Опік гортані види, причини, симптоми, лікування
Опік гортані - серйозне ураження слизової оболонки, що викликає негайний больовий синдром. У більшості випадків схильні до патологічного процесу діти, в результаті недостатнього контролю за ними з боку дорослих. Все опіки поділяються на два види: термічні та хімічні, останні вважаються більш небезпечними, так як потрапило речовин на слизову продовжує впливати і руйнувати її до повної їх нейтралізації. Лікування того чи іншого виду повинно бути розпочато негайно.
Цей вид ураження гортані виникає в результаті випадкового або навмисного потрапляння в порожнину горла хімічного елемента. Найбільш складними в лікуванні вважаються опіки такими хімічними елементами як:
- натрій;
- калій;
- сірчана кислота;
- соляна і азотна кислота.
Також в побуті нерідкі випадки опіку оцтом, йодом або спиртом. Ускладнюється ситуація при попаданні того чи іншого речовини не тільки в гортань, а й в трахею і дихальні шляхи. Таке ураження негайно викликає дисфагію, дисфонію і порушення функцій дихання. На рівень складності ураження впливають такі чинники як:
- тривалість контакту хімічного агента зі слизовою гортані;
- механізм впливу, яким саме речовиною було завдано шкоди (лугом, йодом, одним з видів кислоти);
- сила речовини і обсяг його попадання на слизову.
Луг вважається більш небезпечною в порівнянні з кислотами. При попаданні кислоти, наприклад, ураженні оцтом виникає на слизової оболонки сухий струп, який не дозволяє далі впливати кислоті на тканини гортані. Луг же діє по іншому, вона викликає вологий некроз, а він в сою чергу сприятливо впливає на продовження дії хімічного елемента.
Виникнути пошкодження може за різних обставин, наприклад:
- в побуті;
- на виробництві;
- на прийомі у стоматолога;
- під час спроби суїциду.
Виробничі опіки полягають найчастіше в дії пари хімічних сполук при роботі без належного захисту дихальних шляхів, наприклад, не одягаючи респіратор.
У стоматолога отримати пошкодження можливо при випадковому попаданні в гортань миш'якової пасти або іншого елемента використаному при лікуванні.
При спробі покінчити життя самогубством застосовуються різні, як правило, підручні речовини, різні кислоти, луги, феноли, формалін та ін.
Симптоми залежать від того яким саме речовиною був отриманий опік і від ступеня його тяжкості. Наприклад: сірчана кислота викликає білий струп, з плином часу, що перетворюється в коричневий або чорний. Соляна і азотна кислота провокує появу жовтого струпа. У деяких випадках може спостерігатися запах з травмованих тканин.
Щодо ступеня ураження, їх виділяють три, можуть спостерігатися такі симптоми при огляді гортані:
перша ступінь, характеризується нерівномірним побілінням слизової оболонки, на третій день починає спостерігатися відторгнення ураженої тканини. Загальної інтоксикації, як правило, не спостерігається;
друга ступінь має ознаки загальної інтоксикації організму, на слизовій спостерігається різної протяжності пораженія.Через тиждень після травми відбувається відторгнення струпной тканини з утворенням ерозії, рубці відсутні;
третя ступінь найбільш складна, виникає важка інтоксикація з підвищенням температури, блювотою, некрозом тканини і виникненні виразок і надалі рубців, можливі аррозівние кровотечі.
Основні симптоми опіків наступні:
- різкий сильний біль в гортані;
- підвищене слиновиділення;
- підвищення температури;
- відчуття печіння;
- набряк слизової оболонки;
- відчуття браку повітря;
- задишка;
- нудота з блювотою.
При хімічному опіку до приїзду медичної бригади, потерпілому слід надати першу допомогу. Для цього важливо визначити яким саме речовиною був отриманий опік, наприклад, спиртом, йодом, оцтом - буде чути характерний запах. Якщо таким чином виявити речовину не вдалося, визначають його за характером і кольором утворився струпа, описаний вище.
Отже, якщо пошкодження викликані кислотою, нейтралізувати їх дію можна за допомогою содового, мильного або вапняного розчину. Для обмеження дії лугу промивання роблять слабким лимонним або оцтовим розчином. Якщо цих розчинів не виявилося, можна промити горло за допомогою молока або яєчних білків, розлучених в теплій кімнатній воді. Лікувати далі патологію слід безпосередньо в медичній установі, на другий чи третього ступеня в умови стаціонару.
З медикаментозного лікування призначаються:
- анальгетики з знеболюючим ефектом;
- глюкокортикостероїдні препарати для зменшення набряклості;
- антибактеріальні медикаменти;
- симптоматичні засоби.
Як правило, прийом їжі обмежений, тому всі необхідні поживні речовини хворому вводять внутрішньовенно. Трансфузійна терапія призначається для підтримання водного балансу в організмі і недопущення зневоднення. При виникненні стенозу, асфіксії призначають трахеотомію для відновлення дихальної функції.
Викликати опік можна не тільки йодом, оцтом або лугами, а й просто гарячою їжею, парою або гарячим повітрям. Симптоми, характерні для термічного ураження наступні:
- біль в області гортані;
- набряк слизової;
- почервоніння слизової оболонки;
- при другого і третього ступеня тяжкості освіту серозно-білого нальоту, відмирання уражених тканин;
- рясна гнійна мокрота.
Діагноз встановлюється на основі зібраного анамнезу, лікування призначається лікарем:
- лужне зрошення гортані, для видалення сохне ексудату;
- внутрішньовенне введення глюкози;
- холодні компреси на область шиї;
- внутрішньовенне введення антибіотиків, седативних засобів, кальцій хлориду, димедролу.
Лікувати пацієнта з термічним опіком в умовах стаціонару необхідно лише в тому випадку коли проявилися симптоми травми загрожують життю хворого.
Зверніть увагу! Лікування будь-якого виду опіку має проходити під контролем лікаря!
Навіть при легких формах опіку, незважаючи на проведення лікування в домашніх умовах слід дотримуватися певних рекомендацій:
- дотримуватися голосовий спокій;
- дотримуватися дієти, вживати теплу рідку їжу, виключаючи гострі, солоні і кислі страви;
- інгаляції і полоскання горла антисептичними розчинами, настоями лікарських рослин;
- зрошення слизової глотки олійними розчинами.
Для недопущення опіку у дітей йодом, спиртом або іншими домашніми засобами, їх слід зберігати в недоступному для них місці.
Якщо лікувати опік 1-2 ступеня негайно і виконувати всі рекомендації лікаря, прогноз для хворих сприятливий. У разі важких випадків, коли опік виник в результаті попадання лугу або кислоти, а не йодом або оцтом і проникненні речовини в шлунок, через ниркової недостатності загибель настає практично неминуче.