Нервова анорексія причини, стадії, симптоми і лікування синдрому

Нервова анорексія - це психологічний розлад, що характеризується порушенням правильного сприйняття свого тіла, страхом перед зайвою вагою, обмеженням себе в їжі і подальшою зміною поведінки харчування, т. Е. Повною відмовою від їжі.

До групи ризику потрапляють в основному молоді жінки, дівчата і юнаки, які знаходяться в перехідному віці.

Стадії розвитку захворювання

Існує кілька етапів протікання нервової анорексії:

1. Початкова стадія (триває кілька років). У цей період формуються спотворені уявлення про своє тіло, які і призводять до самих небезпечних наслідків. Думка оточуючих не має ніякого значення для Анорексікі, він повністю впевнений в тому, що виглядає погано. Зате незначне зауваження з приводу його зовнішності може дати початок розвитку цього розладу.
2. Аноректіческіе. Людина активно прагне виправити свої фізіологічні недоліки, т. Е. Скинути зайву вагу. У цей період розвиваються сомато-гормональні патології, спостерігається порушення менструального циклу або повне його припинення. З метою схуднення застосовуються всілякі методи, наприклад важкі фізичні навантаження, виснажливі дієти, прийом медикаментозних препаратів сечогінного або проносного дії, штучне викликання блювоти. Розлади в поведінкової сфері починають прогресувати і додаються зміни фізіологічного характеру: запалення в системі шлунково-кишкового тракту, опущення органів черевної порожнини, з'являються болі в животі і порушення стільця (хронічні запори). Після прийому їжі
   
   можуть виникати напади задухи, прискорене серцебиття, потовиділення і запаморочення. Цікаво, що навіть при такому дефіциті поживних речовин і вітамінів в організмі, хворий залишається фізично активним і працездатним.
3. Кахектіческая. Сомато-гормональні порушення прогресують, менструація припиняється, підшкірний жир повністю зникає, шкіра і м'язи зазнають дистрофічні зміни, уповільнюється серцевий ритм, переважає низький тиск і висока температура тіла. Через погану циркуляцію крові хворої постійно відчуває холод, його шкіра набуває синюшного відтінку, стає нееластичною, різко погіршується стан волосся, нігтів і зубів, розвивається недокрів'я. Людина не може адекватно оцінити себе і продовжує відмовлятися від повноцінного харчування. Далі втрачається рухливість, анорексик більшу частину часу проводить лежачи в ліжку. На тлі водно-електролітного дисбалансу виникають судоми. Такий стан загрожує життю людини, тому йому потрібне стаціонарне лікування.
4. Редукційна (поворотна) стадія - рецидив. Після проходження курсу терапії відбувається збільшення ваги, через що у хворого знову виникають нові маревні ідеї і фобії. Він знову стає активним і починає застосовувати всі засоби для того, щоб позбутися від зайвих кілограмів. Саме тому після виходу з третьої стадії, анорексики повинні постійно знаходиться під строгим контролем лікарів і близьких. Рецидиви можуть спостерігатися протягом ще декількох років.

У чому корінь зла?

Причин для анорексії може бути дуже багато, і в кожному конкретному випадку вирішальну роль для початку захворювання може зіграти один з несприятливих факторів. До таких належать:

Величезне значення відіграє наявність в сім'ї хворого родичів, які страждали психічними розладами і алкоголізмом.

Як це виглядає в житті?

Всі прояви захворювання можна умовно поділити на кілька груп. До зовнішніх симптомів нервової анорексії відносяться:

• різке зниження ваги;
• виснажений вигляд;
• блідість, синюшність і сухість шкіри;
  
• набрякле обличчя;
• запалі очі;
• ламкі нігті;
• рідкісні тьмяне волосся;
• млявий і втомлений вигляд;
• уповільнений зростання (в підлітковому віці);
• опухлі суглоби;
• дуже часто відзначається випадання зубів.

• дратівливість і пригніченість;
• емоційна нестабільність;
• погіршення пам'яті;
• нездатність надовго сконцентруватися;
• придушення апетиту;
• постійний страх набрати вагу;
• низька самооцінка, явне невдоволення собою;
• одержимість спортивними заняттями;
• прагнення бути ідеальним;
• почуття провини і тривоги.

• зменшення порції їжі;
  
• постійний підрахунок калорій і відмова від певних продуктів;
• викликання блювоти з метою звільнитися від з'їденого;
• зміна в перевагах одягу, людина намагається носити речі, які будуть максимально приховувати його «недоліки»;
• постійний контроль своєї ваги;
• регулярні втрати свідомості;
• високий рівень самокритичності;
• відмова від спілкування з близькими людьми, відхід у себе.

Тести на нервову анорексію і діагностика

При появі симптомів хвороби необхідно терміново звернутися до фахівця. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи:

1. Особиста розмова з хворим або його близькими. Бесіда проводиться з метою визначення факторів ризику розвитку хвороби, виявлення симптоматики і наявних ускладнень.
2. Обчислення індексу маси тіла. Для цього використовують спеціальну формулу: вага в кілограмах ділять на зростання в метрах квадратних. Наприклад, якщо маса тіла становить 65 кг при зрості 1 метр 75 сантиметрів, то ІМТ буде дорівнює 22,5. Оптимальним показником прийнято вважати від 18,5 до 24,99. Показники нижче це можуть свідчити про патологію.
3. Аналіз крові, сечі, гормонів - проводиться для визначення зниження рівня гемоглобіну, дефіциту гормонів і порушення водно-електролітного балансу.
4. Рентгенографія скелета - показує витончення кісток.
5. УЗД шлунка та кишечника - виявляє захворювання.
6. Електрокардіографія - виявляє хвороби серця.

Підхід до комплексної терапії

Лікування пацієнтки з нервовою анорексією переслідує три основні цілі:

• повернення до нормального фізичного стану;
• повернення до правильного режиму харчування;
• корекція уявлень про себе.

первинна терапія

Форма терапії буде підбиратися з урахуванням ступеня захворювання. В основному лікування проводиться в стаціонарі під суворим наглядом лікарів.

У пацієнтів з тяжкою формою анорексії нормалізація маси тіла проводиться поступово - починаючи з 0,5 кг до 1,5 кг за тиждень. Призначається індивідуальна дієта, яка забезпечує надходження в організм необхідної кількості поживних речовин.

Дієта буде складатися на підставі ступеня виснаження, ІМТ і симптомів дефіциту будь-яких мікроелементів. Наприклад, при зменшенні кісткової щільності, їжа повинна містити велику кількість кальцію.

Дуже добре, якщо анорексик не цурається їжу і їсть самостійно. В іншому випадку проводиться примусове годування за допомогою зонда.

медикаментозна терапія

Лікування препаратами передбачає купірування ускладнень захворювання. В цьому випадку будуть призначені:

• гормональні засоби - при порушенні менструального циклу;
• препарати кальцію, вітамін D - при зниженні щільності кісток;
• антидепресанти. Прозак, Оланзапін - для усунення психічних розладів.

Тривалість курсу лікування і дозування може визначати виключно лікуючий лікар.

психотерапія

Психологічна допомога в даному випадку грає величезну, а іноді і вирішальне значення. Головне завдання фахівця - виявити негативні думки і почуття, які є визначальними для розлади харчової поведінки і замінити їх на здорові адекватні переконання.

Також дуже важливо навчити хворого самостійно справлятися з негативними емоціями, проблемами в міжособистісних відносинах і направляти свої почуття в позитивне русло.

При лікуванні анорексії застосовуються два напрямки психотерапії:

• сімейна - для пацієнтів підліткового віку;
• поведінкова - для пацієнтів дорослого віку.

Тривалість курсу буде залежати від самого пацієнта. У деяких випадках може знадобитися кілька років.

наслідки захворювання

Нервово психічна анорексія чревата дуже важкими наслідками. Ось деякі з них:

1. Порушення в роботі серцево - судинної системи.
2. Патологічні порушення в ендокринній системі на тлі зниження вироблення і тироксину (гормони щитовидної залози) і статевих гормонів. В результаті цього не тільки припиняються місячні, а й знижується репродуктивна функція, т. Е. Дівчина може згодом не мати дітей.
3. Ламкість кісток через дефіцит кальцію в організмі. Такі люди систематично страждають різними переломами.
4. Запалення стравоходу і погіршення зубної емалі через вплив шлункової кислоти, яка виділяється при постійному провокуванні блювоти.
5. Розлад психо-емоційної сфери - такі люди постійно пригнічені, дратівливі, емоційно-нестійкі.
6. Найстрашніше наслідок анорексії - це летальний результат. який може статися якщо не вчасно не звернути увагу на цю проблему і пустити ситуацію на самоплив.

Що робити близьким

Роль рідних людей в реабілітації Анорексікі просто величезна. Якщо в родині з'явилася така проблема, потрібно розуміти, як саме поводитися. Ось кілька корисних правил, які допоможуть вибрати правильну лінію поведінки:

• в першу чергу слід сходити на консультацію до психолога;
• бути зразком для наслідування - здорове харчування, гарна фізична форма, спорт;
• ні в якому разі не критикувати зовнішній вигляд оточуючих;
• уникати загрозливою і у вузькому тактики;
• захищати хворого від впливу будь-яких негативних емоцій і стресів;
• надавати повноцінну психологічну підтримку.

Тільки при виконанні цих вказівок і при правильно підібраному своєчасному лікуванні можна досягти хороших результатів і повернути близької людини до нормального стану.

Небезпека хвороби полягає в тому, що анорексик насправді не розуміє, що він хворий і хоче схуднути ще і ще. Він не сприймає слова оточуючих про те, що він схуд, йому здається, що це неправда.

Від самого хворого мало що залежить в такій ситуації, він одержимий своєю ідеєю-фікс, тому саме сім'я повинна брати участь в процесі його повернення до нормального життя.