Осифікація м’яких тканин - симптоми і лікування

Оссіфікати - патологічні кісткові утворення в товщі м'яких тканинах. Етіологічний фактор і патогенетичний механізм оссификации м'яких тканин до кінця не з'ясований, є велика кількість теорій і припущень. До групи ризику входять хворі з наявністю зайвого м'язового тонусу, які тривалий час (більше двох тижнів) знаходяться в стані коми, з травматичними ушкодженнями довгих трубчастих кісток, у яких обмежена рухова робота суглоба. У неврологічних пацієнтів патологічний процес формується після травмування центральної нервової системи.

Місця локалізації оссіфікати

Кісткові елемменти в основному формуються в товщі м'яких тканинах. оточуючих великі суглобових утворень верхніх (ліктя, плечового) і нижніх кінцівок (тазо-стегнових, коліна) у верхній зоні синовіальної бурси, в зоні травматичного дефекту трубчастих кісток через один-три місяці від дати отримання травми. Оссіфікати часто утворюються після ушкодження ліктьового суглоба, ніж суглобів нижньої кінцівки. Припускають, що це пов'язано з досить високим кровообеспеченіем цієї зони і формуванням синців великих розмірів. Вони утворюються в сполучної тканини між волокнами м'язів, але не в самій м'язовій масі.

симптоматична картина

Основним критерієм наявності кісткових утворень є больовий синдром і набряклість, які поєднуються з почервонінням і ущільненням місця пошкодження. У деякої частини хворих фіксується гарячковий стан, який схожий на розвиток тромбофлебіту або артриту мікробного генезу. У разі дислокації оссіфікати в безпосередній близькості до суглобу можливе обмеження рухової функції в ньому аж до формування анкілозу. Кісткові частки призводять до ущемлення закінчень нервових волокон, розвитку пролежнів, збільшення ймовірності виникнення тромбофлебіту глибоких вен ніг і рук.

діагностування

Патологічний стан діагностується на основі симптоматичної картини і результатів дослідження крові, спостерігається підвищення вмісту лужної фосфатази. На рентгенографічних знімку перші прояви патологічного стану будуть визуализироваться лише через 7-10 днів після початку прояви захворювання. З метою раннього діагностування в сучасній медицині використовується метод трифазного сканування в зоні кісткових частинок, в I фазі обстеження помітно локальне збільшення кровопостачання і накопичення ізотопних індикаторів в тканини.

лікувальні заходи

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні трьома способами видалення оссіфікати. Вони дозволяють, якщо не видалити їх остаточно, то зменшити розміри для створення більш сприятливого образу життя. До цих методів належать:

• лікувальна фізкультура в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами;
• лікарська терапія;
• радикальний спосіб при неефективності попередніх - висічення утворень хірургічним методом.

Лікувальна фізкультура

Цей процес дуже тривалий і трудомісткий. А також вимагає ретельного і акуратного підходу, щоб не призвести до травмування та розлому кісткових частинок, в іншому випадку можна спровокувати їх подальше зростання. Залежно від розмірів оссіфікати при ЛФК рекомендується підтримувати максимальну амплітуду руху. У деяких варіантах з метою збільшення амплітуди в ушкодженому суглобі фізичні вправи роблять під анестезією.

Лікарська терапія

З лікарських препаратів показані кошти на основі етідроновая кислоти, яка за результатами клінісследованій при хребетно-спинальному травмуванні хребта з порушенням цілісності спинного мозку зменшує частоту і інтенсивність формування оссіфікати. До таких засобів відноситься Ксідіфон, який застосовується в перебігу від 6 до 9 місяців.

Для зняття запального процесу призначаються нестероїдні протизапальні препарати (Моваліс, Ібупрофен та інші з цієї групи).

радикальні заходи

При неефективності попередніх заходів вдаються до оперативної методикою, спрямованої на висічення оссіфікати. Однак, тут можливі деякі ускладнення: кровотеча, сепсис і повторення патології. Рецидиви хвороби спостерігаються вкрай рідко при проведенні операції після остаточного дозрівання кісткових утворень. Таким чином, її проводять після закінчення року-півтора після травмування. Для зменшення ймовірності повторення після хірургічного видалення певним пацієнтам призначають радіотерапію мінімальними дозами, показані тривалі курси засобів на основі етідроновая кислоти.