Ниркова колька

Ниркова колька. Приступ ниркової кольки. Причини (етіологія) ниркової коліки. Клініка (ознаки) ниркової коліки.

Під ниркової колькою розуміють гострий больовий напад, викликаний раптовим порушенням відтоку сечі з нирки.

Причиною перешкоди до відтоку сечі, і, таким чином, ниркової коліки. найчастіше за все є обмеження каменю в різних відділах сечоводу, особливо нижнього відділу, при впадінні його в сечовий міхур. Рідше причиною порушення відтоку сечі з ниркової балії можуть бути згустки крові або гною, що закупорюють сечовід, здавлення пухлиною, що росте з сусідніх органів.

В основі ниркової коліки лежить рефлекторний спастичне скорочення гладкої мускулатури миски та сечоводу. Перешкода до відтоку сечі викликає підвищення внутрилоханочного тиску, венозний стаз, ішемію нирки зі збільшенням її розмірів і розтягуванням капсули, багатою чутливими рецепторами, що і є причиною різких больових відчуттів.

Приступ ниркової кольки може бути пов'язаний зі швидкою ходьбою, тряскою їздою, підняттям тягарів, але іноді з'являється під час повного спокою. В окремих випадках нападу може передувати невизначеного характеру біль в поперековій ділянці, відчуття тяжкості в відповідному підребер'ї. Найчастіше ниркова колька починається гостро, з надзвичайно різких переймоподібних болю в ділянці нирок або спереду, в правій або лівій половині живота. Біль зазвичай іррадіює вниз по ходу сечоводу, в пах, внутрішню поверхню стегна і статеві органи, рідше відзначається іррадіація в плече і під лопатку, поширення болю по всьому животі.

Іноді розвивається непритомний або колаптоїдний стан. Дуже типово неспокійне поведінка хворого з нирковою колькою. він кидається, не може знайти положення, при якому біль зменшується, голосно стогне, тримається руками за хворий бік. Це важливий диференційно-діагностична ознака, який відрізняє ниркову кольку від інших захворювань, що супроводжуються абдомінальними болями, при яких хворі, як правило, прагнуть зберігати нерухомість, приймають вимушене щадне положення в ліжку.

Ниркова колька супроводжується раптово виникає різкою слабкістю, сухістю в роті, нудотою, повторною блювотою. Іноді розвивається наполеглива гикавка, а у випадках приєднання інфекції верхніх сечових шляхів з'являється озноб і підвищується температура тіла. У деяких випадках розвивається парез кишечника, виявляються симптоми перітонізма. У хворих відзначається почуття розпирання і здуття живота, при пальпації визначається різка напруга і болючість в області підребер'я. Характерним, але не постійним симптомом ниркової коліки є дизурія: часте, хворобливе сечовипускання малими порціями, помилкові позиви.

При об'єктивному обстеженні хворого з нирковою колькою відзначається різка болючість при пальпації відповідної половини поперекової області, чітко виражений симптомпоколачивания. При тривалому приступі може пальпувати збільшена нирка. Приступ кольки триває від декількох хвилин до декількох годин і навіть днів. Після його закінчення виділяється велика кількість сечі, в якій виявляються білок і свіжі еритроцити.