неврологічні болі

Найбільш поширеним захворюванням периферичної нервової системи, що призводить до появи болів в шиї, є шийний радикуліт.

В основі цієї патології лежить ураження і утиск корінців спинномозкових нервів шийного відділу хребта.

Найчастішою причиною шийного радикуліту є дистрофічні захворювання хребта (остеохондроз і спондилоартроз), при яких кісткові вирости в місцях з'єднання хребців зменшують просвіт отворів між ними і здавлюють проходять корінці спинномозкових нервів, викликаючи появу болю.

Причиною також може бути запалення м'язів і зв'язок, розташованих поблизу нерва і давили на його корінець.

Шийний радикуліт може виникнути і в результаті травми, переохолодження, інтоксикації, як ускладнення інфекційного захворювання.

У ряді випадків хвороба є наслідком грижі міжхребцевого диска шийного відділу хребта.

прояви

Для хвороби характерна біль в шиї. Як правило, вона з'являється раптово, буває різкою і інтенсивної. Біль може бути тупий і ниючий, однак руху, які посилюють роздратування корінців (нахил і поворот голови, чхання і кашель), значно інтенсифікують біль, яка стає гострою, ріжучої.

«Стріляли» болю поширюються на м'язи і пальці рук, «віддають» в потилицю, плече, лопатку. Часто буває важко знайти зручне положення для сну, по ночах людина прокидається з-за «колючих» болів в руках і шиї.

У виражених випадках виникають відчуття оніміння, поколювання, печіння в шкірі руки, втрачається чутливість, може значно зменшитися її м'язова сила і поступово настати атрофія м'язів.

принципи лікування

Лікування шийного радикуліту повинен проводити лікар. Воно спрямоване в основному на усунення причин, що викликали виникнення радикуліту. Успіх багато в чому залежить від своєчасного початку лікування, а одужання можливе лише при наполегливому комплексному лікуванні.

При лікуванні шийного радикуліту рекомендується зменшити навантаження на шийні хребці і тимчасово обмежити нахили і повороти голови, щоб зняти подразнення корінців спинномозкових нервів. Хорошу допомогу в важких випадках надає шийний бандаж.

У період гострого перебігу хвороби в якості симптоматичної терапії ефективні болезаспокійливі і протизапальні лікарські препарати, в тому числі і місцевого застосування.

Найкращий засіб в період стихання болю - легкий масаж шийно-комірцевої зони.

Після зникнення болю рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою.

Також застосовуються фізіотерапевтичне лікування, теплові процедури.

Неврологічні болі в спині широко зустрічаються серед всіх вікових груп населення і є однією з причин зростання захворюваності з тимчасовою втратою працездатності. Майже 90% людей хоча б раз у житті зазнавали болю в спині.

Основними захворюваннями, що призводять до появи болів в спині, є грудний радикуліт і попереково-крижовий радикуліт.

Причини появи неврологічних болів в спині різноманітні, але є спільне: вони викликані порушенням положення хребетних сегментів, тиском на ті чи інші спинальні нерви.

Серед найбільш частих причин слід виділити захворювання хребта.

Перш за все це дистрофічно-дегенеративні зміни кісткових і хрящових структур хребців, суглобів, у тому числі найчастіше зустрічаються остеохондроз і спондилоартроз. Біль в даному випадку розвивається через пошкодження корінців спинномозкових нервів внаслідок обмеження і хронічної мікротравми кістковими розростаннями, порушень обмінних процесів, зношування хрящових поверхонь, багатих больовими рецепторами.

Інша важлива причина виникнення болю в спині - тиск на спинальний нерв грижі хребетного диска.

До болів в спині можуть привести підвищена рухливість і нестабільність окремих хребетних сегментів, стеноз хребетного каналу.

Болі в спині можуть з'явитися при патології околопозвоночних м'язів (в результаті травми, інфекції), які давили на корінець.

Як прямих причинних факторів можуть бути травматичні ураження, інфекційні та метаболічні захворювання, хронічні інтоксикації.

прояви

Для радикуліту характерна гостра, «стріляючий» біль, що виникає у відповідному відділі хребта, частіше в результаті неадекватних фізичних навантажень, різких рухів, переохолодження.

Біль зменшується в спокої і посилюється при кашлі, чханні.

Часто відзначається викривлення хребта, зазвичай зі сколіотичної компонентом, напруга навколохребцеві м'язів і значне обмеження рухів в ураженому відділі хребта.

Грудний радикуліт зустрічається досить рідко і проявляється болями в міжреберних проміжках, що посилюються при рухах (нахилі і повороті тулуба, глибокому вдиху); біль може супроводжуватися відчуттям оніміння, поколювання і печіння по ходу міжреберних просторів.

Найбільш поширений попереково-крижовий радикуліт, при якому біль найрізноманітнішого характеру локалізуються в нижньому відділі хребта і по ходу сідничного нерва. Біль посилюється при русі, тому хворий уникає різких рухів, при ходьбі нахиляє тулуб вперед або в сторону, переносячи вагу тіла на здорову половину. У ліжку, щоб зменшити біль, людина зазвичай приймає вимушене положення з наведеної до тулуба ногою. При переважному ураженні поперекових корінців болю поширюються на передню поверхню стегна. При переважанні ураження корінців крижового відділу біль розповсюджується по ходу сідничного нерва (див. Ішіас).

принципи лікування

Лікування грудного і попереково-крижового радикуліту повинен проводити лікар. Воно спрямоване в основному на усунення причин, що викликали виникнення радикуліту. Успіх багато в чому залежить від своєчасного початку лікування. Одужання можливо лише при наполегливому комплексному лікуванні.

Рекомендується зменшити навантаження на хребці і тимчасово обмежити нахили тулубом, щоб зняти подразнення корінців спинномозкових нервів.

Найкращий засіб в період стихання болю - легкий масаж.

Після зникнення болю рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою.

Також застосовуються фізіотерапевтичне лікування, теплові процедури.

кінцівки

Виникнення неврологічних болів в кінцівках обумовлено ураженням великих і середніх периферичних нервів. При запальному характері процесу - це неврит. а при токсичному, ішемічному або дегенеративном процесі - нейропатія.

Безпосередніми причинами, що викликають ураження нервових стовбурів є інфекції, інтоксикації, Поствакцинальна алергія, переохолодження, травми, обмеження, пухлинні захворювання, обмінні порушення і ін.

прояви

Прояви поразок нервів подібні; складаються з больового синдрому, обмеження рухів, порушень чутливості, сили і об'єму м'язів, зниження рефлексів в зоні, иннервируемой відповідним нервом. При цьому ураження кожного нерва має свої особливості.

Особливості ураження ліктьового нерва

Порушення згинання основних фаланг всіх пальців і кінцевих фаланг 4-5-го пальця, утруднення приведення пальців, атрофія ( «схуднення») міжкісткових м'язів. Кисть має вигляд «пазуристої лапи». Різко виражений больовий синдром. Відзначається зниження або зникнення чутливості внутрішній поверхні передпліччя, ліктьовий половини кисті, 1, 5-го пальців долонної поверхні і 2, 5-го пальців на тильній поверхні. Спостерігаються місцеві вегетативні та трофічні розлади у вигляді ціанозу, підвищеної пітливості, стоншування шкіри.

Особливості ураження серединного нерва

Утруднення або неможливість протиставлення великого пальця, згинання руки в кулак, обмеження згинання кисті і пальців в міжфалангових суглобах, відведення великого пальця. Грубо виражена атрофія ( «схуднення») м'язів великого пальця, в результаті чого кисть має характерний вид «мавпячої лапи». Болі нерідко сильні, інтенсивні. Чутливість порушена на зовнішній поверхні долоні і на пальцях в області 1-2-3-го і половини 4-го і на тильній поверхні кінцевих фаланг 1-2-3-го пальців.

Характерні місцеві вазомоторні і трофічні розлади: блідість, ціаноз, витончення шкіри, підвищена пітливість або сухість.

Особливості ураження променевого нерва

Слабкість розгиначів передпліччя, кисті, пальців з атрофією ( «схудненням») триголовий м'язи плеча, м'язів, що розгинають кисть і пальці. Спостерігається зниження або втрата чутливості на зовнішній поверхні передпліччя і тильної поверхні 1-2-3-го пальців і кисті. Кисть відвисає, пальці напівзігнуті. Рефлекс з триголовий м'язи відсутня. Кисть набрякла.

Особливості ураження плечового сплетення

Плечове сплетіння уражається частіше, ніж всі інші. Причинними факторами є інфекції, інтоксикації, травми, здавлення нерва патологічними процесами в шийної області.

Відзначаються дифузні болі, що супроводжуються розладами чутливості по всій руці, відзначається атрофія ( «схуднення») м'язів руки, плечового пояса, особливо грубі в дистальних (нижніх) відділах, випадання або різке зниження рефлексів.

Спостерігаються трофічні зміни: набряк кисті та передпліччя, витончення шкіри, зміна кольору шкіри, порушення потовиділення, зміна шкірної температури, пульсу.

Характерна різка хворобливість в області над- і підключичних, а також надлопаточную точок, болі по ходу нервових стовбурів на руці, різка хворобливість в області сплетення при відведенні витягнутої руки.

При ураженні верхніх стовбурів сплетення спостерігається розлад чутливості на зовнішній поверхні плеча та передпліччя, атрофія ( «схуднення») і слабкість дельтовидного, двоголового м'язів.

При ураженні нижніх стовбурів сплетення спостерігається розлад чутливості по внутрішній поверхні плеча, передпліччя, параліч і атрофія ( «схуднення») дистальнихвідділів руки.

Особливості ураження стегнового нерва

Характерні болі по переднє-внутрішньої поверхні стегна, гомілки і в середній третині пахової складки (місці виходу нерва на стегно). Обмежені розгинання гомілки, згинання стегна. Утруднена ходьба по сходах, стрибки, присідання. Знижено сила чотириголового м'яза стегна, відзначається її «схуднення» (атрофія). Колінний рефлекс знижений або відсутній.

Особливості ураження сідничного нерва (ішіас)

Найбільшим нервом в нашому організмі є сідничний нерв. Він починається на п'яти різних рівнях спинного мозку в поперековому відділі хребта. Потім сідничний нерв спускається вниз по нозі, розділяючись на більш дрібні нерви.

Ішіас - це запалення сідничного нерва в результаті ураження корінців крижового одягла хребта. Зазвичай ішіас буває одностороннім.

Біль може початися в попереку, потім виникнути в сідниці, спуститися по задній поверхні стегна до коліна, гомілки, ступні і кінчиків пальців, п'яту. Можливий і інший варіант: біль в попереку відсутній, але присутні різні комбінації вищезазначених болів.

Біль при ішіасі буває найрізноманітніша. Зустрічаються «стріляючий» біль, печіння, поколювання, «мурашки» і оніміння одночасно. Менш хворобливі періоди можуть змінюватися взагалі безболісними періодами. Іноді біль може бути такою жорстокою, що людина не може сидіти, стояти, ходити, нахилятися або повертатися.

Супроводжується відчуттями похолодання і пітливості ноги, оніміння шкіри, тильній поверхні стопи і пальців, «повзання мурашок», порушенням чутливості. Спостерігаються блідість і ціаноз пальців, місцеве зниження температури тіла. порушення оволосіння. М'язи хворої ноги втрачають тонус і стають в'ялими, пізніше дещо зменшуються в об'ємі. Обмежено тил розгинання стопи пальців, ослаблена сила в м'язах стопи і згиначів гомілки.

Натяг сідничного нерва (при нахилі тулуба, при підніманні випрямленої ноги і т. П.) Призводить до різкого посилення болю.

принципи лікування

Лікування повинно проводитися під наглядом лікаря. Воно залежить від причинного фактора, що викликав виникнення захворювання. Лікування повинно бути комплексним і поетапним.

Рекомендується зменшити навантаження на хвору кінцівку, а при ішіасі - і на крижовий відділ хребта. При запальному характері процесу призначається протиінфекційне лікування, вітамінотерапія.

Найкращий засіб в період стихання болю - легкий масаж.

Після зникнення болю рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою.

Також застосовується фізіотерапевтичне лікування, теплові процедури.