Лікування мігрені як зняти напад, про мігрені і не тільки

Коли на прийомі я ставлю новому пацієнтові діагноз «мігрень», я часто бачу жах в його очах. Начебто просто головний біль, це якось зрозуміло, з цим можна жити, а ось мігрень - це вже складно, означає, що з нападами впоратися не вдасться і доведеться регулярно терпіти болісну біль. Але ж це не так. Сьогодні існують ліки, які ефективно і повністю припиняють напади мігрені і роблять це дуже швидко. А, наприклад, звичайний головний біль напруги, яка нікого не лякає, може дуже погано відповідати на знеболюючі.

Тому давайте розберемося в тому, як правильно знімати напади мігрені, щоб вони не порушували вашу працездатність і настрій.

Перше правило дій при мігрені: Знеболюючі препарати потрібно приймати на самому початку болю.

Прийняти таблетку потрібно якомога раніше, в ідеалі в перші дві години після початку болю. Для цього правила є серйозні причини. По-перше, якщо ви приймаєте знеболююче через 6-8 годин після початку нападу, коли біль вже стала дуже сильною, таблетка, швидше за все, не подіє. Це пов'язано з тим, що в цей час в головному мозку включаються вже ті механізми, на які жоден з наявних в даний час знеболюючих препаратів не діє. Тому ефект таблетки буде неповним чи не станеться зовсім. Крім того, у міру розвитку нападу мігрені сповільнюється моторика шлунка, а значить все прийняті таблетки довше перебувають в шлунку, дратують його слизову, а їх перехід в кишечник і всмоктування, а, відповідно, і наступ ефекту, сповільнюються. Якщо ваш напад почався уві сні, то знеболюючі потрібно приймати відразу, як тільки ви зрозуміли, що голова болить.

Друге правило говорить про те, що Приступ мігрені потрібно лікувати (знімати) ефективними знеболюючими.

Ефект різних знеболюючих препаратів при мігрені добре вивчений і дійсно ефективні препарати включені в міжнародні рекомендації. Тому завжди краще спочатку навчитися знімати напади правильно і не експериментувати, приймаючи всі препарати поспіль в пошуку ефекту. Отже, за міжнародними правилами, «золотим стандартом» купірування нападів мігрені є аспірин. На самому початку нападу мігрені потрібно прийняти 2 таблетки розчинної (пам'ятаєте про важливість швидкості всмоктування препаратів?) Аспірину (розчинені у воді). Доза кожної таблетки становить 500 мг (препарат може називатися аспірин-експрес або упсарин). Таблетки потрібно запити міцною кавою (бажано вареним). Якщо ви не можете пити каву, тоді підійде міцний чай. Ці напої містять кофеїн, який підсилює дію знеболюючих і прискорює їх всмоктування. Замість аспірину можна прийняти 2 таблетки Налгезін або 2 таблетки ібупрофену і знову ж кави. Ці препарати не бувають в розчинній формі.

Якщо у вас немає під рукою перерахованих вище препаратів або кави, як виняток можна прийняти цитрамон чи екседріна, але тоді 2 таблетки. На додаток бажано прийняти 1 таблетку домперидону (мотіліум), щоб прискорити їх всмоктування.

Якщо через 40 хвилин головний біль не почала зменшуватися, потрібно прийняти спеціальну Протимігренозний знеболююче - тріптани. Ці препарати знімають тільки мігренозну головний біль і ніяку іншу, зате роблять це дуже ефективно. Але знову ж таки, не потрібно випробовувати долю, для максимального ефекту тріптани теж приймати потрібно на початку нападу. Якщо ви пропробовалі вищевказані прості знеболюючі під час трьох нападів, і жодного разу ефекту не було, починайте відразу з триптанов.

Сьогодні в аптеці ви можете знайти тріптани під назвами: Амігренін, Сумамігрен, рапімед і суматриптан (починати потрібно з 50 мг), а також релпакс (40 мг).

Багато пацієнтів приймають різні препарати, які широко пропонуються в аптеках, наприклад, пенталгин, спазмалгон і все в такому роді. Не потрібно цього робити, під час нападу мігрені у вас є дуже невеликий проміжок часу, щоб прийняти ефективне знеболююче. Тому не потрібно витрачати його на препарати, які містять недостатню кількість діючої речовини і велика кількість непотрібних добавок.

Третє правило полягає в тому, що Приступ мігрені потрібно лікувати адекватними дозами знеболюючих.

І для аспірину - це 1000 мг, для Налгезін - 550 мг, для ібупрофену - 600-800 мг. Приступ мігрені потрібно перервати в самій початковій стадії, поки ще є можливість це зробити. Якщо прийняти недостатню дозу знеболюючого, біль може притупитися на час, а потім повернутися знову, і на цій стадії перервати напад мігрені вже буде вкрай складно.

Отже, дотримуйтесь цих простих правил, і ви зможете взяти свою мігрень під контроль.

На самому початку нападу розчинний аспірин 2 таблетки по 500 мг + кава

Альтернатива: Налгезін 550 мг або ібупрофен 600-800 мг + кава + 1 таблетка домперидону

цитрамон (екседріна) 2 таблетки

У разі неефективності: імігран, Амігренін, Сумамігрен, рапімед, суматриптан або релпакс 1 таблетка