Невралгія (невропатія) ліктьового, променевого, серединного нерва запалення, травма
Наша клініка займається діагностикою та лікуванням нервів рук (променевого, ліктьового, серединного). Чим ми можемо Вам допомогти:
- Встановимо діагноз, знайдемо точку пошкодження або причину запалення нерва. Ми виконуємо широкий спектр електроміографії і УЗД нервів. накопичено солідний досвід. За даними голчастою міографії можна прогнозувати перспективність нехірургічного лікування або визначити однозначні свідчення до операції (ризик повної загибелі нерва).
- З'ясуємо і обговоримо з Вами перспективи і шанси нехірургічного лікування. Тут можуть бути застосовані медикаменти, в т.ч. введення протизапальних і розсмоктується препаратів безпосередньо в точку здавлення або пошкодження нерва. У плані відновного лікування добре зарекомендувала себе магнітна стимуляція нервів рук. ефект буває видно через кілька днів після стимуляції.
- Якщо шанси відновити променевої, ліктьової або серединний нерв без операції невеликі - запропонуємо хірургічне лікування. Більшу частину операцій ми проводимо амбулаторно. Ви зможете поїхати додому в день операції. Крім того, операція без госпіталізації істотно дешевше. Після хірургічного лікування запропонуємо курс відновного лікування.
Променевої, ліктьової і серединний нерви проходять у вузьких каналах, утворених кістками, зв'язками, сухожиллями і м'язами. Тканина нерва дуже ніжна і вразлива. Часто ми виявляємо страждання нерва навіть при невеликому звуженні або деформації каналу нерва. Звуження або деформація каналів променевого, ліктьового і серединного нервів відбувається:
- При травмі (перелом кісток, забій, крововилив, розтягнення або рана); часто при травмі нерв втягується в рубцово-змінені тканини або стискається кістковим уламком; травма нерва може бути представлена також забоєм нерва, частковим або повним його перервою.
- При здавленні в незручній позі (підвернути або придавлена рука при знаходженні в несвідомому стані або сп'янінні, в наркозі);
- При потовщенні і деформації ліктьового або лучезапястного суглобів. при хронічній травмі і перевантаження суглобів, часто пов'язаної з родом діяльності (атлети, музиканти, водії, кухарі, стоматологи, робота з вібрацією і слюсарним інструментом). Дуже часто таким змінам сприяють захворювання шийного відділу хребта. Такі види невропатії називаються тунельними синдромами ліктьового, променевого і серединного нервів (синдром кубитального каналу, синдром зап'ястного каналу).
Стимуляционная електроміографія верхніх кінцівок, електронейроміографія (ЕНМГ) верхніх кінцівок / ЕМГ рук
Функція нервів - проведення електричних імпульсів від мозку до м'язів і органам, і до мозку від чутливих рецепторів тіла. Будь-яке пошкодження нерва призводить до порушення проведення збудження по нерву, а значить - до відключення постраждалої частини тіла від мозку.
Тому при стражданні променевого, ліктьового або серединного нерва можливі:
Відчуття електричного струму, поколювання, печіння, оніміння 4-5 пальців кисті, слабкість і зниження тонусу м'язів піднесення мізинця, неможливість або слабкість згинання 4 і 5 пальців, неможливість повного розгинання цих пальців.
На малюнку зображена область шкірної іннервації ліктьового нерва
Неможливість або слабкість розгинання кисті, ослаблення відведення великого пальця і передпліччя, іноді формування звисає або «падаючої» пензля, відчуття поколювання, печіння, зниження або випадання чутливості на тильній поверхні долоні, 4-5 пальців, задній поверхні передпліччя і плеча.
Слабкість згинання кисті, слабкість згинання 1 і 2 пальців, особливо в кінцевих фалангах, зниження чутливості долоннійповерхні 1 і 2 пальця.
На малюнку зображена область шкірної іннервації серединного нерва
Найбільш успішне лікування невропатії - лікувальні впливу безпосередньо в точці ушкодження нерва. Для успішного лікування Ваш лікуючий доктор з'ясує:
- В якій саме точці пошкоджений (здавлений) нерв; це допомагає нам проводити прицільне лікування;
- Що саме призвело до страждання нерва (травма, рубець, здавлення);
- Ступінь страждання нерва (повне або часткове ураження, наявність процесу відновлення, наявність повної загибелі нерва і ін.).
Часто для встановлення причини страждання нерва досить детального неврологічного огляду. при якому оцінюється сила м'язів, керованих нервом, можливість певних рухів, чутливість, наявність больових точок і ущільнень по ходу нерва. Допоміжні методи діагностики - електронейроміографія, рентгенографія і комп'ютерна томографія.
Електронейроміографія дозволяє оцінити швидкість і обсяг проведення імпульсів по нерву, виявити місце пошкодження / здавлення, визначити прогноз відновлення. Електроміографія допомагає нам оцінити ефект від тих чи інших видів лікування і вибрати з них найбільш підходящі. У клініці «Ехінацея» працює сучасний комп'ютерний електронейроміографія.
Рентгенографія і комп'ютерна томографія суглобів дасть повну інформацію про деформації суглобів і кісткових каналів нервів, про причини і точках здавлення нерва.
Стимуляционная електроміографія верхніх кінцівок, електронейроміографія (ЕНМГ) верхніх кінцівок / ЕМГ рук
Коли зрозуміло, де, як і чому відбувається здавлення нерва, місцеве лікування у вигляді фізіотерапії, лікувальних блокад, масажу, мануальної терапії, стає набагато більш ефективним. Тому лікування в нашій клініці починається зі з'ясування причини і місця пошкодження нерва.
Основні завдання лікування при здавленні нерва:
- Усунути здавлення нерва. Для цього ми застосовуємо потужну розсмоктуючу терапію: використовуємо ферменти, розсмоктують і розм'якшують рубцеву тканину, кісткові і хрящові нарости (фермент Карипазим і т.п.), масаж, ін'єкційне введення ліків безпосередньо в місце здавлення нерва. Іноді для звільнення нерва досить мануальної терапії та масажу місць здавлення ліктьового, серединного і променевого нервів (шийного відділу хребта, ліктьового, променево суглобів і ін.).
- Прискорити загоєння і відновлення нерва. Для цього ми використовуємо сучасні ліки, що сприяють відновленню звільненого від здавлення і рубців нерва
- Відновити функцію і обсяг м'язів. Тут використовуються спеціальні вправи, електростимуляція м'язів, фізіотерапія. Реабілітолог докладно розповість і покаже, як виконувати відновлювальні процедури в домашніх умовах.
При травмі нерва дуже важливо вчасно вирішити питання про доцільність консервативного або оперативного лікування. Відповідь на це питання можна отримати після проведення голчастою міографії. яка відповість на питання, як і ступінь пошкодження нерва, чи має він тенденцію до відновлення. Якщо при цьому дослідженні з'ясовується, що хоча б частково нерв збережений, ми проводимо активну консервативне лікування, після курсу якого обов'язково повторюємо дослідження, щоб упевнитися, що лікування мало ефект. Якщо ж при проведенні голчастою міографії з'ясовується, що нерв повністю пошкоджений і відновлення його неможливо, ми вдаємося до допомоги нейрохірурга, який виробляє зшивання нерва або звільнення його з значно звужених каналів. Потім ми виконуємо весь комплекс відновлювальних процедур.
Для лікування невропатії ліктьового, променевого, серединного нервів Вам потрібно огляд неврологом; якщо раніше були виконані будь-яких досліджень, обов'язково візьміть на консультацію їх результати, в т.ч. самі рентгенівські знімки. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
Консультант клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря.
Клініка працює 7 днів на тиждень з 9:00 до 21:00.
Якщо у вас немає можливості приїхати в клініку, можна отримати консультацію лікаря по skype за ту ж вартість.