Оперативне лікування хвороби Паркінсона - ціни в москві, знайдено 1 ціна

Завдяки наявності ефективних противопаркинсонических медикаментів лікування хвороби Паркінсона хірургічними методами застосовується тільки в рідкісних випадках малої ефективності або непереносимості консервативної терапії. Сучасні стереотаксичні методики, ретельний відбір пацієнтів для операції дозволяють здійснювати хірургічне лікування з більшою ефективністю і меншою кількістю ускладнень.

Хірургічне лікування хвороби Паркінсона показано хворим дрожательной або тремтливий-ригидной формою з тривалим перебігом захворювання і інвалідизуючим збільшенням його симптомів при поганій ефективності медикаментозного лікування або його виражених побічних ефектах.

Оперативне лікування акінетичної форми захворювання показано при важких рухових порушеннях або дискинезиях медикаментозного генезу, що не піддаються консервативному лікуванню, при непереносимості лікарської терапії.

Для вирішення питання про доцільність оперативного лікування пацієнтам проводять тест з леводопою.

Методика операцій

Основний метод хірургічного лікування спрямований на переривання патологічної імпульсації, що йде між підкірковими структурами і від них до кори головного мозку. Це досягається шляхом часткового руйнування таламуса (таламотомія) або блідої кулі (паллідотомія) на стороні, протилежної тим кінцівкам, де найбільш виражені тремор і / або скутість.

Найбільш часто вдаються до окремої або поєднаної деструкції вентролатерального і субталамічного ядер. Операція проводиться по стереотаксической методикою під місцевою анестезією. Після накладення на голову пацієнта стереотаксической рамки на томографі проводять точне визначення місця деструктивного впливу. Потім через отвір в черепі проводять кріодеструкцію або механічне пошкодження обраних структур. Можливе застосування радіохірургічною деструкції, що не вимагає проникнення в порожнину черепа.

Подальші розробки методик хірургічного лікування хвороби Паркінсона ведуться в напрямку трансплантації в підкіркові ядра тканин, які продукують дофамін або стимулюючих зростання і відновлення дофамін-синтезують клітин головного мозку.

Протипоказання

Операції протипоказані у пацієнтів з важкою депресією і психічними порушеннями, деменцією, декомпенсированной патологією внутрішніх органів, при коагулопатіях і вогнищевих ураженнях мозку.

Наявність виражених розладів мови не може бути купировано проведенням операції, що свідомо зменшує ефективність хірургічного втручання і може розглядатися як відносне протипоказання до нього.

Чи не доцільно оперативне лікування пацієнтів з наявністю супутніх захворювань і великим ризиком ускладнень.

ускладнення

Основними ускладненнями можуть бути кровотеча, утворення гематоми, інфікування тканин мозку або післяопераційної рани. ускладнення анестезії.

Двосторонні деструкції підкіркових структур призводять до психічних розладів і порушень мови, тому вони практично не проводяться.

У 10% випадків оперативне лікування хвороби Паркінсона виявляється неефективним. У 35% хороші результати операції нівелюються з плином часу. Решта відзначають істотне поліпшення і у віддаленому після операції періоді.