Основні принципи конструювання мостовидних протезів - протезування металокерамічним

Основні принципи конструювання мостовидних протезів

При конструюванні мостовидних протезів слід дотримуватися певних принципів. Відповідно до першого принципу, опорні елементи мостоподібного протеза і його проміжна частина повинні знаходитися на одній лінії. Криволінійна форма проміжної частини мостовидного протеза призводить до трансформації вертикальних і горизонтальних навантажень в обертанні.

Навантаження додається до найбільш виступаючої частини тіла мостовидного протеза. Якщо провести перпендикуляр до прямої, що з'єднує довгі осі опорних зубів, з найвіддаленішої від неї точки тіла протеза, то він буде плечем важеля, що обертає протез під дією жувального навантаження. Величина обертаючих зусиль знаходиться, таким чином, в прямій залежності від кривизни тіла мостовидного протеза. Зменшення кривизни проміжної частини сприятиме зниженню ротаційного дії трансформованої жувального навантаження.

Другий принцип полягає в тому, що при конструюванні мостовидного протеза слід використовувати опорні зуби з не дуже високою клінічною коронкою. Величина горизонтального навантаження прямо пропорційна висоті клінічної коронки опорного зуба. Особливо шкідливо для пародонту використання опорних зубів з високими клінічними коронками укороченими корінням.

У цьому випадку велика ймовірність швидкого переходу компенсованої форми

функціонального навантаження в декомпенсована з появою патологічної рухливості опорних зубів.

Подібні умови виникають і при атрофії альвеолярного відростка, коли відбувається збільшення висоти клінічної коронки зуба за рахунок скорочення внутрішньоальвеолярної частини кореня. У той же час слід мати на увазі, що при надмірно низьких клінічних коронках конструювання мостоподібного протеза так само важко через зниження жорсткості і зменшення площі прилягання тіла до опорних елементів. Особливо часто з'єднання руйнується в повних мостовидних протезах.

Третій принцип передбачає, що ширина жувальної поверхні мостоподібного протеза повинна менше ширини жувальної поверхні заміщаються зубів. Оскільки будь-який мостовідний протез функціонує за рахунок резервних сил пародонту опорних зубів, звужені жувальні поверхні тіла зменшують навантаження на опорні зуби.

Більш того, доцільно при конструюванні тіла протеза враховувати наявність антогонірующіх зубів і їх вигляд - природні вони чи штучні. Якщо тиск концентрується ближче до одного з опорних внаслідок втрати частини антогонистов, то тіло протеза в цьому місці може бути вже, ніж в інших ділянках. Таким чином, жувальна поверхню тіла мостовидного протеза щоб уникнути надмірної функціональної перевантаження виготовляється вужчою, а величина звуження в окремих ділянках визначається індивідуально відповідно до особливостей клінічної картини. Збільшення ж ширини жувальних поверхонь проміжної частини мостовидного протеза призводить до зростання функціональної перевантаження опорних зубів не тільки за рахунок збільшення загальної площі, що сприймає жувальний тиск, але і за рахунок появи ротаційних зусиль по краю тіла протеза, що виходить за межі ширини опорних зубів.

Четвертий принцип заснований на тому, що величина жувального тиску обернено пропорційна відстані від точки його застосування до опорного зуба. Таким чином, чим ближче до опорного зуба прикладене навантаження, тим більше тиск падає на цей опорний зуб і, навпаки, при збільшенні відстані від місця прикладання навантаження до опорного зуба тиск на цей опорний зуб падає. Зовсім протилежна закономірність виявляється при конструюванні мостовидних протезів з односторонньою опорою. Чим більше розмір підвісного штучного зуба, тим більше навантажується поряд розташований опорний зуб.

Для зниження функціонального навантаження опорних зубів необхідно збільшувати їх кількість, уникати застосування мостовидних протезів з односторонньою опорою і зменшувати ширину жувальної поверхні тіла протеза.

П'ятий принцип пов'язаний з необхідністю відновлення контактних пунктів між опорними елементами мостоподібного протеза і поруч стоять природними зубами. Це дозволяє відновити безперервність зубної дуги і сприяє більш рівномірному розподілу жувального тиску, особливо його горизонтального компонента, серед що залишилися в порожнині рота зубів. Особливо важливе дотримання цього принципу при добре вираженої сомтальной оклюзійної кривої, коли трансформовані з вертикальних горизонтальні навантаження прагнуть нахилити опорні зуби в мезиальном напрямку. Правильно відновлений контактний пункт буде передавати частину горизонтальних зусиль на поруч стоять природні зуби. Це допомагає зберегти стійкість опорних зубів і попереджає їх нахил в мезиальном напрямку.

Шостий принцип передбачає грамотне конструювання мостовидних протезів з точки зору нормальної оклюзії. Виділяють дві групи пацієнтів. В першу входять хворі, завдання протезування яких - відновлення правильних оклюзійних взаємин в області дефекту при ретельному моделюванні оклюзійної поверхні мостоподібного протеза, вписується в існуючу у хворого функціональну оклюзію. Тут перш за все слід подбати про попередження передчасних контактів, зниження міжальвеолярні відстані і функціональної перевантаження пародонту після протезування.

До другої групи ми включаємо хворих, які потребують не тільки в протезуванні дефекту зубного ряду мостовидні протезом, а й одночасній зміні функціональної оклюзії в межах всього зубного ряду. Це буває необхідно при часткової втрати зубів, підвищеної стертості, захворюваннях пародонту, анамаліях оклюзії, ускладненою часткової втратою зубів і ін. Загальним для всіх цих патологічних станів є зниження міжальвеолярні відстані. Таким чином, для другої групи хворих потрібно більш складне протезування з урахуванням змін в оклюзії зубних протезів.

Сьомий принцип: необхідно конструювати такі мостовидні протези, які б в максимальному ступені відповідали вимогам естетики. Для цього застосовуються найбільш вигідні в естетичному відношенні облицювальні матеріали, а так само конструюються опорні елементи і проміжна частина протеза, що забезпечують надійне кріплення облицювання з пластмаси, фарфору або композитного матеріалу.