Організація роботи гінекологічного стаціонару

Гінекологічний стаціонар складається з приймального відділення (приймальний спокій), гінекологічних відділень, операци-ційного блоку і реанімаційного відділення.

Приймальне відділення є першим структурним подрузі-розподілом, куди безпосередньо звертаються хворі, нуждаю-щіеся в стаціонарному лікуванні. У ньому повинні бути приміщення для очікують хворих, лікаря і медичної сестри, гінекей-логічного огляду і санітарної обробки.

Кімната для вступників до стаціонару хворих і сопровож-дають їх осіб повинна мати стенди та необхідні посібники для санітарної освіти і розпорядку роботи відділення.

У кабінеті лікаря і медичної сестри здійснюються ос-мотр хворих і оформлення історії хвороби, вносяться дані в комп'ютер.

Гінекологічне дослідження проводиться в спеціальній кімнаті з гінекологічним кріслом і кушеткою. При необ-хідності знімаються волосся з статевих органів, здійснюється санітарна обробка та хвора надходить в гінекологічне відділення.

У приймальному відділенні встановлюється або підтверджується у напрямку діагноз, визначається необхідність оперативно-ного (або консервативного) лікування, оцінюється повнота передопераційного амбулаторного обстеження та призначаються до-полнітельние дослідження в умовах стаціонару.

В ургентних випадках хвора терміново подається в операцион-ве або реанімаційне відділення, їй надається перша не-обходимо допомогу.

При відмові в госпіталізації відомості про хвору із зазначенням причин відмови заносяться в спеціальний журнал.

Гінекологічне відділення розділяється на чисті і гній-ні в залежності від характеру захворювань та оперативних вме-шательств. При наявності тільки одного відділення поділ хворих здійснюється за цим же принципом по палатах, пере-вязочним і процедурних приміщень.

У гінекологічному відділенні є палати для хворих, операційна для малих гінекологічних операцій, перевязоч-ва, процедурна, кімнати для лікарів, старшої медичної се-Стрий (в ній же зберігається запас медикаментів) і допоміжні приміщення.

Для післяопераційних хворих, що надходять з операцион-ного блоку або реанімаційного відділення, виділяються окремих-ні палати зі спеціальним режимом санітарної обробки. У малої операційної, процедурної та перев'язочній кімнатах вона проводиться за тими ж правилами, що і в операційному блоці.

При відсутності відділення інтенсивної терапії та реанімації або умов для спостереження за всіма хворими протягом першої доби після операції в гінекологічному відділенні окремі па-лати повинні мати спеціальне оснащення: функціональні кро-вати, пристрої для оксигенотерапії і моніторного спостереження.

Операційний блок представляється комплексом приміщень зі спеціальним обладнанням для виробництва операцій і заходів, пов'язаних з їх виконанням. Він рас-покладається на окремому поверсі або в крилі будівлі, будучи свя-занним коридорами або через систему ліфтів з гінекологічес-кими відділеннями.

Структура операційного блоку: операційні зали передопераційні, стерилізаційна, кабінет для переливання крові, санітарний пропускник, кімнати для хірургів і персо-налу, кімнати для зберігання чистої білизни і збору використаний-ного, туалети.

Всі приміщення операційного блоку повинні відповідати санітарним вимогам по кубатурі, освітленості, вентиля-ції, зручностей прибирання та спеціальної обробки.

Операційні зали і передопераційні повинні бути від-слушними для чистих і гнійних операцій.

Операційний зал є основним структурним подрузі-розподілом операційного блоку та повинен бути обладнаний біс-тіньовими підвісними лампами, анестезіологічної апарату-рою, операційним столом (або декількома), системою моніторингового контролю і столиками для стерильного мате-ріалу, дезінфікуючих та інфузійних засобів. У клінічес-ких установах повинні бути можливості для спостереження за ходом операцій за допомогою телевізійної трансляції в ауді-торії і через скляні стелі з другого ярусу. Показники системи моніторингового контролю за станом хворих на операційному столі, як і в палатах інтенсивного спостереження після операції, повинні транслюватися в кабінет заведующе-го відділення анестезіології, інтенсивної терапії та Реаним-ції (або інші спеціальні приміщення контролю).

Стіни і підлога в операційному залі покриваються плиткою, по-толок - світлої емалевої фарбою. Він повинен мати хороші освітлення, опалення і вентиляцію. Остання в ідеалі здійснювала-вляется за допомогою стаціонарних установок для КОНДЕЦІОНУЮЧИЙ-вання повітря. Колекторні системи для подачі кисню, газо-образних сумішей для наркозу і вакуумна система розташовуються поза операційної.

Для освітлення використовуються природний (денної) і ис-кусственний джерело світла. Великі прямокутні вікна дол-жни виходити на північну сторону. Для освітлення операційного поля, крім підвісних безтіньові ламп, можуть використовуватися пересувні лампи. Освітлення дублюється аварійної мережею від акумуляторів.

Мікроклімат в операційному залі (температура 22-23 ° С, дол-жние вентиляція і вологість) має дуже велике значення для працездатності персоналу і самопочуття хворий.

У передопераційної всі особи, що працюють в операційній, надягають бахіли і маски. У ній повинні бути кілька раковин для миття рук (хірургом, асистентами, операційною сестрою, анестезіологом), вішалки для клейончатих фартухів, тумбочки для чистого і відпрацьованого білизни.

Стерильні білизна, матеріали та інструменти подаються в опе-ротаційний зал зазвичай з центральних стерилізаційних ус-вок. Можлива наявність стерилізаційних і в операційному блоці.

Матеріальна може складатися з однієї або декількох кому-нат. У них зберігаються запаси медикаментів, шовного матеріалу та інструментів.

Санітарний пропускник складаються з двох кімнат, поділу-ленних душовою з двома входами. Персонал, який бере участь в опе-рації, в одній кімнаті роздягається, проходить через душову і в іншій кімнаті одягається в спеціальний операційний костюм і взуття. Після операції персонал в зворотному порядку проходить санітарний пропускник і одягається в свій одяг.

В кабінеті для переливання крові зберігаються кров і кро-везаменітелі. У ньому є умови для визначення групи крові і резус-фактора.

Режим роботи операційного блоку передбачає ограни-чення відвідувань, а для працюючого персоналу - спеціальний одяг, що відрізняється від одягу співробітників інших відділень. Ретельно прибирають в операційного блоку із використанням користуванням дезінфікуючих засобів, ультрафіолетових і кварцових ламп, які є у всіх його приміщеннях. Осо-бие правила існують для прибирання операційних залів. З-гласно їм, розрізняють наступні види прибирання: предваритель-ва (вранці перед початком роботи); поточна (в процесі виконання операцій); проміжна (між операціями); остаточна (в кінці операційного дня) з ретельним ми-тьем всіх предметів і статі з мильним розчином, з викорис-ням дезінфікуючих засобів, опромінення ультрафіолетом-вимі лампами і провітрюванням приміщень; генеральне прибирання проводиться в вільні від операцій дні один раз в не-ділю.

Бактеріологічний контроль в операційному блоці здійс-ствляется регулярно. Не рідше одного разу на місяць проводяться бактеріологічні посіви повітря, шовного і перев'язувального матеріалу, інструментів.

Щотижня контролюється якість миття рук (посів з рук учасників операцій). Персонал операційного блоку регуляр-но проходить поглиблене обстеження і бактеріологічний контроль.

Поява випадків нагноєння ран або інших неблагополуччя-них ситуацій є підставою для більш жорсткого режиму, позачергових бактеріологічних контролів, додаткових генеральних прибирань, а в ряді випадків - і для встановлення пере-ривов по виконанню планових операцій.