Одонтогенна кіста

Ускладнень хронічного періодонтиту

Одонтогенна кіста - одне з серйозних ускладнень хронічного періодонтиту, яке може тривалий час нічим себе не проявляти. Ускладнення хронічного періодонтиту ділять на місцеві та загальні.

До загальних ускладнень відносять прояви інтоксикації організму. Інтоксикація пов'язана з виробленням продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, які потрапляють в кров і викликають реакції з боку всього організму в цілому. Наслідком інтоксикації можуть бути підвищення температури, головний біль, погане самопочуття і інші загальні симптоми. При попаданні в кров самих мікроорганізмів можливий занос бактерій у віддалені органи. Однак найбільш часто зустрічаються місцеві ускладнення - свищі і кісти.

Кіста розвивається, як правило, на верхівці зуба і носить назву радикулярная (коренева) кіста щелепи. До основної причини розвитку кореневої кісти відносять карієс. Причому кіста зрідка може виникнути і після лікування хворого зуба, якщо створюються умови для подальшого розвитку періодонтиту. Крім кореневої кісти виділяють і інші захворювання, пов'язані з одонтогенних кіста:

резидуальная кіста
Парадентальная і щелепні інфіковані щічні кісти
щелепна інфікована щечная кіста
бічна періодонтальна кіста
залозиста одонтогенная кіста
одонтогенная кератокіста
синдром Горліна

Кіста являє собою схоже на пухлину утворення, яке розвивається, як правило, при гранулематозному періодонтит. Це однокамерное освіту з рідким вмістом. Механізм утворення кісти пов'язаний з розплавленням грануляцій та утворенням порожнини, заповненої рідиною. Кіста зростає повільно, непомітно для пацієнтів і довгий час може нічим себе не проявляти. Тому скарг від пацієнтів тривалий час не надходить. Основні скарги стосуються зміни кольору хворого зуба. Можливо зміщення зуба в бік, а також при розвитку кіст великих розмірів можуть бути скарги на випинання кісткових структур.

Збільшення дефект кісткової тканини може викликати важкі місцеві і загальні ускладнення. До найбільш поширених з них належать інфікування (нагноєння) і патологічні переломи щелепи.

Кіста може залишитися і після видалення зуба. При цьому процес її зростання і подальшого руйнування навколишніх тканин може тривати.

Діагностика кіст заснована на рентгенографічному методі дослідження. На рентгенівському знімку кіста являє собою чітко відокремленого ділянки розрідженій кісткової тканини округлої форми. В область кісти зазвичай входить і верхівка кореня зуба, тому що саме вона є причиною її розвитку. Крім ретгенологіческого методу діагностики іноді застосовують пункцію кісти. Це особливо необхідно в тих випадках, коли є підозра на злоякісне новоутворення в щелепи. Лікування кіст зазвичай хірургічне. Проводять 2 види операцій:

Цистотомія - часткове видалення оболонки кісти. Проводиться в випадках, коли не можливості повного висічення кісти (великі розміри, можливість пошкодження сусідніх тканин і т.п.), а також при наявності гнійного вмісту, яке не дасть можливості швидкого загоєння рани. Операцію зазвичай проводять під місцевою анестезією.
Цистектомія - повне видалення кісти. Найбільш правильний варіант лікування, але також вимагає подальшого лікування.

У будь-якому випадку спочатку розглядається можливість збереження ураженого зуба. При наявності такої можливості проводять операцію, що збереже. Попередньо проводиться лікування ураженого зуба з антисептичної обробкою і пломбуванням каналу. Проводять резекцію верхівки кореня зуба. У разі залучення до процесу сусідніх зубів (коріння прилягають до кісті), лікування з резекцією верхівки кореня проводяться і у них.