його фізичного і психічного стану, нозологічної приналежності.

Очевидно, слід формувати певний баланс емпатичних і сензитивного потенціалів в якості передумови психологічного благополуччя і професійної успішності лікаря.

У фрустрирующих ситуаціях екстернали в порівнянні з інтернали переживають велику ступінь інтенсивності тривоги, ворожості і агресії; вони менш ефективні в совладания з життєвими стресами через занепокоєння і зниженого настрою, менш здатні до досягнень, підозріло-депресивні (К. Муздибаев, 1983), вони гірше використовують можливості інформаційного контролю над середовищем, ніж особистості з интернальной орієнтацією (J. DuCette et al. 1972, 1973).

З точки зору хворого, найбільш значущими рисами в образі лікаря є такі якості, як впевненість поведінки і здатність до емпатії. Особливо важливим є наявність впевненості. Впевнений стиль поведінки, який демонструють навіть в найнесподіваніших, шокуючих, безнадійних і небезпечних ситуаціях, допомагає сформувати у хворого «терапевтичну ілюзію» абсолютної компетентності лікаря, зокрема, визначає здатність контролювати поточні події з побудовою реалістичного прогнозу, що дозволяє зберігати віру і надію на благополучний результат подій.

Крім виконання своїх безпосередніх професійних обов'язків, лікар повинен вміти надавати необхідну емоційну підтримку як хворим, так і колегам по роботі (М. Е. Телешевская, 1978). Головним в наданні психологічної допомоги іншому при цьому має бути зміцнення його в його здатності самостійно вирішувати свої проблеми, зокрема, за рахунок активізації внутрішніх психологічних ресурсів (Е. Мелібруда, 1986). Важлива роль специфічного психотерапевтичного потенціалу лікаря до теперішнього часу представляється вже безперечною.

У цьому плані, зокрема, представляє інтерес запропонована X. Хекхаузеном модель психологічної допомоги, яка включає в себе 4 основні аспекти: 1) готовність до емоційного співпереживання внутрішнього стану іншої людини; 2) здатність враховувати наслідки своїх дій для інших людей; 3) особистісні норми, які визначають еталони оцінки суб'єктом свого альтруїстичного вчинку; 4) тенденція приписувати відповідальність за вчинення або не вчинення альтруїстичного дії собі, а не іншим людям і зовнішніх обставин.

На жаль, мало вивчені прийоми і методи специфічної психічної саморегуляції, які могли б допомогти лікарю в збереженні власної емоційної стабільності, психологічної надійності професійного «іміджу», стійкого перед лицем загрози таких руйнівних чинників, як, наприклад, непопулярність, відкидання з боку колег, періодичні сумніву в правильності обраного рішення - сумніви, обумовлені обмеженими можливостями сучасної медицини і неможливістю врахувати і передбачити вплив на орг нізм пацієнта всіх можливих причин, як зовнішніх, так і внутрішніх, як органічної, так і психологічної природи.