Опісторхоз - інфекційні хвороби
Опісторхоз (синоніми: хвороба Виноградова) -гельмінтоз, що викликається котячої або вівірковою двуустка (білячої), характеризується переважним ураженням гепатобіліарної системи та підшлункової-залози, алергічними проявами, еозинофілією.
Етіологія описторхоза
Збудники описторхоза - котяча або сибірська, двуустка (Opisthorchis felineus) і вівіркова двуустка (Opistorchis viverrini). Котяча двуустка викликає убіквітарний різновид даного гельмінтозу, а вівіркова (біляча) двуустка - тропічний. Тіло котячої двуустки розміром 4-13x1-3, 5 мм, має два присоски: ротовий, у переднього кінця тіла і черевної, між першою і другою четвертинами тіла. Двуустка паразитує в жовчних протоках, жовчному міхурі, протоках підшлункової залози остаточного хазяїна, яким є кішки, собаки, лисиці, песці, а також людина. Статевозрілі двуустки виділяють яйця. Подальший цикл розвитку можливий при попаданні їх в прісну воду, де їх заковтують молюски, в організмі яких накопичуються личинки (церкарии). Покинувши молюска, церкарии проникають в коропові риби, де відбувається подальша личиночная стадія розвитку з утворенням метацеркариев.
Епідеміологія описторхоза
Джерелом інвазії є ссавці (кінцевий хазяїн), які виділяють з фекаліями яйця двуустки в зовнішнє середовище. Механізм зараження пероральний. Людина заражається при вживанні недостатньо термічно обробленої або погано просоленої риби.
Сприйнятливість загальна. В Україні гельмінтоз проявляється у жителів Придніпров'я і Придністров'я.
клініка описторхоза
У клінічному перебігу опісторхозу виділяють гостру і хронічну стадії.
Гостра стадія характеризується ознобом, високою температурою тіла, болями в м'язах, алергічним висипом на шкірі, частим стільцем, кашкоподібним калом, збільшенням і хворобливістю печінки, іноді жовтяницею, ознаками бронхіту, пневмонії. При переході гострої стадії в хронічну самопочуття хворого тимчасово поліпшується, але видільна функція печінки залишається порушеною.
У хронічній стадії хвороба протікає з ознаками холециститу, холангіту, холецистохолангит, дискінезії жовчних шляхів. Виникають диспепсичні ознаки, колькоподібній біль в області печінки, субіктерічність склер і шкіри. У деяких хворих виявляють збільшення печінки і жовчного міхура, хворобливість в області печінки і підшлункової залози. В окремих випадках спостерігається гострий, швидке збільшення печінки, що супроводжується сильним болем.
Після закінчення нападу печінку швидко зменшується навіть до нормальних розмірів.
При дослідженні крові вже в гострій стадії виявляють еозинофілію, іноді гіпереозинофілія (до 80%), збільшення ШОЕ.
ускладнення описторхоза
До них відносяться гнійний холангіт, розрив кістоподібно розтягнутих жовчних проток з подальшим розвитком жовчного перитоніту, абсцес печінки, холангітичний паразитарний цироз печінки, гострий панкреатит.
Прогноз при звичайному перебігу хвороби без ускладнень сприятливий. при важких ускладненнях - серйозний.
діагноз описторхоза
Грунтується на виявленні яєць гельмінта в працях дуоденального вмісту і калі. Як спосіб збагачення використовують метод товстого мазка, покритого целофановою платівкою (по Като).
лікування опісторхозу
Етіотропне лікування хворих на опісторхоз проводять хлоксил за дво-, три- або п'ятиденного схемою. У всіх випадках курсова доза становить 200-300 мг / кг, що відповідає 15-24 г хлоксил. У разі застосування дводенної схеми добова доза становить 100-150 мг / кг, триденної - 70-90 мг / кг, п'ятиденної - 40-60 мг / кг. Препарат приймають три рази в день через 15-20 хв після їжі, запиваючи молоком. Проносних засобів не призначають.
Через 2-3 дні після дегельмінтизації призначають жовчогінні засоби і спазмолітики. Показані антигістамінні препарати, у важких випадках - глікокортікостероідов. Ефективність лікування контролюють через 2 місяці. При необхідності проводять повторний курс лікування хлоксил через 4-6 місяців. Після проведеного курсу лікування хворі знаходяться під наглядом протягом 6 - 12 місяців.
профілактика опісторхозу
Профілактика полягає в охороні водойм від забруднення фекаліями, суворому санітарному контролю за приготуванням рибних страв, виключення з їжі недостатньо термічно обробленої (не менше 20 хв) або погано просоленої риби (не менше 14 днів з розрахунку 28-29 кг солі на 100 кг риби) . Холодне копчення і в'ялення проводять після попереднього соління. Велика увага приділяється санітарно-освітній роботі, викорінення в населення звички вживати сиру рибу або ікру.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Терапія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 1700 руб.
Записатися на прийом 1700 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Терапія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Сьоміна Ірина Вікторівна
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.