Огляд психічних хворих на дому

Лікар психіатр, що виїжджає на будинок

Будь-який лікар психіатр може відвідати хворого на дому. Проте, найчастіше виникають труднощі з викликом психіатра: лікарі не виїжджають; або виїжджають, але не знаходять свідчень до надання допомоги; або цікавляться, агресивний хворий - і якщо немає - відмовляють у виїзді. Давайте коротко опишемо ситуацію. Чому настільки часті відмови?

Де знайти лікаря психіатра

- Лікар психіатр працює в психіатричному диспансері. Це дільничний лікар психіатр. Сидить на прийомі, приймає за графіком (6-7 годин в день). З кінця 20 століття скасовано поняття "психіатричний облік". Воно замінено на "психіатричне спостереження". Останнє не має на увазі активних відвідувань хворих удома. Лікар психіатр диспансеру відвідує хворих в плановому порядку і не виїжджає на екстрені випадки. Вважається, що якщо людині потрібна допомога - він здатний її викликати самостійно. Якщо не здатний, то подібна ситуація не для лікаря диспансеру, а для лікаря швидкої допомоги. Час очікування візиту лікаря з диспансеру від декількох годин до декількох діб.

- Лікар психіатр державної бригади швидкої психіатричної допомоги. Працює за графіком, робота в формі добових чергувань. Обслуговує екстрені випадки. Виїжджає на будинок, якщо диспетчер прийняв виклик. Диспетчера швидкої психіатричної допомоги в своїй роботі керуються Наказом № 108 "Про швидкої психіатричної допомоги". У Наказі чітко описані показання до прийому викликів до психічних хворим. Час прибуття бригади на виклик за нормативами - 15-20 хвилин. Однак, якщо викликів багато, бригада в першу чергу буде обслуговувати найбільш гострі випадки. Так що, можливо, очікування триватиме довше 20 хвилин.

- Лікар психіатр комерційної бригади швидкої психіатричної допомоги. Графік роботи визначає начальство. Лікар може як чергувати на підстанції, так і виїжджати на виклик з дому, а потім після виклику додому ж і повертатися. У цьому випадку після виклику швидкої вам доведеться почекати, поки машина, яка виїхала зі станції, забере лікаря і доставить на місце виклику. Зате час, проведений біля ліжка хворого, менш обмежена, ніж у муніципальній бригади.

- Приватний лікар психіатр. Графік залежить від того, що написано в трудовому договорі. Виїжджає на будинок відповідно до графіка викликів на сьогоднішній день. Можна призначити зручний для вас час. Лікар виїжджає як на планові, так і на екстрені випадки. Час, що проводиться біля ліжка хворого, обмежена лише вартістю надання допомоги.

- Лікарі психіатричних стаціонарів (як муніципальних, так і комерційних), як правило, на будинок не виїжджають.

Прийом виклику додому до психічного хворому

Захворювання, які не можна лікувати в домашніх умовах

Хто може викликати лікаря психіатра на будинок до психічного хворому

Дії лікаря психіатра на виклик

Лікар психіатр представляється людині, яка страждає на психічний розлад, саме як лікар психіатр. Після цього пацієнт підписує документ, який називається "Згода на психіатричний огляд". Лікар зобов'язаний роз'яснити хворому на що той погоджується, а також які можуть бути для нього наслідки у разі надання згоди або в разі відмови від надання допомоги. після оформлення письмового усвідомленої згоди на надання психіатричної допомоги, лікар психіатр приступає до расспросу хворої людини. Доктор з'ясовує скарги, анамнез, історію розвитку захворювання, запитує про інших присутніх у людини розладах - як психічних, так і соматичних. Після цього лікар приступає до загальмедичні огляду. Закінчивши огляд, лікар розмовляє з родичами (отримує у них додаткові відомості про стан, поведінку і захворюваннях пацієнта). На підставі всіх отриманих даних психіатр робить висновок про наявність, формі і гостроті захворювання, а також про необхідність допомоги і формі її надання. Далі, при необхідності, лікар психіатр викликає на себе бригаду швидкої психіатричної допомоги, виписує ліки на рецептурному бланку, супроводжуючи це докладними роз'ясненнями про дозуваннях і терміни прийому препаратів, а також про можливі побічні дії останніх. В останню чергу лікар призначає час повторного огляду, після чого виклик завершено.

Добровільність надання психіатричної допомоги

Згідно з українським законодавством. "Психіатрична допомога надається при добровільному зверненні особи і за наявності його інформованої добровільної згоди на медичне втручання". Це означає, що людина, якій буде надано психіатрична допомога, повинен підписати усвідомлене добровільну згоду на надання такої допомоги.

Психіатрична допомога може бути надана в примусовому порядку лише в разі застосування примусових заходів медичного характеру, а також при госпіталізації в психіатричну лікарню в випадках, зазначених у статті 29 закону "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні", то їсть за умови наявності важкого психічного розлад, яке може бути вилікувано тільки в умовах лікарні, а стан обумовлює безпосередню небезпеку для себе або оточуючих; безпорадність, причиною якого служить психічний розлад; а також можливий істотної шкоди здоров'ю, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги.

Анонімність психіатричної допомоги

Факти звернення за будь-якої медичної допомогою є лікарською таємницею і охороняються законодавством. Ні лікар, ні медична організація не мають права будь-де згадувати ці факти, а також передавати відомості про стан особи, який звертався до них за медичною допомогою, третім особам. На передачу таких відомостей має бути отримано письмове усвідомлене згоди особи, звертався за допомогою.

Переваги викликати швидку медичну допомогу психіатра на будинок

відсутність необхідності вирішення маси організаційних питань
обстеження і лікування в звичній для хворого обстановці
можливість швидкого обстеження і лікування навіть важких соматичних хворих, включаючи травмованих і знерухомлених пацієнтів
оптимальний вибір при обстеженні і лікуванні літніх і старих хворих
можливість докладного збору анамнезу та отримання чітких роз'яснень з приводу проведеного лікування
повна анонімність звернення за допомогою
виняток психологічної травматизації пацієнта, зазвичай пов'язаної з небажаними контактами поза домом
лікар проводить з пацієнтом більше часу, ніж при контакті в кабінеті

Випадки, коли краще надати психіатричну допомогу в іншій формі

Якщо особа, яка страждає на психічний розлад, виявляє ознаки психомоторного збудження, агресії, схильності до самогубства або нанесення собі тілесних ушкоджень; в разі, коли симптоматика захворювання розгортається стрімко або виявляє резистентність до проведеної терапії, показано лікування в стаціонарі.