Організація роботи зуботехнічної лабораторії організація роботи зуботехнічної лабораторії

Організація роботи зуботехнічної лабораторії

Оснащення сучасних зуботехнічних лабораторій передбачає значні витрати, тому краще раціональне використання наявного обладнання і поліпшення сервісних умов без залучення додаткових коштів.

Професія зубного техніка вимагає теоретичних знань і ви- поділена практичних навичок. Потреба у висококваліфікованих зубних техніках постійно зростає. Збільшується і вартість зубних протез ів, обумовлена не тільки підвищеним попитом на ортопедичну стоматологічну допомогу, а й поліпшенням якості сучасних зубних протезів з використанням дорогих технологій, обладнання та матеріалів. Технології повинні бути прогресивними, а матеріали володіти биосовместимостью, відповідати естетичним і функціональним вимогам. Необхідно враховувати і фінансові можливості пацієнтів. Вартість лікування регулюється попитом і пропозицією, які визначаються якістю.

Зубопротезная техніка нового століття значно відрізнятиметься від сьогоднішньої. Підвищення витрат на оснащення сучасною зуботехнічної лабораторії і робочого місця зубного техніка, на гігієну праці матимуть позитивний вплив на результат роботи. Істотно підвищиться значимість підготовки та підвищення кваліфікації зубного техніка. Одночасно передбачається, що більша увага буде приділятися розробці нових і відносно недорогих матеріалів, що забезпечують довготривалість, стабільність і ефективність стоматологічного лікування.

Зуботехнічна лабораторія - це найважливіша складова ортопедичного відділення стоматологічної поліклініки, а робота зубного техніка - ортопедичного лікування стоматологічних хворих.

Від обладнання та оснащеності зуботехнічної лабораторії багато в чому залежить ефективність роботи зубних техніків. З впровадженням керамічних і метал окераміческіх протезів в клініку ортопедичної стоматології вимоги до обладнання та оснащення зуботехнічної лабораторії змінилися. До традиційних (основна, гіпсовочная, полімер ізаціонная, полиров очна, ливарна, паяльна) кімнатах додалися приміщення для кераміки і металокераміки.

В основному приміщенні зуботехнічної лабораторії встановлені робочі столи для зубних техніків з ящиками і поличками (рис. 3.1). Тут є апарат «Самсон» для протягування гільз, прес для штампів ки коронок і вальці.

Гіпсовочная кімната призначена для отримання гіпсових моделей, їх загіпсовки в оклюдатор и або артикулятор и та кювети. Тут проводять виплавлення воску з кювет, а також розміщують спеціальний стіл з отворами в середині для гіпсових відходів (рис. 3.2), до якого підводять воду, і влаштовують каналізацію зі спеціальними фільтрами для попередження засмічення її гіпсовими відходами. У гіпсовочной може бути поміщена ємність для зберігання гіпсу.

Мал. 3.1. Робоче місце зубного техніка.

Мал. 3.2. Гіпсовочний стіл

Приміщення для полімеризації оснащують газовими або електричними плитками, пресами для затиснення кювет і видавлювання гіпсу з кювет, витяжною вентиляцією, яка встановлюється над столами.

Паяння зубних протезів супроводжується виділенням шкідливих газів, тому в приміщенні встановлюють витяжну шафу, де проводять виплавлення віск а, пайка і травлення металевих зубних протезів. Бензиновий паяльний апарат знаходиться перед витяжною шафою. Компресор з метою виключення зайвого шуму рекомендується встановлювати в іншому приміщенні.

Полірувальну кімнату обладнують спеціальним столом з встановленими на ньому шліфмашинами (рис. 3.3). В основному приміщенні робоче місце полірувальника з'єднують із загальною вентиляцією, що забезпечує достатню тягу для уловлювання пилових відходів, що утворюються під час полірування. При роботі з дорогоцінними металами пил відсмоктується в окрему ємність.

Виливок металевих деталей і каркасів суцільнолитих протезів здійснюють в ливарному приміщенні, оснащеному ливарними установками. Тут необхідні муфельна піч для сушіння ливарних форм, шліфувальна машина. У приміщенні розміщують витяжна шафа і встановлюють хорошу вентиляційну систему.

Від оснащеності робочого місця зубного техніка усіма необхідними інструментами багато в чому залежить якість і ефективність його роботи. На робочому столі зубного техніка в основному приміщенні повинні бути шліфмотор, бормашина, ковадло, газовий пальник

Мал. 3.3. Устаткування полірувальної кімнати.

або маленька електроплитка для розігрівання зуботехнічного шпателя і легкоплавкого металу.

У металокерамічних кабінетах для роботи з воском використовують електрошпатель і воскотопку. На робочому місці у зубного техніка повинні бути всі інструменти, необхідні для виготовлення всіх видів зубних протезів. Зручною вважається висота робочого столу близько 75-80 см. На поверхні столу знаходиться напівкруглий виріз, область якого слід покрити металом. По середині напівкруглого вирізу до краю столу прироблений дерев'яний виступ. Стіл забезпечений ящиками для зберігання крейда ких інструментів, збору тирси сплавів благородних металів, відходів гіпсу і ящиків для матеріалів і моделей.

У кабінеті, де виконують керамічні і металокерамічні роботи, поверхня стола повинна бути гладкою, полірованої. Зліва на робочому місці розташовують освітлення і шліфмотор, праворуч - газовий пальник, електропіч (воскотопку) і електрошпатель. На столі має бути маленька бормашина або спеціальний рукав до шліфмотору, поруч з яким - отвір пиловловлювача.

3.2. ТЕХНІКА БЕЗПЕКИ В зуботехнічних лабораторій

У процесі професійної діяльності зубний технік стикається з безліччю різноманітних матеріалів, які можуть мати шкідливий вплив на організм. До них відносяться

кислоти, луги, бензин, пластмаси. різні метали. їх сплави і т.д. Робота в зуботехнічній лабораторії повинна бути організована таким чином, щоб виключити або звести до мінімуму вплив професійних шкідливостей на зубного техніка.

Несприятливі виробничі фактори для зубного техніка:

• незадовільний санітарний стан робочих приміщень (недостатня площа, обсяг приміщень);

• запиленість і загазованість повітряного середовища через неефективну вентиляції;

• специфіка праці в відділеннях і кабінетах ортопедичної стоматології (напруга зору, необхідність правильного цветоразличения, можливість контакту з інфекцією, наявність статичних зусиль і одноманітність рухів, вимушена робоча поза і т.д.).

Стоматологи-ортопеди мають у процесі роботи найбільший набір медикаментів і матеріалів:

• пластмаси базисні і самотвердеющие (акрилові, силіконові, поліхлорвінілові, хлорвінілові);

• допоміжні речовини (гіпс, віск, пасти, цементи, метали, луги, кислоти і т.д.).

У кожному виробничому приміщенні зуботехнічної лабораторії є певні шкідливості. Вони пов'язані з забрудненням повітря різноманітними хімічними речовинами у вигляді пилу, парів і газів, серед яких є токсичні (ртуть, кадмій, свинець, окис вуглецю, кислоти і луги, двоокис кремнію, акрилати і т.д.) та інші речовини, вплив яких на організм працюючих до сих пір залишається нез'ясованим.

У процесі вивчення бактеріальної забрудненості зовнішнього середовища ортопедичних кабінетів і зуботехнічних лабораторій встановлений високий рівень загальної мікробної обсіменіння повітря, предметів обстановки, зубних протезів на різних стадіях їх виготовлення, високий відсоток виділення патогенних стафілококів і кишкової палички.

Дослідження характеру мікробного забруднення рук зубних техніків показало присутність в 12% змивів стафілококів, що відносяться кStaphylococcus epidermidis. З рук в 4,5% проб висіяно кишкова паличка, якої не було на інших об'єктах. Виявлення кишкової палички

на руках персоналу свідчить про недостатньо високої санітарної культури окремих співробітників зуботехнічних лабораторій.

Зубні техніки повинні строго дотримуватися санітарно-протиепідемічного режиму, що полягає у виконанні елементарних правил особистої гігієни, регулярного вологого прибирання приміщень, санації повітря, використанні індивідуальних рушників або серветок одноразового застосування, дезінфекції всіх зуботехнічних виробів безпосередньо після вилучення з порожнини рота пацієнта.

В процесі виготовлення металевих зубних протезів використовують близько 20 металів, в тому числі золото, срібло, платину, хром, нікель, молібден, титан, кобальт та інші, пари та пил яких під час плавлення та обробки протезів можуть потрапляти в повітря.

Крім металів в якості матеріалу для зубних протезів або в процесі їх виготовлення застосовують пластмаси (акрилати, поліаміди, полікарбонати). Це багатокомпонентні системи, що складаються з основного сполучного речовини, наповнювачі я, пластифікатора, барвника, каталізатора, інгібітора і інших добавок. Частим алерген му для ортопедів та зубних техніків служать акрилати і гіпс (погано тверднуть марки).

Сьогодні вивчено вплив на організм мономера пластмас - метилметакрилату.

Виявлено, що понад 500 хімічних речовин, що застосовуються в стоматології, здатні викликати алергію іческіе реакції. Багато стоматологічні матеріали можуть бути антигенами при професійних алергічних дерматитах. За статистичними даними, близько 15% стоматологів страждають від шкідливої дії медикаментів і матеріалів.

У зв'язку з різноманіттям застосовуваних в ортопедичної стоматології хімічних речовин питання про гігієнічних умовах праці стоматологів-ортопедів та зубних техніків набуває особливої актуальності. Підвищена концентрація токсичної речовини в повітрі або поєднання з іншими речовинами, що виявляють синергічну дію на організм, - це шкідливі аспекти професійної діяльності стоматологічних фахівців.

Для захисту працюючих в зуботехнічній лабораторії від шкідливого впливу акрилових пластмас рекомендується замішувати масу через подвійну зволожену целофанову плівку, на обличчя надягати маску, а на очі - окуляри. Запиленість на робочому місці зубного техніка різко зростає під час шлифов ки і полірування протезів.

Необхідно звернути увагу на:

• питання нормування розмірів виробничих площ;

• рівні природного і штучного освітлення зуботехнічних лабораторій.

В ортопедичних відділеннях, в тому числі і зуботехнічних лабораторіях, рекомендується використовувати флюоресцентні лампи, сприятливі для виконання роботи. Люмінесцентні лампи з поліпшеною передачею кольору типу ЛДЦ-4 (лампи денного світла) і ЛХБЦ-Д (холодного білого світла, денні), ксенонові лампи часто використовують і рекомендують в нашій країні.

Для зниження шуму і вібрації в зуботехнічній лабораторії необхідно наступне.

□ Установити компресор в окремому приміщенні або помістити його в захисний кожух з звукопоглинального матеріалу.

□ Установити шліфмотори на робочому столі на гумову амортизирующую подушку.

□ Своєчасно чистити і змащувати обертові частини механізмів, стежити за справністю окремих вузлів і шліфмотора в цілому.

□ Стежити за технічним станом шліфувального круга і не допускати його деформації.

□ Рекомендувати зубних техніків застосовувати індивідуальні засоби захисту від шуму.

Є дані про можливе зараження лікарів, сестринського і технічного персоналу стоматологічних лікувальних установ через забруднене інструментарій, зліпки, протези.

Для зниження ризику зараження лікаря і техніка при роботі зі знімними протезами запропоновано обробляти їх різними дезінфікуючими розчинами і засобами.

або з лівого боку від працюючого) можна говорити про дотримання санітарних норм і правил в зуботехнічній лабораторії.

Для збереження нормального гігієнічного стану та чистоти приміщень і щоб уникнути утворення щілин підлоги роблять рівними, з гладкими покриттями світлих тонів, які зручно чистити і мити.

Якщо стоматологічна поліклініка невелика і обсяг роботи зуботехнічної лабораторії невеликий, допускається суміщення різних приміщень. При цьому санітарні та гігієнічні вимоги повинні бути дотримані, а безпеку працюючих в приміщеннях людей повинна бути забезпечена повністю.

В процесі виготовлення зубних протезів можливе перенесення інфекції від пацієнта до лікаря, асистента або зубного техніка. Сьогодні, коли спостерігається зростання захворюваності на гепатит, тубер- кулёзом, ВІЛ-інфекцією та іншими інфекційними захворюваннями, можливість їх передачі в умовах стоматологічної клініки змушує серйозніше ставитися до вибору засобів дезінфекції та стерилізації. Хоча зубні техніки практично не контактують з пацієнтом, але працюють з відбиток ами і моделями.

Серед стоматологів та зубних техніків існує думка, що застосування дезінфікуючих засобів може вплинути на якість отриманого відбитка. Це можливо тільки при неправильному застосуванні дезінфектантів. українська фірма ЗАТ «Владмива» (м.Бровари) випускає спеціальний набір рідин для обробки відбитків «ортосоль». Матеріал «ортосоль-1» є ефективним дезинфектантом, який не змінює розміри і якість силіконових і альгінатних відбитків. Він може застосовуватися для методики занурення і методики зрошення.

«Ортосоль-1 (ДЕЗ)» являє собою антисептичну рідину, що містить в своєму складі:

• діметілкарбінол, який надає мікробоцідное і мікробостатіческое дію на грампозитивні і грамнегативні бактерії і деякі види грибів;

• хлоргексидин біглюконат, який надає бактерицидну і антисептичну дію, що володіє фунгістатичну активність;

• четверичной-амонієве з'єднання, що надає мікробоцідное дію на грампозитивні і грамнегативні бактерії;

Крім «ортосоль-1» в комплект «ортосоль» входять ще 4 розчину для обробки відбитків.

• «ортосоль (ДЕНТ)» призначений для очищення знімних зубних протезів від бактеріального нальоту, залишків їжі або фіксують матеріалів, а також для зберігання протезів.

• «ортосоль-2 (ІМПРЕС)» затримує зневоднення і оберігає відбитки з усіх видів альгінатних матеріалів від розмірних деформацій.

• «ортосоль-3 (адгезії В)» призначений для створення ретенційних пунктів на відбиткових ложках.

• «ортосоль-Клінз» (концентрат) призначений для очищення стоматологічних інструментів від альгінатних і гіпсових відбиткових мас. Висока якість очищення забезпечує входить до складу рідини компонент, який утворює водорозчинні комплекси з іонами кальцію і іншими двовалентними іонами.

«Ортосоль-1» має широкий спектр дії, має бактерицидну, протигрибкову і антивірусну дію, знищує віруси гепатиту В і ВІЛ-інфекції, мікобактерії тубер- кулёза. Якщо вказане засіб застосовують при дезінфекції відбитків методом занурення, то при цьому необхідно використовувати скляний або емальований посуд або спеціальні контейнери, повністю занурювати відбиток в антисептик, рівень антисептика над відбитком повинен бути не менше 1 см. Метод занурення найбільш підходить для дезінфекції відбитків з силіконових матеріалів (відносний недолік). Альгінатние і гидроколлоидная маси вбирають вологу, через це відбитки можуть змінювати свій обсяг і конфігурацію. Цього можна уникнути, використовуючи метод зрошення. При дезінфекції методом зрошення відбитки чи не занурююється, а зрошують розчином, що виключає деформацію і забезпечує збереження конфігурації та обсягу.