Організація ортопедичної стоматологічної допомоги в армії і флоті в мирний час, ортопедична

Основними завданнями стоматології в армії і на флоті в мирний час є:

• 1. Організація та здійснення санації порожнини рота військовослужбовців, а також своєчасне лікування зубів і органів порожнини рота шляхом проведення профілактичних і лікувальних заходів.
• 2. Надання першої лікувальної кваліфікаційної та спеціалізованої допомоги при пошкодженнях тканин щелепно-лицевої ділянки.

Для здійснення зазначених завдань стоматологічні кабінети та медичні відділення госпіталів забезпечені необхідним інструментарієм, медикаментами, матеріалами, апаратами та іншим стоматологічним обладнанням.

Санація порожнини рота військовослужбовців є обов'язковим заходом, яке виробляється в плановому порядку лікарями-стоматологами в частинах, стоматологічних поліклініках, стоматологічних відділеннях, окружних, флотських і гарнізонних госпіталях, санаторіях, військових академіях і училищах.

У віддалених військових частинах санацію порожнини рота військовослужбовців здійснюють рухливі стоматологічні кабінети (ПСК) або позаштатні стоматологічні бригади, що організовуються окружними, флотськими, гарнізонними стоматологічними поліклініками або госпіталями.

Методичним центром по стоматології є стоматологічні відділення окружних або флотських госпіталів. Начальник стоматологічного відділення є головним стоматологом округу або флоту, він керує організацією і здійсненням профілактичної роботи та лікувальної стоматологічної допомоги.

Ортопедичне стоматологічна допомога в армії і на флоті в мирний час складається в протезуванні дефектів зубів і зубних рядів, наданні спеціалізованої допомоги при пошкодженнях тканин щелепно-лицевої ділянки (виготовлення лікувальних і відновлюють апаратів різних конструкцій). Найбільш частим видом ортопедичної допомоги військовослужбовцям у мирний час є зубне протезування, вироблене для відновлення функції жувального апарату.

Забезпечення військовослужбовців ортопедичної допомогою планується головним стоматологом округу або флоту.

Згідно зі списками, складеними на підставі профілактичних оглядів особового складу військових частин, які потребують зубного протезування прикріплюють до певних ортопедичним стоматологічним кабінетами або відділенням. До них відносяться: ортопедичні відділення окружних і гарнізонних стоматологічних поліклінік, поліклінік флотів; зубопротезні кабінети окружних, флотських і гарнізонних госпіталів; зубопротезні кабінети окружних і центральних санаторіїв Міністерства оборони; рухливі зуболікарські кабінети (ПЗК); зубопротезні кабінети стоматологічних відділень військових академій і вищих військових училищ; ортопедичні відділення цивільних стоматологічних поліклінік.

До надання зубопротезної допомоги в цивільних стоматологічних поліклініках вдаються в тих випадках, коли військові частини розташовуються далеко від військових стоматологічних поліклінік або зубопротезних кабінетів. При цьому кількість потребують зубного протезування не перевищує 25 чол. При значній кількості військовослужбовців, що потребують зубного протезування (більше 25 чол.), В такі частини направляють зубопротезні бригади, до складу яких входять лікарі-ортопеди і зубні техніки. Бригади оснащені всім необхідним інструментарієм, матеріалами для виготовлення протезів різних конструкцій. Зубопротезні бригади комплектуються окружними гарнізонними стоматологічними поліклініками або стоматологічними відділеннями окружних і гарнізонних госпіталів.

При протезуванні військовослужбовців в цивільних стоматологічних поліклініках оплата за виготовлення протезів здійснюється медичним відділом округу або флоту.

План прикріплення військовослужбовців частин, установ і військових училищ для зубного протезування до певних зубопротезним кабінетах або відділенням затверджується начальником медичної служби округу або флоту. План на розгляд або твердження являє головний стоматолог округу (флоту).

При направленні на протезування керуються певною черговістю. В першу чергу протези виготовляють: військовослужбовцям після поранення і пошкодження тканин обличчя і щелепи, отриманих під час виконання службових обов'язків, в боях за Батьківщину; військовослужбовцям, які втратили зуби в зв'язку з оперативним втручанням; військовослужбовцям, які страждають хронічними захворюваннями травного каналу (хронічний гастрит, хронічний коліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.); особовому складу підводних човнів, повітряно-десантних частин, льотно-підйомного складу, водолазам і танкістам; військовослужбовцям, втрата зубів у яких впливає на несення військової служби (лектори, музиканти); військовослужбовцям, які страждають на пародонтоз або мають деформацію прикусу.

У другу чергу протези виготовляють військовослужбовцям, у яких втрата зубів не викликає функціональних порушень з боку травного каналу.

У третю чергу протези виготовляють вільнонайманим робітникам і службовцям армії і флоту при невеликій завантаженості ортопедичних відділень поліклінік або їх обслуговують цивільні поліклініки за місцем проживання.

Показання до протезування і вибір конструкції протезів встановлює лікар-ортопед на підставі даних огляду порожнини рота і загального стану організму (стану травного каналу, нервової системи та ін.).

Показання та протипоказання до зубного протезування для військовослужбовців майже нічим не відрізняються від таких для цивільного населення. Вони тільки більш конкретно сформульовані і не викликають двох тлумачень.

Показанням до зубного протезування, для військовослужбовців є відсутність всіх зубів на одній або обох щелепах; відсутність усіх бічних зубів на одній або обох щелепах; відсутність двох поруч стоять бічних зубів, що утворюють дистально обмежений дефект зубного ряду; відсутність одного або кілька передніх зубів на одній або обох щелепах при збереженні бічних зубів; наявність пародонтозу з проявом симптому патологічної рухливості зубів; наявність деформації прикусу (травматична оклюзія, відкритий прикус і ін.); наявність дефектів зубів і кістки альвеолярних відростків.

Протипоказаннями до зубного протезування є злоякісні новоутворення до проведення відповідного лікування і передраковий стан; запальні процеси слизової оболонки порожнини рота (гінгівіт, стоматит та ін.); відсутність одного моляра або премоляра, якщо поруч стоять зуби не вимагають покриття їх коронкою.

Залежно від показань до протезування вирішується питання про вибір конструкцій протезів.

Показаннями до виготовлення знімних протезів є відсутність всіх зубів на одній або обох щелепах; односторонні Дистально необмежені дефекти зубних рядів на одній або обох щелепах; деформація альвеолярних відростків і оклюзійної кривої, що виникає при втраті зубів і переміщенні антагоністів по вертикалі і горизонталі; при значній рухливості зубів, які неможливо використовувати як опору мостовидних протезів.

Показання до виготовлення незнімних протезів залежать від їх конструкції. Поодинокі коронки можуть бути виготовлені для відновлення анатомічної форми зубів, порушеною каріозною процесом або що виникла внаслідок травми. Поодинокі коронки виготовляють також для підвищення прикусу на патологічно стерті зуби, фіксації знімних протезів, ортодонтичних та щелепно-лицевих апаратів.

Коронки виготовляють на опорні зуби мостовидних] протезів, вони є складовою їх частиною. Коронки в даному випадку за своєю функцією є фіксують незнімний протез.

Мостовидні протези показані при малих дистально обмежених дефектах зубних рядів (відсутність двох-трьох зубів). При цьому опорні зуби повинні бути досить стійкими.

Штифтові зуби виготовляються при руйнуванні коронок передніх зубів верхньої щелепи. При цьому коріння зруйнованих коронок повинні бути стійкі і підготовлені до виготовлення штифтового зуба.

При виборі конструкції протезів (знімні або незнімні) слід враховувати специфіку роботи військовослужбовців. Так, наприклад, водолазам, підводникам, льотному складу більш доцільним є виготовлення незнімних протезів, якщо для цього є відповідні умови.

В ортопедичних відділеннях окружних, флотських і гарнізонних стоматологічних поліклінік виробляють також шинирование зубів і протезування дефектів зубних рядів хворих на пародонтоз. При цьому ортопедичні втручання є складовою частиною комплексного лікування таких хворих. Вибір конструкції шин або шин-протезів залежить від клінічної картини захворювання (ступеня рухливості зубів, топографії і протяжності дефектів зубних рядів, розташування зубів, прикусу та ін.). Найбільш доступні і легко здійснимі в будь-яких зуботехнічних лабораторіях незнімні шини, що складаються з повних або поясних коронок, ковпачків. Такі шини надійно фіксують рухомі зуби у всіх напрямках. Виготовлення знімних суцільнолитих шин при пародонтозі не завжди здійснимо в умовах звичайних зуботехнічних лабораторій. Вибір конструкції шин-протезів залежить від розмірів і топографії дефектів зубних рядів, а також стійкості залишилися в щелепи зубів.

При малих дефектах зубних рядів (відсутність до двох зубів), обмежених зубами з рухливістю першого ступеня, можливе виготовлення незнімних протезів за типом мостовидних з опорою на трьох або чотирьох зубах. При значних дефектах зубних рядів показано виготовлення знімних протезів (бюгельних) з фіксують пристосуваннями на рухливі зуби.

В ортопедичних відділеннях стоматологічних поліклінік округів (флоту) і гарнізонів можливо також виготовлення ортопедичних апаратів і апаратів при травмі тканин щелепно-лицевої ділянки. При цьому різноманітність виготовлених апаратів залежить від показань до їх застосування.

В результаті огляду порожнини рота не тільки встановлюють конструкцію протеза, а й вирішують питання про платність протезування.

Безкоштовного протезування підлягають солдати, матроси, сержанти і старшини строкової служби, а також курсанти військових училищ, вихованці суворовських і нахімовських училищ; офіцери, генерали, адмірали і надстроковики в разі втрати зубів при виконанні службових обов'язків; військовослужбовці, яким показано виготовлення апаратів або складних протезів після оперативних втручань, що супроводжуються значною втратою зубів, при дефектах м'яких і твердих тканин щелепно-лицевої ділянки.

Протези з золота і платини для всіх військовослужбовців виготовляють за повну вартість.