Організація роботи центральної районної лікарні (ЦРЛ)

Середньої професійної освіти міста Москви

«Медичний коледж імені Клари Цеткін

Департаменту охорони здоров'я міста Москви »

Для проведення теоретичного заняття

по темі: Організація охорони здоров'я в сільській місцевості Укаїни

по дісціплінеЕкономіка і управління охороною здоров'я

Теоретичного заняття з дисципліни «Економіка і управління охороною здоров'я»

Тема: Організація охорони здоров'я в сільській місцевості РФ

Кількість годин 2 години

Місце проведення: аудиторія

· Орієнтуватися в загальних принципах управління в охороні здоров'я в сільській місцевості

· Структуру і функції фельдшерсько-акушерського пункту;

· Структуру і організацію роботи центральної районної лікарні ;;

· Структуру і організацію роботи обласної лікарні

Міждисциплінарні зв'язки: економіка, право, основи сестринської справи

I. Організаційний момент - 3 хв

II. Перевірка вихідного рівня знань студентів - 10 хв

III Виклад нового матеріалу-60 хв

IV. Контроль засвоєного матеріалу-15 хв

V.Організаціонний момент: (домашнє завдання) - 2 хв

1. Особливості організації медичної допомоги в сільській місцевості.

2. Організація роботи фельдшерсько-акушерського пункту.

3. Організація роботи центральної районної лікарні.

4. Організація роботи обласної лікарні.

Основний підручник: стр.217-236. конспект, СР по темі:

Лікар загальної практики (сімейний лікар)

Тема: Організація охорони здоров'я в сільській місцевості РФ

1. Особливості організації медичної допомоги в сільській місцевості

Принципи організації медичної допомоги в Україні повинні бути однакові в міській та сільській місцевості. Однак особливості життя в сільській місцевості, особливо безкрайніх просторахУкаіни, обумовлюють особливу організацію медичної допомоги в ній:

1) це протяжність сільській місцевості і погані дороги;

2) малонаселенность на 1 км 2 площі;

4) сезонність сільськогосподарської праці.

Ще з брешемо земської медицини на селі склалася 3-хетапная система надання медичної допомоги сільським жителям, дока-завше свою життєздатність і ефективність: 1-й етап - сільська лікарська дільниця, 2-й -ЦРБ, 3-й - обласні медичні установи.

2. Організація роботи фельдшерсько-акушерського пункту (ФАП)

Перший етап складається з сільської лікарської дільниці (СВУ), що включає сільську дільничну лікарню, амбулаторію, фельдшерсько-акушерські пункти (ФАП або фельдшерські пункти (ФП), медпункти шкіл, дитячих дошкуляє-них установ, здоровпункти і профілакторії.

Кількість сільських лікарських дільниць в районі чисельністю населення і відстанню до центральної районної лікарні. Середня чисельність населення на лікарській дільниці коливається в межах 5-7тис. жителів при оптимальному радіусі ділянки 7-10 км.

1) надання населенню загальнодоступною кваліфікованої лікарської допомоги,

2) проведення санітарно-протиепідемічних заходів,

3) формування у населення навичок здорового способу життя, в тому числі раціонального харчування, режиму праці та відпочинку, боротьба з курінням і
іншими шкідливими звичками.

Основне значення в структурі СВУ має ФАП.

На ФАП покладається проведення профілактичних заходів і надання долікарської медичної помощінаселенію на сільському лікарському участке.ФАП може битьорганізован при числі жителів в сільському населеному пунктеот 300человек і більш і відстані до найближчого медичного закладу 2 км і більше. Робота ФАП здійснюється на підставі «Положення про ФАП», затв. МОЗ СРСР №1000 від 1981 р

ФАП повинен мати спеціальне приміщення, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам та завданням роботи даної установи. У багатьох сільських населених пунктах побудовані типові ФАП, в яких можна приймати хворих і вагітних. При ФАП обов'язково є квартира фельдшера, кабінет зубного лікаря, процедурний кабінет, ізолятор, кабінет фізіотерапії.

В даний час функції ФАП досить багатогранні і включают3направленія:

-лікувально-профілактична допомога дорослому населенню,

-медичне обслуговування жінок і дітей,

1. поточний нагляд за харчовими, дошкільними і шкільними об'єктами;

2. протиепідемічні заходи при виникненні інфекційних захворювань (дизентерії, хвороби Боткіна - особливо в дошкільних установах);

3. проведення профілактичних щеплень;

5. протипаразитарні заходи (воші, короста, гельмінти);

6. санітарний актив і робота з ним.

П. Лікувально-профілактична допомога дорослому населнію:

амбулаторний прийом на ФАП і допомогу на дому;

1. проведення профоглядів харчовиків і працівників дошкільних і шкільних установ;

3. надання долікарської медичної допомоги;

4. Виконання лікарських призначень;

5. в період польових робіт - виїзди для медико-санітарного обстеження працюючих в полі;

6. проведення заходів з охорони праці сельхозработніков- щодо зниження травматизму.

У складі персоналу ФАП входить крім фельдшера і акушерка, яка проводить акушерсько-гінекологічну допомогу сільським мешканкам. Це може бути і фельдшер з акушерським освітою: фельдшер-акушер.

Ш. Медіцінскоеобсліваніе жінок і дітей:

1) спостереження за вагітними та породіллями (вагітні в другій половині вагітності переводяться на легшу роботу);

2) психопрофилактика вагітних до пологів;

3) надання допомоги роділлям та породіллям;

4) організація школи матері і дитини (про шкоду аборту);

5) допомога гінекологічним хворим;

6) диспансерне спостереження за дітьми і проведення післяпологового патронажу та патронажу грудних дітей (1-й місяць 5 разів, 2-й - 3 рази, 3-5-й- 2 рази, 6-12-й - 1 раз на місяць;

7) надання лікувальної допомоги дітям;

8) заходи з профілактики рахіту, організація раціонального харчування і контроль за фізичним розвитком дітей.

На ФАП ведеться відповідна документація по кожному зазначеним видом роботи, яка раз на рік перевіряється комісією ЦРЛ.

Фельдшер повинен знати демографічні показники на ділянці (народжуваність, смертність загальна і дитяча, природний приріст, віково-статевої і професійний склад населення, розміщення його по території), захворюваність населення (туберкульоз, інфекції, кожвензаболеванія, онкологічні хвороби), санітарний стан ділянки, шкідливі звички населення.

Фельдшер ФАП веде щоденний облік роботи за встановленою формою і на підставі їх складає звіт і планує роботу на черговий місяць і рік. За документації судять про професійних порушеннях або правильності призначення лікування.

В даний час у зв'язку з відсутністю лікарських кадрів в сільській місцевості, різкого скорочення числа малорентабельних сільських лікарень і залучення бажаючих лікарів працювати в сільській місцевості затверджений національний проект «Здоров'я». Відповідно до нього на селі відкриваються «лікарські офіси», в яких працюють лікарі загальної практики. Досвід Самарської області показав, що збільшуючи зарплату лікарям, надаючи поруч з офісом власний будинок і машину, можна на селі організувати сучасну охорону здоров'я (рис.1 і рис.2). Лікарський офіс працює на правах відділення ЦРЛ, в середньому 4-5 лікарських офісів на одне ЦРЛ. Типове 2-х поверховий будинок має площу 130 м 2 і має 6 кабінетів: оглядового, щеплення, процедурно-перев'язувальний, лабораторію. Працюють в ньому сільський лікар загальної практики і фельдшер. Пієм з 9 до 13 год: огляди, перев'язки, ЕКГ. Вівторок і четвер - дні малюків. Фельдшер виконує медичні процедури, а лікар веде прийом. Після прийому - виклики.

Організація роботи центральної районної лікарні (ЦРЛ)

Центральна районна лікарня - це другий етап допомоги сільським жителям і головний в сільському охороні здоров'я.

Організовується в адміністра-тивно центрі району, а головний лікар ЦРЛ одночасно є головним лікарем району.

У структуру ЦРЛ входять: поліклініка, стаціонар, лікувально-діагностичні підрозділи (лабораторія, відділення функ-циональной діагностики, фізіотерапевтичне відділення та ін.), Відділення швидкої та невідкладної допомоги, організаційно-методичний кабінет, патолого-анатомічне відділення, допоміжним служби ( аптека, пральня, кухня, централізований-ва стерилізаційна, гараж та ін.).

Наявність різних спеціалізованих відділень і спе-тів залежить від потужності ЦРЛ. Конкретна потужність ЦРЛ визначається чисельністю населення району.

1) наближення до сільського населення спеціалізованої лікарської допомоги, підвищеної якості діагностики та лікування хворих, забезпечення населення району та районного центру необ-дімим об'ємом кваліфікованої спеціалізованої стаціо-онарной і амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги,

2) оперативне і організаційно-методичне керівництво роботою дільничних лікарень та ФАП;

3) підбір, навчання, розстановка і раціональне використання медичних кадрів;

4) підвищення кваліфікації медпрацівників села.

Поліклініка ЦРЛ організовує надання кваліфікованої медичної допомоги сільському населенню по 8-10 лікарськими спеціальностями, в тому числі при захворюваннях внутрішніх органів (загальна терапія, кардіоревматологія, гастроентерологіяі ін.), По неврології, інфекційних хвороб, офтальмології, оториноларингології, педіатрії, акушерства і гінекології, шкірних і венеричних хвороб, стоматології.

Стаціонар ЦРЛ повинен мати як мінімум 5 клінічних відділень: терапевтичне, хірургічне з травматології, дитяче, інфекційне, пологове та гінекологічне відділення, а також відділення (кабінет) анестезіології та реаніматології або відділення (кабінет) інтенсивної терапії.

Лікарі-фахівці ЦРЛ надають медичну помощьсельскому населенню як на базі поліклініки та лікарні, так і шляхом організації виїздів на сільські лікарські дільниці.

Керівництво ЦРЛ здійснює головний лікар, у якого є заступники по основним спрямованим поліклінічної роботи, по медичній частині, по органі-заційного-методичної роботи, по адміністративно-господарських-ної роботі і ін.

Завідувачі профільними відділеннями ЦРЛ виконують зо-занности головних фахівців району. При чисельності насе-лення району 70 000 чоловік і більше вводиться посада освоєння-бождение заступника головного лікаря з охорони материнства і дитинства.

Зазвичай при ЦРЛ організовуються лікарняний рада, рада ме-дицинская сестер і громадська рада, що здійснюють орга-ганізаційні-методичне керівництво і контроль за діяль-ністю дільничних лікарень та інших ЛПУ.

З початку 90-х рр. в сільському охороні здоров'я відбуваються ті реформи, що і в цілому охорону здоров'я впроваджується новий господарський механізм, організовуються територіальні (міжрайонні профільовані) медичні об'єднання.

В даний час пріоритетним напрямком в розвитку сільської охорони здоров'я є зміцнення та совершеніеамбулаторно-поліклінічної допомоги: розвиваються різні види пересувної медіцінскойпомощі, зокрема, виїзні лікарські бригади, пересувні стоматологічні кабінети і зубопротезні лабораторії.

"ЦРЛ є основною базою підвищення кваліфікації середніх медичних працівників. За графіком раз на 3 роки районну лікарню викли-ються на робочі місця 2-3 фельдшера і акушерка терміном намесяц (144 навчальні години), а замість них з районної лікарні відряджаються на цей термін досвідчені медичні сестри, ко-торие забезпечують медичне обслуговування населення зі -ответствующіх ділянок району. Таким чином досягається повноцінна навчання сільських працівників з відривом від вироб-ництва і в той же час не порушується медико-санітарне об-слуговування сільського населення.