Нирки - хвороби нирок
різновид операції
Показання до виконання контактної уретеролітотріпсіі:
- наявність каменів високої щільності,
- наявність каменів великих розмірів (більше 5 мм),
- наявність "постійних" (тобто тривало стоять «на місці») каменів сечоводу;
- усунення «залишків» після дистанційної літотрипсії;
- наявність множинних каменів дистального відділу сечоводу;
- видалення рентгеннегатівних каменів;
- наявність одночасно каменю сечового міхура і каменю сечоводу.
Протипоказання до виконання контактної уретеролітотріпсіі:
- наявність гострих запальних захворювань верхніх і нижніх сечових шляхів,
- наявність гострих запальних захворювань органів мошонки і передміхурової залози.
Якщо у пацієнта виявлено аномалії сечовивідних шляхів, рішення про виконання втручання приймається після додаткового обстеження.
- Проведення повного обстеження.
- Опитування пацієнта з приводу ліків, що приймаються.
- Виявлення всіх захворювань (хронічних).
- Консультація терапевта і анестезіолога.
- Ретельна підготовка кишечника, призначають антибіотики широкого спектру дії для запобігання інфекційних ускладнень в післяопераційному періоді.
Култі виконують або під епідуральної анестезією або під загальним наркозом. Пацієнта укладають на спину з розведеними ногами. Починається операція з уретроскопии і цистоскопії (огляду сечівника і сечового міхура), з подальшою Уретероскопія (дослідження сечоводу). Після того як камінь сечоводу виявляється, починається його руйнування з використанням різних видів енергії (лазерний, пневматичний, ультразвукової і електрогідравлічний літотріптери).
У деяких випадках для видалення каменя сечоводу використовуються спеціальні тонкі щипці. В кінці операції, при необхідності, виконують стентування сечоводу на стороні операції (трубочка, що з'єднує балію нирки з сечовим міхуром), який, видаляється через 1-2 тижні після операції під місцевою анестезією.
Тривалість Култі від 30 хвилин до 2 годин. Час залежить від розмірів, щільності, кількості видаляються каменів, стану сечоводу. Перебування в стаціонарі 2-3 дня. Уретральний катетер видаляється на наступний день після операції.