Нестабільність шийного і поперекового відділу хребта симптоми і лікування

Останнім часом термін «нестабільність хребта» досить часто використовується ортопедами для пояснення підвищеної рухливості хребців. Іншими словами, це патологічне зміщення хребця в будь-яку зі сторін щодо сусіднього хребця (вище-або нижчого). Слабкість м'язово-зв'язкового апарату вважається одним з найбільш певних чинників, який сприяє появі ранніх клінічних симптомів захворювання.

Якщо м'язи спини розвинені в достатній мірі, то тривалий час вони можуть компенсувати підвищену рухливість хребців. Однак при виражених болях пацієнти намагаються щадити і по можливості не навантажувати м'язи спини, зводячи до мінімуму кількість рухів, що згодом може привести до зниження сили і обсягу м'язів, і до прогресування патологічної рухливості.

Нестабільність хребта в грудному відділі як у дітей, так і дорослих зустрічається вкрай рідко. Оскільки цей відділ з огляду на анатомічні особливості сам по собі практично нерухомий.

Чому розвивається нестабільність між хребцями?

Як правило, при цілеспрямованому опитуванні пацієнта і застосуванні інструментальних методів діагностики без особливих зусиль вдається з'ясувати причину появи ненормальною рухливості хребетного стовпа. Якщо лікар точно визначив причину розвитку патології, то йому буде набагато легше підібрати оптимальне лікування, яке дозволить домогтися швидкого одужання. Причини розвитку нестабільності хребців в шийному і поперековому відділах у дітей і дорослих:

Вроджені порушення розвитку кістково-м'язової системи.
Дегенеративно-дистрофічні процеси в хребетному стовпі, пов'язані як з різними захворюваннями, так і з природними процесами старіння.
Травма.
Наслідки запальних (туберкульоз, остеомієліт) і онкологічних хвороб.
Операції на хребетному стовпі.

Істотну роль в розвитку нестабільності хребта в шийному відділі у дітей відіграє той факт, що в процесі розвитку і формування молодого організму м'язово-зв'язковий апарат просто не встигає за швидким зростанням скелета.

Які бувають види нестабільності хребетного стовпа?

Розроблено кілька класифікацій підвищеної рухливості хребців. Проте як у дітей, так і дорослих виділяють різні види нестабільності хребта, враховуючи причину її виникнення. Найбільш поширені форми нестабільності хребетного стовпа:

Дегенеративно-дистрофічна.
Посттравматическая.
Післяопераційна.
Диспластична (в результаті вроджених аномалій розвитку).

Діти, у яких відзначається виражена схильність до нестабільності шийного відділу хребта, з легкістю можуть отримати вивих або зміщення хребців при виконанні банального перекиду через голову на заняттях фізкультури.

Патологічна рухливість шийних хребців

Нестабільність шийного відділу хребта сприяє ранній появі симптомів остеохондрозу і розвитку дегенеративно-дистрофічних уражень міжхребцевих суглобів у вигляді артрозів.

Клінічна картина досить різноманітна і залежить від ступеня тяжкості нестабільності хребетного стовпа.

клінічна картина

У більшості випадків патологічна рухливість хребців супроводжується характерним больовим синдромом. Як правило, біль виникає різко після виконання якого-небудь руху, яке провокує зміщення хребців. Крім того, больові відчуття істотно посилюються при фізичному навантаженні і перенапруженні м'язів шиї. До всього іншого можуть відзначатися такі клінічні симптоми:

Значний дискомфорт навіть при найменших рухах шиєю.
Компенсаторно підвищується тонус шийних м'язів, які швидко втомлюються і підсилюють больові відчуття. Через деякий час спостерігається вже зниження тонусу і сили цих м'язів.
Нерідко пацієнти скаржаться на сильні головні болі, запаморочення, коливання кров'яного тиску.
При прогресуванні зміщення хребців можуть виникати порушення чутливості і появи слабкості в верхніх і нижніх кінцівках (парестезії, парезі, паралічі).

У дітей і дорослих вибір консервативного лікування нестабільності шийного відділу хребта безпосередньо залежить від характеру перебігу захворювання та вираженості клінічних симптомів.

Патологічна рухливість поперекових хребців

Як показує статистика, якщо ви регулярно займаєтеся спортом, відвідуєте басейн, ходите на фітнес або аеробіку, то нестабільність в поперековому відділі хребта може досить-таки тривалий час клінічно ніяк не проявляється, особливо якщо у вас добре розвинені м'язи спини і черевного преса. Разом з тим найбільш часто відзначається переднє зміщення на рівні нижньо-поперекових хребців.

клінічна картина

Прояви патологічної рухливості хребетного стовпа в області попереку дуже варіюються. Як правило, хвороба протікає тривало і починається з легких болів в попереково-крижовому відділі, що виникають спонтанно і періодично. У період фізичних навантажень больові відчуття значно посилюються і можуть віддавати в нижні кінцівки.

Крім того, характерна болючість в великих суглобах ніг, стегнах і кістках таза. Спазм м'язів спини може істотно знижувати рухову активність. Якщо спостерігається здавлення спинного мозку або нервових корінців можуть спостерігатися розлади чутливості, розвиток парезів і паралічів ніг (слабкість, знерухомлення), а також порушення роботи сечового міхура, кишечника і т. Д.

діагностика захворювання

У превалирующем більшості випадків клінічного обстеження не вистачає для постановки правильного діагнозу. Часто доводиться вдаватися до додаткових інструментальних методів дослідження. Як правило, для розпізнання патологічної рухливості хребців досить провести наступні види діагностики:

Рентгенографію.
Комп'ютерна томографія.
Магнітно-резонансна томографія.

При порушенні роботи м'язів і периферичних нервів, викликаних здавленням спинного мозку або корінців, показано проведення електроміографії для визначення рівня і характеру ураження.

Досить-таки часто у дітей нестабільність шийного відділу хребта призводить до розвитку гострої кривошиї, при якій спостерігається різке скорочення м'язів шиї і відхиленням голови в бік ураження.

Лікування нестабільності хребців

Після того як був поставлений діагноз нестабільність шийного або поперекового відділу хребта, необхідно визначитися з тактикою лікування. В першу чергу слід впоратися з больовим синдромом, а потім вже переходити безпосередньо до ліквідації патологічної рухливості хребців. На сьогоднішній день методів лікування цього цілком достатньо.

При нестабільності шийного відділу хребта діти і дорослі мають високі ризики роздобути спонтанне пошкодження спинного мозку з розвитком паралічів різного ступеня тяжкості.

консервативний підхід

Позбавити пацієнта від гострого нападу больового синдрому допоможуть лікарські препарати, такі як Диклофенак, Вольтарен, Нурофен, Кетонал і ін. При легкої або невираженою ступеня нестабільності хребетного стовпа досить часто застосовують консервативні методи лікування. Слід зазначити, що тільки лікуючий лікар визначає комплекс лікувальних заходів, які, на його думку, будуть найбільш ефективні в кожному конкретному випадку. Консервативні методи лікування можуть включати:

Лікувальна фізкультура (ЛФК).
Масаж.
Мануальна терапія.
Фізіопроцедури (електрофорез, магнітотерапія, лазер, ультразвук і ін.).

оперативний підхід

При вираженій або важкого ступеня нестабільності хребта і безрезультатному консервативному лікуванні необхідно переходити до хірургічного втручання.

Стабілізацію патологічно рухливих хребців виконують за допомогою титанових конструкцій або керамопластики. Операції подібного роду називаються транспедикулярної фіксація. Вони дозволяють істотно скоротити реабілітаційний період і забезпечити швидке відновлення працездатності пацієнта.

ЛФК при нестабільності хребетного стовпа

Лікувальна фізкультура активно застосовується для лікування, профілактики і реабілітації пацієнтів, які страждають нестабільністю шийного і поперекового відділів. Рівень навантаження та інтенсивності занять як у дітей, так і дорослих визначається характером і ступенем тяжкості захворювання.

Головне завдання лікувальної фізкультури при цій патології - зміцнити м'язи спини і шиї. Приблизний комплекс ЛФК при нестабільності шийного і поперекового відділів хребта:

Весь комплекс ЛФК, призначені лікарем, повинні виконуватися в спокійному темпі без відчуття болю і дискомфорту.

Зупинити прогресування симптомів нестабільності шийного і поперекового відділів хребта як у дітей, так і дорослих, можна, якщо в комплекс лікування входитимуть мануальна терапія, масаж, фізіопроцедури і лікувальна фізкультура (ЛФК), що включає спеціальні зміцнюють вправи.