операція Крайля
Операцію проводять через 15 днів після видалення первинно-го вогнища пухлини і тільки на одній стороні, де більше вражені лімфа-тичні вузли, а потім, з проміжком в 2-3 тижні, на протидії положную стороні.
техніка операції
розріз виробляють від підборіддя до сос-цевідного відростка, на одній стороні, на 3-4 см нижче ниж-нього краю щелепи. Другий розріз-вертикальний-починають від першого на рівні середньої і зовнішньої третини і ведуть донизу на 1 - см нижче ключиці, перетинаючи m. sterno-cleido-mastoideus в нижній його третині. Шкірний клапоть отсепаровивают, причому оголюють підщелепні область, край нижньої щелепи m. sterno-cleidomastoideus і надключичную область. У прикріплення до ключиці, після отсепаровкі, фасцію відрізають. Прилеглу внутрішню яремну вену на 2-3 см вище ключиці відрізають після перев'язки і виділяють разом з залозами, клітковиною і м'язом. Потрібна обережність у поводженні з довколишніх блукаючим нервом і зовнішньої сонною артерією. Клітковина в надключичній області виділяється також осто-рожно щоб уникнути поранення грудної протоки. Оголена art. carotis обшивається фасціальними або ми-м'язової шарами.
Ускладнення при операції
1) можливість поранення і паралічу лицьового нерва;
2) поранення грудної протоки;
3) вторинне кровотеча із загальної сонної артерії;
4) поранення n. jugularis;
5) досить часті також тяжкі набряки і ціаноз особи.
Показання до операції Крайля
1) ураження шийних лімфатичних вузлів;
2) наявність великих одиничних збільшених вузлів з групи підщелепних і підозра на ураження шийних.
Питання про необхідність операції Крайля вирішується головним чином оглядом біфуркацій каротид.
Протипоказання до операції Крайля. нерухомі або малорухомі мета-стази, кахексія і похилий вік хворих.
Операція Крайля є важким втручанням: вона створює велику ранову поверхню і травматизирующих в зна-ве мірою нервові стовбури, а неминуче висічення n. accessorii тягне за собою параліч m. trapezius і опущення плеча.