Операції на черепі - ціни в москві, знайдено 100 цін

Операції на черепі проводяться з метою корекції його форми і внутрішньочерепного об'єму при вадах розвитку, репозиції кісткових уламків при переломах, видалення пухлин і гнійних вогнищ кісток черепа, пластики дефектів черепа. Крім того, хірургічне лікування різних захворювань головного мозку, його оболонок і судин в більшості випадків здійснюється шляхом розтину черепної коробки - трепанації черепа.

Операції на черепі проводяться з метою корекції його форми і внутрішньочерепного об'єму при вадах розвитку, репозиції кісткових уламків при переломах. видалення пухлин і гнійних вогнищ кісток черепа, пластики дефектів черепа. Крім того, хірургічне лікування різних захворювань головного мозку, його оболонок і судин в більшості випадків здійснюється шляхом розтину черепної коробки - трепанації черепа.

Підготовка до операції

Місце на волосистій частині голови, де буде проводиться операційний розріз м'яких тканин, ретельно виголюють. Проводиться премедикація - підготовка до наркозу для посилення його дії і знеболюючого ефекту. Як правило, для цього застосовують промедол внутрішньовенно.

При більшості операцій на черепі прийнятніший загальний наркоз у вигляді інтубації. Основним наркотиком зазвичай є закис азоту, яка подається по интубационной трубці в суміші з киснем. Для посилення її дії на початку анестезії в суміш додають фторотан.

Використання м'язовихрелаксантів (дитилин, диплацин, параміон і ін.) Дозволяє проводити штучну вентиляцію легенів, уникнути появу під час операції судом, кашлю, м'язових спазмів, що призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску. М'язові релаксанти вводяться внутрішньовенно протягом всієї операції через систему переливання крові.

У деяких випадках (наприклад, при декомпрессивной трепанації черепа, видаленні кісткових уламків при невеликому вдавленого перелому черепа) обмежуються застосуванням місцевої анестезії. Анестезія шкіри традиційно проводиться 0,25-5% розчином новокаїну з адреналіном, по ходу операції здійснюють інфільтраційну анестезію тканин 0,5% розчином новокаїну.

Методика проведення операцій

Місце розрізу обробляють спиртом і 5-10% йодною настойкою. Подальша методика виконання залежить від виду операції. Як правило, шкіру і апоневроз розрізають і відвертають, формуючи шкірно-апоневротический клапоть. Потім приступають до маніпуляцій з кісткою. Операцію закінчують накладанням швів і встановленням дренажів. Кістки черепа з'єднують дротяними або товстими шовковими швами, для з'єднання кісток лицьового черепа (орбіта, навколоносових пазух) часто застосовуються тонкі титанові пластини. На м'які тканини накладають кетгутовие шви, які в наслідок розсмоктуються. Апоневроз, сухожильний шолом черепа і шкіру вшивають шовковими швами. Дренування застосовують для видалення виділень з операційної рани в післяопераційному періоді, що дозволяє попередити нагноєння рани і прискорює її загоєння. Через 6-7 днів шви знімають з рани.

Протипоказання до операцій

Важкий стан пацієнта, порушення згортання крові, порушення дихальної або серцевої діяльності, важкі внутріорганние поразки і гострі септичні стани є протипоказаннями до операцій на черепі. Наявні протипоказання лікар завжди співвідносить з необхідністю хірургічного лікування, оскільки воно може поліпшити стан пацієнта.

ускладнення операцій

Ускладнення можуть бути пов'язані з анестезією. Це в першу чергу різні алергічні реакції на використовуваний анестетик від кропив'янки до анафілактичного шоку. Можуть спостерігатися головний біль, нудота, блювання, м'язові болі, запаморочення і т.п. Ускладнення, пов'язані із загальним наркозом, можуть бути респіраторні: асфіксія. лярінгоспазм, бронхоспазм; серцево-судинні: падіння або підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, зупинка серця; неврологічні: утруднення пробудження після наркозу, порушення пам'яті, сплутаність свідомості.

Під час операції на черепі можлива травматизація судинних оболонок і речовини мозку, а також венозних синусів, що призводить до розвитку внутрішньочерепних ускладнень: гематом. ишемий, абсцесів з розвитком відповідних неврологічних симптомів (порушення рухів, чутливості, вищої нервової діяльності). Крім того, існує ймовірність виникнення вогнища патологічної імпульсації і розвиток епілепсії.

У ранньому післяопераційному періоді можливий розвиток інфекційних ускладнень у вигляді нагноєння рани, розвитку остеомієліту, освіти свища. При неповної зупинки кровотеч в ході операції або при виникненні вторинних кровотеч в результаті підйомів артеріального тиску або зниження здатності згортання крові можливе утворення гематоми. Гематоми можуть нагноюватися або приводити до здавлення та ішемії оточуючих їх тканин з виникненням некрозу. При недостатньо ретельної герметизації субарахноїдального простору можливе витікання ліквору в рану, вторинне інфікування і виникнення гнійного менінгіту.

Можливий крайової некроз рани і неспроможність швів через занадто частого їх накладення або тугого перетягування. Унаслідок травматизації тканин в ході операції може розвинутися їх вторинний некроз. Вологі некрози небезпечні швидким нагноєнням і їх необхідно видаляти. При скруті загоєння рани або занадто ранньому зняття швів можливо розбіжність країв рани.

Ускладнення можуть виникнути і на стадії рубцювання рани. Це надмірне розростання рубцевої тканини з утворенням гіпертрофованих рубців або зміна структури рубця і розростання його за межі рани, що призводить до утворення келоїду. Наслідком ускладнень рубцювання є косметичні дефекти і функціональні порушення.