Nutricia, пацієнтам, зондовое ентеральне харчування, як доглядати за назогастральним зондом

Ваше харчування відбувається через живильну трубку, тому Вам необхідно знати, як правильно здійснюється догляд і установка назогастрального зонда. Поживна трубка встановлена в вашому шлунку, і харчування буде подаватися в шлунок.

Щоб уникнути передчасної заміни живильного трубки необхідно стежити за умовами її зберігання. Щоб трубка не закупорює, необхідно регулярно її промивати.

Мийте руки кожен раз перед роботою з зондом або всім системою харчування.
Перед подачею харчування перевірте, чи правильно встановлено зонд. Для цього виміряйте кислотність вмісту вашого шлунка. Перевіряйте стан зонда як мінімум три рази на день або частіше, якщо у вас виникають сумніви щодо її положення. Ніколи не починайте подачу харчування, поки не переконаєтеся, що зонд в правильному положенні.
Промивайте зонд до і після подачі живлення і медикаментів. Щоб уникнути його закупорювання робіть це як мінімум три рази на день, використовуючи 20-40 мл води.
Щоб уникнути контамінації їжі або набору для харчування кожні 24 години використовуйте новий набір для харчування.
Доглядайте за шкірою носа. щодня міняйте гипоаллергенную накладку, ретельно очищайте шкіру, якщо шкіра носового отвору пошкоджена, вставте трубку в інший отвір.
Слідкуйте за станом рота. зубів і губ: це особливо важливо, якщо ви не можете їсти. Необхідно раз в день чистити зуби, кілька разів на день полоскати рот, мазати губи кремом.
Час, протягом якого зонд може перебувати в підвішеному стані, обмежено: дотримуйтесь вказівок на упаковці.
Кожні 6-8 тижнів зонд необхідно міняти.

Перевірка стану зонда

Щоб переконатися, що їжа без перешкод потрапляє в потрібне місце в вашому організмі, необхідно перевіряти стан зонда.

Порушення правильної постановки назогастрального зонда може привести до потенційно небезпечних ситуацій і больових відчуттів в шлунку.

Перевірка стану зонда шляхом вимірювання кислотності

шприц;
Індикаторний папір для визначення рівня pH;
Вода (водопровідна вода або вода, яку радить використовувати ваш лікуючий лікар).

Вимийте руки до і після перевірки положення зонда.
Зніміть наконечник зонда і приєднайте шприц до краю зонда.
Дуже повільно і обережно потягніть за поршень шприца доти, поки в шприці чи не з'явиться трохи рідини.
Від'єднайте шприц від зонда, при цьому не забудьте замінити наконечник.
Капніть невеликою кількістю рідини на індикаторну папір.

Якщо рівень pH становить 5.5 або менш, ваш зонд правильно встановлений в шлунку. Промийте зонд за допомогою 20-40 мл води.

Якщо рівень pH становить понад 5.5, не починайте подачу через зонд. Перевірте рівень pH знову через 30-60 хвилин. Якщо рівень pH залишається вище 5.5, зверніться до вашої медсестрі. Не починайте подачу харчування або рідини через зонд.

Примітка: якщо для перевірки рівня pH вам не вдається отримати рідину, спробуйте зробити наступне:

Ляжте на правий бік, зачекайте кілька хвилин, потім спробуйте знову.
Якщо у вас є можливість, і якщо це для вас безпечно, спробуйте випити трохи рідини, а потім знову перевірте зонд.
Якщо вам все одно не вдається отримати рідину, зверніться до вашого лікаря або медсестри.

Заміна і установка назогастрального зонда

Виконувати установку зонда можна тільки в тому випадку, якщо вас цього навчили. Правильно і безпечно встановити зонд допоможе техніка постановки назогастрального зонда. Завжди дотримуйтесь рекомендацій!

Устаткування для установки зонда:

Новий назогастральний зонд, пов'язка для захисту шкіри пацієнта,
Шприц на 50 мл,
Стрічка для перев'язки зонда,
вода,
Чисті ножиці,
Індикаторний папір для визначення рівня pH,
Ручка для маркування,
Рукавички.

Займіть зручне сидяче або напівлежаче положення. Відміряйте необхідну довжину зонда: відстань між вухом і кінчиком носа (А-В) і від носа до нижньої частини грудини (В-С). Позначте це місце на зонді за допомогою олівця або стрічки.
Вставте повністю провідник і переконайтеся, що він міцно приєднаний до конектора. Зробіть видих через ніс. Виберіть носовий отвір, через яке вам простіше дихати.
Занурте кінчик зонда в посудину з водою; це полегшить введення зонда.
Нахиліть голову назад і введіть трубку в вибране вами носовий отвір. Нахиліться вперед, коли відчуєте, що трубка дійшла до горла. Продовжуйте вводити трубку далі. Щоб трубка просувалася вниз, робіть ковтальні руху, як якщо б ви пили воду маленькими ковтками. Глибоко вдихайте, щоб не було блювотного рефлексу. Продвигайте трубку обережно, не тисніть на неї. Продвигайте трубку до тих пір, поки позначка на ній не досягне носа.
Переконайтеся, що зонд введений правильно шляхом аспірації шлункового вмісту.
Виміряйте рівень pH шлункового вмісту. Зонд у шлунок правильно, якщо рівень pH не перевищує 5.5. Ніколи не починайте подачу, поки не переконаєтеся в правильності постановки назогастрального зонда.
Промийте зонд за допомогою 20-40 мл води. Так ви уникнете його закупорювання.
Витягніть провідник. Не можна повторно вставляти провідник, оскільки так можна пошкодити шлунково-кишковий тракт.
Прикріпіть трубку до носа за допомогою стрічки. Слідкуйте за тим, щоб трубка не тиснула на носові ходи. Запишіть фірмову назву, діаметр і довжину зонда.

Ніколи не використовуйте шприци об'ємом менше 20 мл, вони створюють в трубці занадто великий тиск, що може привести до її розриву.

Щоб видалити зонд, необхідно обережно витягнути трубку з носа.

Визначення та усунення несправностей в роботі носових трубок

Мій назогастральний зонд засмітився

Якщо під час промивання труби ви бачите, що вода не проходить вільно, не намагайтеся посилити натиск води.

По-перше: якщо це можливо, за допомогою шприца видаліть рідину в верхній частині трубки до місця засмічення.
По-друге: акуратно промийте трубку теплою водою за допомогою шприца об'ємом 50 мл.
Не використовуйте кислі розчини, наприклад, фруктові соки або колу, оскільки від них їжа в трубці може загуснути.
Якщо засмічення усунути не вдалося, акуратно здавлюйте трубку пальцями якомога далі по її довжині.
Якщо і в цьому випадку вам не вдалося усунути засмічення, дуже акуратно потягніть за шприц і потім знову промийте.
Якщо зонд все одно засмічений, зверніться до вашого лікаря або медсестри.

Мій назогастральний зонд вийшов

На час наступного прийому їжі або медикаментів у вас повинен бути правильно встановлений назогастральний зонд. Це особливо важливо, якщо ви повинні дотримуватися ретельно розрахований водний баланс, або якщо ви повинні приймати медикаменти у встановлений час. В іншому випадку ви будете відчувати почуття голоду, може наступити зневоднення, а також можуть з'явитися симптоми, які прийняті вами медикаменти запобігають або тримають під контролем.

А. Якщо ви володієте технікою постановки назогастрального зонда, зберіть необхідне обладнання, слідуючи отриманим вказівкам, і введіть новий назогастральний зонд. Якщо у вас немає чогось з необхідного обладнання, дотримуйтесь нижченаведеними рекомендаціями.

В. Якщо ви не володієте технікою постановки назогастрального зонда, НЕ намагайтеся вводити новий живильний зонд самостійно. Дотримуйтесь нижченаведеними рекомендаціями.

Зберігайте спокій.
Зв'яжіться з медсестрою і повідомте, що ваш назогастральний зонд вийшов. Також повідомте медсестрі час наступного прийому їжі.
Якщо у вас немає персональної медсестри, або вона не може приділити вам час, можливо, вам доведеться підійти у відділення невідкладної допомоги. За подальшими рекомендаціями зверніться до вашого лікаря.
Зателефонуйте заздалегідь до лікарні і повідомте, що ви збираєтеся прийти, і що вам потрібно встановити нову живильну трубку. В цьому випадку постановка назогастрального зонда буде здійснена швидше, так як у працівників відділення буде час знайти вашу медичну карту і смеціаліста, який зможе вам допомогти.
Якщо у вас є запасний назогастральний зонд, візьміть його з собою. Це дозволить працівникам заощадити час, оскільки зонда необхідного вам типу і розміру може не бути в відділенні невідкладної допомоги. Зонд, який вийшов, також слід взяти з собою, щоб працівники відділення визначили його тип.
Після установки зонда повідомте про це фахівцеві, який зазвичай встановлює його Вам.
Замовте собі новий назогастральний зонд щоб у вас був запасний в разі, якщо поживна трубка знову несподівано випаде.

Ніколи не починайте подачу чого-небудь через живильну трубку, поки не переконаєтеся в тому, установка назогастрального зонда проведена вірно.

Якщо у вас немає можливості переконатися, що зонд займає правильне положення в шлунку, проте пацієнт не відчуває дискомфорту, і при введенні трубки не виникло проблем, ви можете або:

Видалити зонд і спробувати ввести знову.
Залишити зонд всередині і звернутися за рекомендаціями до медсестри.

Поживна трубка повинна бути відразу ж видалена, якщо на будь-якому етапі постановки назогастрального зонда відбувається наступне:

У пацієнта спостерігається дуже сильний кашель або блювота.
Пацієнт блідне сильніше звичайного.
Трубка згинається в роті у пацієнта.
Трубка виходить з іншого носового ходу пацієнта.