Невралгія трійчастого нерва симптоми, ознаки, ускладнення
Загальний опис
Поширеність: 10-50 випадків на 100 тисяч чоловік. Частіше страждають особи жіночої статі старше 50 років. Розрізняють одностороннє (до 100%) ураження гілок трійчастого нерва.
Можлива причина виникнення захворювання - компресія нерва (стола нерва при одонто- або риногенних запальних процесах) судинами або звуженим кістковим каналом (60%).
клінічна картина
Клінічні прояви хвороби у вигляді нападів інтенсивного болю в одній половині обличчя стріляючого характеру протягом декількох секунд, хвилин з'являються гостро. Між періодами спалахів болів в особі відзначається наявність «світлих» проміжків. Напади болю провокуються розмовою, прийомом їжі, мімічними рухами, гігієнічними процедурами.
Типове болюче поведінка хворих - завмирання в позі, в якій їх застав пароксизм болю. Під час нападу болю пацієнти спілкуватися, лише відкриваючи рот, зберігаючи нерухомість в особі. Можуть відзначатися мімічні посмикування (tic douloureux). Під час больового нападу можлива поява сльозотечі, почервоніння половини особи, збільшення слиновиділення. Напади можуть слідувати один за одним з короткими хвилинними інтервалами. Ремісії виникають на тлі лікування (декілька місяців, років).
При об'єктивному огляді пацієнта виявляють гиперестезию / парестезії в половині обличчя. Характерно виявлення тригерних точок в області рота, альвеолярного відростка, внутрішнього кута ока.
Діагностика невралгії трійчастого нерва
Діагностика включає проведення магнітно-резонансної томографії для виявлення причини компресії трійчастого нерва в стовбурі головного мозку.
- Артроз скронево-нижньощелепного суглоба.
- Фантoмная зубний біль.
- Глософарингеальна невралгія.
- Синдром крилонебного вузла.
- Міофасциальний больовий синдром.
Лікування невралгії трійчастого нерва
- Консервативна терапія (антиконвульсанти, антигістамінні засоби, спазмолітичні і судинні препарати, антидепресанти).
- Физиолечение.
- Кріохірургічна деструкція чутливого корінця трійчастого нерва.
- Мікрохірургічна декомпресія гілок трійчастого нерва при виході їх зі стовбура головного мозку.
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Вольтарен (нестероїдні протизапальні засоби). Режим дозування: в / м в дозі 75 мг (вміст 1 ампули) 1 раз / сут.
- Кетопрофен (нестероїдні протизапальні засоби). Режим дозування: в / м - 100 мг 1-2 рази на добу; після купірування больового синдрому призначають всередину в су-точної дозі 300 мг в 2-3 прийоми, підтримуюча доза 150-200 мг / сут.
- Карбамазепін (антиконвульсант). Режим дозування: всередину в початковій дозі 0,1 г 4-5 днів, потім доза збільшується до 0,4-1,2 г / сут. Після 3-4 тижнів. доза знижується до 0,1-0,2 г в день.
- Фенітоїн (антиконвульсант). Режим дозування: всередину, під час або після їди дорослим - по 0,5-1 табл. 2-3 рази на добу, при необхідності добову дозу збільшують до 3-4 табл. максимальна добова доза - 8 табл.
- Флуоксетин (антидепресант). Режим дозування: початкова рекомендована доза всередину становить 20 мг / сут. Рекомендовані дози можна збільшувати або зменшувати до досягнення терапевтичного ефекту. Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі.
рекомендації
Рекомендується консультація невролога, магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання вУкаіни і світі: