Опухла ясна близько зуба що робити для ефективного вирішення проблеми
Опухла ясна близько зуба: що робити для ефективного вирішення проблеми
На прийомі у стоматолога достатньо часто можна почути: "опухла ясна близько зуба, що робити?". Відповідь на це на перший погляд просте запитання насправді має на увазі повне стоматологічне обстеження пацієнта, так як статися таке може з кількох абсолютно різних причин. Спробуємо розібратися, як вибрати правильну тактику вирішення цієї проблеми.
Спектр захворювань і станів, при яких зустрічаються подібні скарги на ясна
- Гострі і загострення хронічних форм періодонтиту.
- Хронічні періодонтити.
- Запальні захворювання ясен.
- Запальні захворювання пародонту.
- Запалення кругової зв'язки зуба і маргінальної частини ясен.
- Ускладнення після ендодонтичного лікування.
- Гострий і загострення хронічного періоститу.
- Ускладнення в момент прорізування зубів мудрості-перикоронарит.
- Ускладнення після видалення зуба.
- Новоутворення ясна (епуліс і ін.).
Опухла ясна: періодонтити і захворювання ясен
Досить часто пацієнти з періодонтитом скаржаться не тільки і не стільки на самі причинні зуби, скільки на ясна в області хворого зуба. Особливо багато подібних скарг в гострій стадії запалення опорних тканин зуба, коли запальний процес захоплює і прилеглу область, а саме, альвеолярну частину ясен.
Подібні скарги бувають і у пацієнтів із захворюваннями ясен, тому завжди необхідно вивчати всю зубо-щелепних систему в цілому, починаючи з ортопантомографії.
Гострий періодонтит і загострення хронічного періодонтиту
Опухає ясна біля зуба - це можливо при гострому періодонтит, а також при загостренні хронічного. При цих захворюваннях клінічні прояви в порожнині рота будуть в цілому схожі, тому гостро стоїть необхідність розрізняти ці стани для правильного їх лікування.
Таблиця 1. Характерні ознаки гострого періодонтиту і загострення хронічного:
Вимагає серйозного ендодонтичного лікування з відстроченим пломбуванням препаратами кальцію
Таким чином, лише відрізняючи обидва ці стани, можна вибрати правильний метод лікування. В обох випадках, для зняття гострих явищ необхідно створення відтоку запальної рідини.
Отже, причинний зуб відкривають, проводять медикаментозну обробку каналів і відпускають пацієнта на кілька днів полоскати гіпертонічними розчинами. Рекомендують закривати зуб під час їжі ватним кулькою, прибираючи його після їжі.
Для кращого ефекту призначають загальне лікування: антибіотики широкого спектру дії, гіпосенсибілізуючі засоби і медикаменти для захисту мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Відмінний ефект дає фізіотерапія: електро- і світлолікування, лазерна терапія.
маргінальний періодонтит
Одна з частих скарг пародонтологічних пацієнтів - опухла ясна навколо зуба.
Подібний стан свідчить про поразку кругової зв'язки зуба і маргінальної (крайової) частини пародонту. Якщо при цьому скажуть ще, що опухла ясна близько коронки, явно можна запідозрити в якості причинного фактора запалення ясен неякісне протезування.
Подібний стан може виникнути через неправильну довжини коронки, одиночної або в мостовидні протези. Ознака того, що коронка коротка - наявність зазору між краєм коронки і яснами. В цьому випадку відбувається ретенция залишків їжі і розмноження в цій зоні мікроорганізмів.
Кошти, виділені мікробами токсини надають шкідливу дію на тканини - так і починається запалення крайової частини ясен. Якщо коронка довга, то видно бліда і анемічна частина крайових ясен, так як надходження крові різко порушено. Десна при тривало існуючої таку проблему може бути з ціанотичним відтінком, набряк її носить застійний характер.
Єдиний спосіб вилікувати ясна в цьому випадку - зняти і переробити ортопедичну конструкцію. Після зняття коронок пацієнтові проводять курс місцевого протизапального лікування, яке буває цілком успішним при відсутності супутніх чинників.
Терапія у стоматолога підкріплюється лікуванням будинку протизапальними засобами, зокрема, препаратами на основі лікувальних трав, які легко зробити вдома своїми руками (відвари) або придбати в аптеці у вигляді настоїв, спиртових розчинів і ін. За цілком прийнятною ціною і потім готувати їх, розбавляючи водою, безпосередньо перед полосканням або аплікацією.
Після стихання гострих явищ можна направити пацієнта на раціональне протезування до грамотного фахівця. Невідповідність в довжині коронки досить просто визначити в момент примірки та припасування, а при правильному виготовленні конструкції проблем з яснами вже не виникає,
У юнацькому віці або при вагітності виникає гіпертрофічна форма гінгівіту. Пацієнтів в це випадку турбує, що ясна опухла близько зуба, при цьому відбулося це не в одного зуба, а відразу на досить великій ділянці ясен. Найбільш виражений даний симптом при набряку цього захворювання. Десна вражена частіше в області передніх зубів як верхній, так і нижній щелепі.
Основні причини цього захворювання наступні:
- гормональні зрушення;
- прийом деяких медикаментів (дифенина);
- недолік вітаміну С;
- захворювання крові;
- місцеві чинники - неправильний прикус, неадекватне протезування.
Після зняття зубних відкладень в цьому випадку проводять склерозирующую терапію. При неефективності останньої використовують глюкокортикоїди місцево у вигляді мазей, під пов'язку. На будинок таким хворим призначають полоскання, які дають протинабряковий ефект: відвар ромашки, шавлії, розчин соди з сіллю, готові ополіскувачі зі спеціальними властивостями - Асепта, Листерин, Кричав-Бі і ін.
Особливу увагу рекомендують приділяти щоденному догляду за зубами і яснами, щоб не допускати розмноження надмірної кількості мікробів і порушення кислотно-лужної рівноваги порожнини рота.
пародонтити
Значна набряклість ясен, що хворі формулюють зазвичай як "опухла ясна над зубом" спостерігається при так званій абсцедирующей формі пародонтитів, яка частіше виникає при наявності певних чинників в організмі при розвитку пародонтитів середнього та тяжкого ступеня:
- перевантаження тканин пародонта;
- зниження реактивності організму;
- ендокринні порушення;
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- захворювання крові;
- психосоматичний фактор.
При такій формі пародонту спостерігається пародонтальну абсцес, локалізований вестибулярно або з внутрішньої (піднебінної або язичної) сторони. При огляді буде видно локальне вибухання на яснах, при пальпації флюктуірующее, можливо одночасне виділення з патологічних ясенних кишень.
Утруднений прийом їжі, у пацієнта різкий запах з рота. Якщо абсцес розкривається мимовільно, набряклість і болі зменшуються. При цій формі пародонтиту показано хірургічне лікування з розкриттям вогнища і подальшим протизапальним лікуванням як місцевим, так і загальним.
Для місцевого лікування застосовуються ін'єкції линкомицина, протизапальні засоби у вигляді мазей. Ефективно діють медикаменти, що містять метронідазол. У міру усунення абсцедирования проводять ретельне лікування самих пародонтальних кишень і пародонту в цілому.
Опухла ясна: періостит
У разі виникнення періоститу щелепи, лікар в першу чергу почує від пацієнта скаргу, що у нього опухла ясна над зубом. Периостит щелепи характеризується локалізацією в області одного або декількох зубів поруч.
Десна при цьому набрякла, гіперемована, перехідна складка згладжена, при пальпації виявляється ділянку флуктуації, що свідчить про наявність гнійного ексудату. Страждає загальний стан хворого, підвищується температура, страждає нічний сон, в картині крові спостерігаються характерні зміни.
Лікування захворювання хірургічне: під провідникової або інфільтраційної анестезією роблять розріз ясна, отримують серозний, серозно-гнійний або гнійний запальний випіт. У разі необхідності в рану вставляють гумовий випускник для здійснення дренування вогнища. Проводять гемостаз і відпускають пацієнта, призначивши йому час огляду через один-два дні.
На день після операції хворому дають наступні поради:
- НЕ полоскати;
- поменше чіпати розріз;
- НЕ їсти і не пити гаряче, подразнюючу;
- приймати знеболююче при болях, суворо дотримуючись інструкції до препарату і рекомендацій лікаря;
- ретельно очищати зуби від нальоту не менше 2-х разів на день.
У наступні дні акуратно полоскати три рази в день після прийняття їжі, щоб не допустити розмноження надмірної кількості мікробів. Ослабленим хворим і при високій температурі призначають антибіотики широкого спектру дії, пробіотики, антигістамінні засоби на 5-7 днів.
Опухла ясна: ускладнення ендодонтичного лікування
Ускладнення ендодонтичного лікування зустрічаються, на жаль, досить часто. Трапляється, що через один-три дні після лікування пульпіту або періодонтиту пацієнт повертається зі скаргою, що у нього опухла ясна біля зуба. У цьому випадку, крім набряку і запалення ясен, причинний зуб буде давати значну біль в спокої, різкий біль при постукуванні по зубу.
Пацієнт також розповість лікаря про почуття "виріс" зуба, про неможливість накусіть на зуб і пережовувати їжу на цій стороні. Все це допоможе зробити висновок про реактивному, асептичному запаленні. Таку реакцію може викликати травма періодонта під час обробки кореневих каналів або подразнюючу дію кореневої пломби.
Саме тому до складу кореневої пломби намагаються не вводити сильнодіючі медикаменти (виключаючи деструктивні форми періодонтиту). Золоте правило ендодонтії - ні в якому разі не виводити інструмент для обробки каналів або пломбувальний матеріал за верхівку кореня.
З метою профілактики травми і інфікування періодонта і були розроблені спеціальні методики обробки стінок каналів кореня зуба, які використовуються тепер у всьому світі (система "step back" і "crown down").
Прекрасний ефект для зняття реактивного запалення періодонта дають фізіотерапевтичні методи:
- мікрохвильова терапія;
- місцеве лазерне опромінення;
- флюктуоризація.
Фізіотерапевтичне лікування проводиться курсами, щодня або через день, по 5-10 процедур. Крім фізіотерапії пацієнтам призначають на будинок гіпертонічні полоскання, НПЗП або навіть антибіотики широкого спектру дії при підозрі на періостит, знеболюючі засоби як центрального, так і периферичного дії.
Багато хірурги рекомендують попускає розріз в області набряку ясна, що також прискорює зняття запальної реакції. Добре зарекомендували себе і блокади анестетиками по типу провідникової анестезії через свою здатність звужувати судини і усувати больовий синдром.
Опухла ясна: проблеми з прорізуванням зуба
Досить поширений випадок - опухла ясна над зубом мудрості нижньої щелепи.
Основні причини розвитку перикоронарита наступні:
- недостатньо місця для прорізування, коли щелепу ще не виросла;
- неможливість прорізування через неправильне положення зуба;
- запалення ясен під впливом великої кількості мікробів в результаті утрудненою чистки зубів в зоні зуба мудрості;
- постійне травмування утворився в результаті часткового прорізування зуба капюшона.
Результатом усіх цих станів в результаті виявляється запалення в цій ділянці, більш-менш виражене. У важких випадках можливе порушення жування, відкривання рота, ковтання, біль, гнійні виділення.
Якщо подібна ситуація повторюється досить часто, а зуб все-таки не прорізується, людина безумовно приходить до лікаря-стоматолога, частіше навіть в хірургічний кабінет, з проханням видалити такий зуб.
Доцільно буде піти на зустріч пацієнтові, якщо на рентгенограмі виявляється:
- неправильне положення зуба;
- невідповідність розмірів нижньої щелепи і прорізується зуба;
- коли зуб лежить в кістки косо, впираючись буграми у стояв попереду зуб;
- неправильна анатомічна форма зуба мудрості, який навіть якщо прорізатиметься, функціональної цінності являти собою не буде.
Лікування ясен при цьому стані носить щодо другорядний характер, так як запалення пройде після загоєння лунки видаленого зуба мудрості.
Якщо ж зуб вирішують зберегти, можливе проведення операції по видаленню капюшона, щоб прискорити його прорізування. Капюшон січуть за допомогою скальпеля, дотримуючись усіх правил асептики. Швів не потрібно, виробляють гемостаз. В день операції полоскати нічим не потрібно, в наступні дні призначають полоскання відварами трав або використання спеціальних ополіскувачів.
У легких випадках буває досить промивання запаленої ясна антисептиками за допомогою спеціальної системи зрошення, що ефективно зробить стоматолог, маючи для цього необхідні кошти.
На закінчення
Хочеться відзначити, що коли пацієнти говорять про "пухлина ясна над зубом", вони в основній своїй масі мають на увазі набряк ясен. Для кращого контакту з пацієнтом і його більшого сприяння лікуванню, необхідно пояснити йому, що на яснах не виросла ніяка пухлина, так проявляється лише її запалення.
More from my site
- Опухлі ясна: лікування традиційними і народними методами
- Як полоскати рот хлоргексидином при запаленні ясен: правильна техніка ефективного методу терапії
- Запалення ясен: чим лікувати якісно і ефективно
- Як бути, якщо видалили зуб, болить ясна: що робити при появі симптомів інфекції
- Краща зубна паста для ясен - як не помилитися з вибором
- Рак ротової порожнини: як і чим лікувати
