Нічне апное у дітей що це таке

Нічне апное у дітей - це короткочасна затримка дихання під час сну, тривалість якої становить від 15 до 20 секунд. Існує думка, що епізоди апное частіше зустрічаються у недоношених дітей, ніж у народжених в строк. Також деякі переконані, що апное в більшій мірі схильні діти, а не дорослі. Спробуємо розібратися, які з цих тверджень справедливі, а які помилкові.

Причому тут вік

За статистикою, епізоди апное зустрічаються приблизно у 30% жінок у віці від 45 років і у 40% чоловіків у віці від 40 років. В даному випадку, ризик прояву апное уві сні обгрунтовується з точки зору вікових змін, що відбуваються в серцево-судинної і дихальної системах. Йдеться про звуження кровоносних судин і дихальних шляхів, а також зменшенні еластичності зв'язок і м'язів, задіяних під час дихального акту. Все це призводить до зменшення обсягів повітря, що надходить в легені і нестачі кисню, необхідного для підтримки всіх процесів життєдіяльності.

У новонароджених епізоди нічного апное, як правило, пов'язані зі спадковими патологіями або родовими травмами, через які дихальні шляхи частково блокуються, викликаючи брак кисню.

Передчасні пологи - головний провокатор

Таке явище, як затримка дихання під час сну, не є рідкістю для дитини. Справа в тому, що у малюків дихальні шляхи ще недостатньо широкі, щоб пропускати великі об'єми повітря. Ще однією розповсюдженою причиною порушень дихального акту уві сні у маленьких діток є імунні захворювання, які супроводжуються великими скупченнями слизу. Це також може провокувати блокування дихальних шляхів і затримку дихання уві сні.

У недоношених діток ситуація загострена ще і тому, що протягом тих кількох тижнів, під час яких вони повинні були перебувати в утробі матері, нервові закінчення, які відповідають за процес дихання, повинні були остаточно сформуватися. Народжені до 34 тижні малюки, особливо, якщо їх все не перевищує 2.5 кілограма, просто не готові до життя поза утроби матері. Це також може стати причиною затримки дихання під час сну.

Які ще причини можуть викликати нічне апное

Таких причин дві:

Порушення діяльності центральної нервової системи, коли центр дихання з перебоями іннервує задіяні в дихальному акті м'язи і зв'язки. Тобто повітря по дихальних шляхах проходить, але м'язи не діють. Такий вид апное у дітей називається «центральним».
Патологічні зміни в дихальних шляхах, викликані ускладненими пологами, інфекційними захворюваннями (викривлення носової перегородки, порушеннями роботи серцево-судинної системи, прийомом деяких лікарських препаратів.

Іноді перша причина доповнюється другою. В цьому випадку фахівець ставить діагноз «змішане апное».

Чи можна передбачити наближення апное

Як правило, апное Не бере з нізвідки. Першими ознаками, що сигналізують про те, що ризик все-таки існує, є хропіння, сопіння і судорожне ковтання. Поступово малюк майже перестає дихати через ніс - вдих і видих відбувається тільки через рот. Іноді все вище перераховані симптоми можуть супроводжуватися нічним енурезом, рясним потовиділенням, надмірним опусканням грудної клітини під час дихального акту, прийняттям незвичайних поз під час сну.

Чому затримка дихання відбувається вночі

У вертикальному положенні дихальні шляхи малюка залишаються якщо не максимально, то досить відкритими, щоб крізь них надходила достатня кількість повітря. У горизонтальному положенні гортань дитини частково стискається або звужується. Ситуація загострюється, якщо малюк підхопив нежить. Щоб компенсувати нестачу повітря, дитина намагається влягтися уві сні зручніше. Ось звідки береться прийняття незвичайних поз.

Слід пам'ятати, що в деяких випадках у дитини так зване «періодичне» дихання, а не апное.

П'ять головних відмінностей апное від періодичного дихання:

Посиніння області навколо ротика.
Відсутність вдиху / видиху протягом більше 20 секунд (при періодичному диханні дихальний акт відновлюється після 10 секунд).
Неможливість відновити дихальний акт самостійно.
Різке зниження частоти серцевих скорочень (настає на 15 секунді, кількість ударів в хвилину не перевищує 100).
Деструктивні зміни в організмі, викликані тривалою нестачею кисню (аж до відмирання нервових клітин).

Чим небезпечне апное

Головна небезпека затримки дихання - в деструктивних змінах. Але такий варіант розвитку подій зустрічається тільки при тривалій відсутності відновлення дихання. Однак навіть короткочасної затримки в межах 20 секунд, особливо якщо вона трапляється періодично, досить, щоб в майбутньому боротися вже не тільки з нічним апное, але і серцевою недостатністю, аритмією, гіпертонією і навіть інсультом.

Що робити

Якщо дитина народилася раніше покладеного терміну, лікарі ще в пологовому будинку вживати всіх необхідних заходів, а також проводять інструктаж. Так що до моменту виписки з пологового будинку батьки знайомі з усіма можливими варіантами розвитку подій, знають про всі симптоми і вміють надавати першу допомогу при затримці дихання уві сні.

Серед пристроїв, які лікарі рекомендують використовувати для недоношених малюків, найбільш ефективними вважаються трахейні вентилятори і апарати, що підтримують безперервне тиск. І ті, і інші використовуються для розширення дихальних шляхів дитини. У першому випадку повітря поставляється в органи дихання за допомогою трубки, що вставляється в трахею. У другому випадку малюк дихає самостійно, а апарат тільки полегшує цей процес.

Як правило, такі пристрої використовуються протягом перших двох місяців, після чого організм дитини адаптується, і він може дихати самостійно.

Якщо у малюка з якихось причин звужені дихальні шляхи (наприклад, викривлена носова перегородка), лікарі рекомендують використовувати в подальшому спеціальні кліпси Антихрап. Їх дія спрямована, як і в попередніх випадках, на розширення дихальних шляхів.

Використовувати такі кліпси рекомендує протягом 3-4 тижнів, після чого зазвичай роблять перерву.

Для старших діток (починаючи з раннього шкільного віку) можуть рекомендувати спеціальні соски. У цьому випадку механізм впливу дещо інший. Така соска складається з двох частин - фіксатора і ложечки. Мова дитини вставляється в ложечку, а фіксатор розміщується між губами і зубами. У такому положенні м'язи і зв'язки, що оточують гортань, знаходяться в зафіксованому стані. Навіть коли дитина приймає горизонтальне положення, гортань НЕ стискається, а дихальні шляхи залишаються максимально розкритими.

У будь-якому випадку, лікування призначає тільки фахівець. І тільки він може порекомендувати використання того чи іншого засобу проти апное. Вибір за вами.

Що таке СИПАП-терапія?

Що потрібно знати про синдром апное у дитячому віці?