Основні принципи організації клініки терапевтичної стоматології, терапевтична стоматологія

Стоматологічна терапевтична допомога займає провідне місце в системі стоматологічної служби. Від того, як надається допомога хворим з терапевтичної стоматології, залежить робота і представників інших стоматологічних спеціальностей.

Через організаційних недоліків якість наданої допомоги не завжди знаходиться на належному рівні. Зустрічаються ще помилки в діагностиці та лікуванні там, де не дотримуються основні принципи організації клініки терапевтичної стоматології.

Першим принципом організації терапевтичної допомоги в стоматології є дотримання суворих санітарно-гігієнічних вимог, які повинні забезпечити роботу лікаря-стоматолога в умовах суворої асептики.

Дотримання певних правил, спеціальна організація роботи, правильний розподіл часу персоналу - ось запорука успішної роботи.

Відділення і кабінети повинні розміщуватися в світлих просторих приміщеннях, на кожне крісло повинно припадати не менше 7 м2. На столі лікаря не повинно бути нічого зайвого. Всі матеріали і медикаменти знаходяться на рухомому сестринській столі. У відділеннях доцільно щодня призначити чергового лікаря, який би стежив за порядком і станом робочих місць.

Сильнодіючі речовини, наркотики, новокаїн слід зберігати в особливих шафах. Стерильний стіл з інструментарієм і матеріалом застеляють щодня, періодично проводять бактеріологічну перевірку.

Увійшло в норму виділення в стоматологічних відділеннях спеціалізованих кабінетів загального обстеження для лікування хворих із захворюваннями слизової оболонки порожнини рота і пародонту, в яких повинні бути спеціальна апаратура, інструментарій, документація. У цих кабінетах слід передбачити місце для кушетки, на яку можна було б покласти хворого.

Особливе значення в клініці терапевтичної стоматології слід надавати дотриманню деонтологічних норм. Відповідні взаємини медичного персоналу як між собою, так і з хворими визначаються другим принципом організації клініки. Від підходу лікаря до хворого певною мірою залежить успіх лікування. Хворий повинен вірити лікарю. Ця довіра складається з багатьох чинників: поведінки лікаря і персоналу, стану кабінету, обладнання, організації робочого місця, зняття болю при лікувальних маніпуляціях і т. Д.

Третім принципом організації клініки терапевтичної стоматології є застосування сучасних методів діагностики і лікування. Постійне впровадження в практику сучасних, найбільш ефективних методів діагностики і лікування дозволяє не тільки покращувати профілактичну роботу, а й зменшувати кількість хворих на прийомі.

Застосування принципу дільничного в роботі відділення дає можливість охопити більшу кількість населення стоматологічної профілактикою. У деяких поліклініках створено відділення стоматологічної профілактики, де лікарі та персонал займаються виключно профілактичною роботою - як в поліклініці, так і в школах і на виробництві. Ці відділення мають спеціальне портативне обладнання.

Стан лікувальної роботи в клініці терапевтичної стоматології грунтується на застосуванні комплексних методів лікування. В даний час вже не можна застосовувати будь-якої лікувальний метод без урахування патогенезу захворювання. Використання в клініці класифікацій, заснованих на етіологічним принципом, дає можливість застосовувати найбільш ефективні методи лікування. Так звані щадні методи лікування все більше і більше впроваджуються в практику стоматології.

Комплексні методи лікування стоматологічних захворювань полягають в тому, що одночасно призначають засоби, які впливають як безпосередньо на тканини і органи щелепно-лицевої ділянки, так і на внутрішні органи і системи організму, що впливають на перебіг стоматологічного захворювання.

Лікування захворювань пародонту має проводитися за участю лікарів-стоматологів-терапевтів, хірургів, ортопедів, а так-же фахівців загальної медицини. Лікування ряду захворювань слизової оболонки порожнини рота необхідно починати в стаціонарних умовах (стоматологічні відділення клінік, лікарень). В подальшому, коли остаточно встановлено діагноз і проведено перший курс лікування, можна при рецидивах хвороби лікувати хворих в поліклінічних умовах.

Особлива увага звертається на хворих з множинним карієсом, яких також слід лікувати, застосовуючи методи місцевого і загального впливу.

Стоматологічні установи поліклінічного профілю повинні мати тісний контакт зі стаціонарними відділеннями. Періодична робота лікарів поліклінік в стаціонарі, а стаціонарних лікарів в поліклініках дає можливість постійно підвищувати кваліфікацію фахівців.

Терапевтичні стоматологічні клініки республік, країв, областей повинні бути організаційно-методичними центрами для всіх лікувальних установ стоматологічного профілю. Організація лікувальної роботи, проведення спеціалізації і удосконалення лікарів на місцевих базах, апробація нових методів, вироблення рекомендацій, проведення науково-практичних конферецній, консультації хворих - все це входить в обов'язки клінік терапевтичної стоматології.

Важливим етапом у розвитку сучасної терапевтичної стоматології стало впровадження в широку практику методів знеболення. Обробку твердих тканин, кюретаж ясенних кишень, маніпуляції на пульпі тепер виробляють під місцевим і загальним знеболенням. У штати стоматологічних установ введені анестезіологи та сестри-анестезист. У багатьох поліклініках при лікуванні зубів широко застосовують загальне знеболювання.

Розроблено нові методи знеболювання, в тому числі апарати для електрообезболіванія твердих тканин зубів. Електрообезболіваніе виявилося найбільш ефективним в дитячій стоматології. Наявність портативних апаратів, простота методики повинні сприяти успішному застосуванню електрообезболіванія в повсякденній практиці стоматологів. Тепер уже не можна не мати в стоматологічних поліклініках фахівця з обезболиванию. Багато методи і засоби знеболювання можуть бути застосовані тільки там, де цьому питанню приділяється постійна увага, де спеціально організовані анестезиологические кабінети і є добре підготовлені анестезіологи.

Введення в практику спеціальних методів лікування пародонтозу спричинило за собою створення пародонтологічних відділень і кабінетів.

У пародонтологічних відділеннях і кабінетах повинні працювати спеціально підготовлені лікарі - пародонтологи, хірурги і ортопеди. В їх обов'язки входить виявлення в районі обслуговування хворих з різними формами і стадіями пародонтозу, гінгівіту, складання плану їх лікування, ведення динамічного спостереження за хворими, здійснення принципів диспансеризації та лікування найбільш складних хворих. Решта хворих після комплексного обстеження і наміченого плану лікування передаються лікарям відповідних ділянок. Лікарі виконують весь комплекс наміченого лікування, оформляють диспансерні карти і передають їх Пародонтолог, які розподіляють карти за характером захворювання і ступеня потреби в повторному лікуванні. Виклик на диспансерний огляд для повторного лікування здійснюється пародонтології. Лікарі-стоматологи повинні брати участь в огляді хворих, які викликаються в пародонтологічні кабінети.

Нижче наводимо план роботи пародонтологічних кабінетів.

Один день в кабінеті ведуть прийом три фахівці - лікар пародонтолог, хірург, ортопед. Приймаються всі первинні хворі.

Їм призначають комплексне обстеження і складають план лікування. Найбільш складних пацієнтів з важкими формами хвороби залишають на лікуванні в пародонтодологіческом кабінеті. Решту хворих, як зазначалося вище, передають на лікування в загальні відділення. Хірургічне та ортопедичне лікування проводять одночасно, а не після закінчення лікування у терапевта.

Другий день виділяють для повторного огляду і обстеження хворих, які потребують комплексного огляду в процесі лікування або після завершення першого курсу лікування. Повторний огляд і обстеження проводять також комплексно за участю лікаря-пародонтолога, хірурга і ортопеда. Досвід ряду установ показав доцільність подібної методики роботи пародонтологічних відділень і кабінетів.

Якщо в поліклініках є відділення стоматологічної профілактики, то пародонтологічні кабінети можуть входити до складу профілактичних відділень. Профілактичні відділення або кабінети повинні включати в свою структуру дві групи. Одна з них займається методичною роботою, документацією, звітами, обліком, контролем. Друга група здійснює проведення профілактичних заходів як в поліклініці, так і в організованих колективах. Відділення повинно бути оснащено рухомим кабінетом, портативним обладнанням. Сучасний стан стоматології вимагає постійного вдосконалення методів організації терапевтичної стоматології.