Основні типи лікувальних установ (частина 3)
Лікарні - лікувальні установи для хворих, які потребують постільного режиму. Будівництво лікарень здійснюється за нормативами, встановленими Міністерством охорони здоров'я СРСР. Сучасна лікарня є комплексним медичний заклад, оснащений необхідною лікувально-діагностичною апаратурою та обладнанням.
Основними структурними частинами лікарні є приймальне відділення, адміністративно-господарська частина і лікувальні приміщення.
До лікувальних підрозділів відносяться діагностичні та лікувальні кабінети, операційні, процедурні, перев'язувальні, спеціалізовані відділення, палати, де перебувають хворі, місця для відпочинку ходячих хворих, їдальня з буфетної кімнатою і підсобні приміщення (санвузол, ванна, туалетна, білизняна).
Санітарний режим лікарень.
Відповідно до гігієнічних установками кожному дорослому хворому має бути забезпечено 25 м³ повітря, що досягається площею на 1 ліжко 7 м² при висоті приміщення 3,5 м.
В даний час максимальна кількість ліжок в палаті 5 - 6. Для тяжкохворих в кожному відділенні є одно- або двомісні палати з окремим санвузлом. Вікна палат повинні бути орієнтовані на південь або південний схід. Вечірньої пори освітлення електричне. На електричних лампочках повинні бути матові плафони, щоб яскраве світло не дратував зір хворих. Коли Ви телефонуєте в нічний час медична сестра запалює нічник, який є у кожної ліжку, щоб не порушити сон решти хворих. Температура повітря в палаті повинна бути 18 - 20 ° С. Для підтримки постійної температури і обеспечивания чистоти повітря необхідно регулярне провітрювання палати. Для цього відкривають кватирки, фрамуги або вікна. Частота і тривалість провітрювання залежать від пори року. У зимовий час провітрювання проводять не рідше 2 - 3 разів на день, а влітку вікна при наявності сіток повинні бути відкриті цілодобово. Під час провітрювання медична сестра повинна добре вкрити хворих і стежити, щоб не було протягів. Провітрювання є обов'язковим заходом і не підлягає обговоренню з боку хворих, про що повинна знати медична сестра.
В палатах ставлять тільки найнеобхіднішу меблі: ліжка, приліжкові столики, стільці (за кількістю ліжок) і один загальний стіл. Біля дверей ставлять вішалку для халатів, урну для сміття. На внутрішній стіні палати зміцнюють термометр, який показує температуру повітря. У кожної ліжка хворого є розетка світлової сигналізації для виклику медичної сестри чи санітарки і навушники радіоприймача. Меблі розставляють так, щоб вона була доступна для підтримки чистоти, зручна і створювала затишок.
Кожен медичний працівник має спецодяг і повинен правильно нею користуватися. Для попередження внутрішньо лікарняного зараження медичний персонал і хворі повинні дотримуватися таких необхідні правила:
а) зберігати верхній одяг та спецодяг окремо;
б) не виходити в спецодязі за межі території лікарні і не носити її в неслужбове час;
в) при відвідуванні інфекційних відділень знімати свою спецодяг і залишати її у відділенні;
г) предмети догляду за хворими ретельно мити і зберігати в закритому шафі;
д) хворим, яким дозволяється гуляти на території лікарні, не можна виходити за її межі;
е) інфекційне відділення повинно бути повністю ізольовано.
Для видалення пилу в лікарняних відділеннях користуються пилососом, який міцно увійшов в ужиток лікувальних установ. Медична сестра, піклуючись про дотримання чистоти і порядку в відділенні, стежить за роботою молодшої медичної сестри з прибирання приміщень і навчає її всім необхідним навичкам.
Потім витирають пил з підвіконь, плафонів, ліжок і решти меблів. Під час прибирання в палаті має бути тихо, руху молодшої медичної сестри не повинні турбувати хворих. Прибирати слід чисто, не пропускаючи кутів і важкодоступних місць. Під час прибирання необхідно відкривати кватирки і провітрити палату, але так, щоб не було протягів. Взимку під час провітрювання потрібно добре вкрити всіх хворих, подоткнуть ковдру під ноги і боки.
Особливу увагу слід приділяти чистоті санвузлів, де, крім унітазів, є закриті шафи для зберігання суден, а також спеціальні машини для їх миття, дезінфікуючі розчини (освітлений розчин хлорного вапна, що зберігається в темному скляному посуді з притертою пробкою, або 2% розчин хлораміну) . Приміщення туалету повинно бути ретельно провітрено, прибирання його проводиться в міру необхідності. Всі інші приміщення, процедурний кабінет, Білизна і підсобні приміщення повинні утримуватися в чистоті.
У відділеннях лікарні не повинно бути гризунів, тарганів, клопів. При їх появі необхідно терміново викликати працівників дезінсекційних бюро для ліквідації комах і гризунів. Особливу увагу слід приділяти санітарному стану їдальнею і буфетної. Вологе прибирання цих приміщень проводиться після кожного прийому їжі.
Обідні столи із пластику (гігієнічне покриття) залишають відкритими. Столи з дерев'яними кришками покривають скатертинами, поверх яких можна класти поліетиленову плівку або клейонку. Якщо на столи заздалегідь ставлять хліб, він повинен бути накритий чистими серветками.
Прибирання обідніх столів після прийому їжі хворими включає видалення брудного посуду, столових приладів, залишків їжі, змітання крихт і ретельне протирання клейонки або кришки столу. Для збору брудного посуду використовуються спеціальні візки. Для прибирання столів з гігієнічним покриттям повинен вживатися комплект білих серветок з ясною, незмивною маркуванням «для прибирання столів». Кожен комплект повинен складатися з двох серветок (одна - волога, інша - суха для осушування покриття). Серветки повинні бути в кількості, що забезпечує їх зміну в міру забруднення. Прання серветок проводиться в тому ж порядку, що і прання санітарного одягу. Інвентар (тази, відра, щітки та ін.) Повинен бути маркувати відповідно до відділенням; зберігати його слід в закритих, спеціально виділених для цієї мети шафах. Для збору харчових відходів повинні використовуватися металеві відра або баки з кришками (з педаллю), які при заповненні не більше ніж на 2/3 об'єму очищають, потім обробляють 2% розчином кальцинованої соди, споліскують водою і просушують.
При організації харчування хворих може бути використана їдальня і чайна посуд з фаянсу, скла, алюмінію і нержавіючої сталі. Не можна вживати столову і чайний посуд з відбитими краями і тріщинами через небезпеку пошкодження рук і порожнини рота. Для миття столового посуду в мийної кімнаті встановлюють механічні миючі машини. Перед закладанням в машину з по-суди видаляють залишки їжі і споліскують її. При митті столового посуду ручним способом обладнають трехгнездная ванни. У третьому гнізді слід мати спеціальні решітки для ополіскування вимитого посуду. В інфекційних і дитячих відділеннях посуд після пиття кип'ятять.
Режим миття посуду включає:
а) механічне видалення залишків їжі (щіткою, дерев'яною ложкою);
б) миття щіткою у воді температури 45 - 48 ° С з додаванням миючих засобів: 1% тринатрійфосфату або 0,5 - 2% кальцинованої соди, рідини «Прогрес» і інших засобів, дозволених санітарними органами для зазначених цілей;
в) щоденне після роботи ретельне промивання щіток і мочалок, якими користуються для миття посуду, кип'ятіння і просушування їх; кип'ятіння перед початком роботи щіток і мочалок в 1% розчині кальцинованої соди;
г) миття посуду в воді температури 50 ° С з додаванням 1% освітленого розчину хлорного вапна в кількості 10 мл на 1 л води;
д) ополіскування посуду у третій ванні гарячою водою температури не нижче 70 ° С, для чого посуд слід завантажувати у спеціальні сітки і встановлювати на решітки;
е) просушування посуду в сушильній шафі або на спеціальній полиці, решітці.
Мити прилади для їжі (ложки, ножі та виделки з нержавіючих металів) потрібно так само, як і столовий посуд, але вимиті прилади слід обов'язково кип'ятити, а потім поміщати в сушильні шафи. У неробочий час чистий посуд та інвентар повинні зберігатися в спеціальних шафах або на стелажах, покритих чистої марлею чи полотном.
Медична сестра повинна добре знати роботу молодшої медичної сестри, щоб постійно контролювати її.
