Непрохідність маткових труб лікування, діагностика і причини виникнення

Патологічна непрохідність маткових труб часто закінчується безпліддям у жінок різних вікових груп. При трубному безплідді проходження яйцеклітини по фаллопієвих трубах для подальшої імплантації в порожнині матки стає неможливим.

Згідно з медичною статистикою, понад 40% подружжя не мають можливості продовжити свій рід через так званого трубного безпліддя, викликаного непрохідністю маткових труб.

Непрохідність стає часто причиною безпліддя. повторних викиднів і позаматкової вагітності. Особливість патології полягає у відсутності характерної симптоматики: діагностувати її можна тільки в процесі спеціального обстеження.

Анатомічна будова маткових труб

Фаллопієві труби - найважливіший орган, необхідний для природного зачаття дитини. Вони вкрай вразливі і чутливі до будь-яких інфекцій, які можуть потрапити в труби з матки і черевної порожнини. При відсутності патологій труби справно виконують свою функцію (пересування заплідненої яйцеклітини до матки).

Наслідком запального процесу і інфекційного ураження придатків може стати гідросальпінкс - непрохідність фаллопієвих труб. В результаті сальпингита в трубі накопичується ексудат - рідина, що перешкоджає нормальному переміщенню яйцеклітини в порожнину матки.

Поступово в порожнині труби починаються патологічні перетворення тканин, що призводить до появи фіброзних спайок і закупорці просвіту труби.

При повній непрохідності настання вагітності неможливо. В цьому випадку діагностується трубне безпліддя. Часткова непрохідність небезпечна позаматкової вагітністю, так як скупчення ексудату і спайки сприяють порушенню транспортування яйцеклітини, і вона може не потрапити в матку, прикрепившись в порожнині труби.

Причини непрохідності маткових труб:

органічні (пороки розвитку, анатомічні перешкоди);
функціональні (будова труб залишається колишнім, але порушується їх функція).

У більшості випадків виникнення спайок в трубах - це наслідок запального процесу. Запалення в маткових трубах може бути викликано гострими інфекційними захворюваннями, ЗПСШ. наслідками абортів, іншими інфекціями. Спайки в трубах можуть виникнути через ускладнення після хірургічних операцій (видалення міоматозних вузлів. Кесарів розтин, видалення поліпів матки. Кіст яєчників). Іноді непрохідність труб виникає навіть після лікування апендициту, якщо під час відновлення були ускладнення.

Порожнинні операції набагато більше пов'язані з ризиком подібних ускладнень, ніж сучасні лапароскопічні операції.

Основні ознаки та симптоми гидросальпинкса

Характерні симптоми при непрохідності маткових труб зазвичай відсутні, тому розпізнати патологію можна тільки за непрямими ознаками. Запідозрити у жінки непрохідність лікар може на основі характерного анамнезу: наявності позаматкової вагітності, складнощів із зачаттям, а також перенесених в минулому запальних і інфекційних захворювань статевих органів.

Переважна більшість пацієнток дізнаються про свій діагноз лише в тому випадку, якщо стикаються з лікуванням безпліддя або позаматкової вагітністю. Виявити і підтвердити патологію можна тільки в ході комплексної діагностики.

Як визначити непрохідність маткових труб

Звичайне ультразвукове обстеження не дає достовірної інформації про прохідності труб. На основі УЗД фахівець може призначити додаткове діагностичне обстеження.

На сьогоднішній день для діагностики гидросальпинкса застосовуються такі технології:

Непрохідність маткових труб і вагітність

Незважаючи на те, що непрохідність майже завжди викликає безпліддя, вагітність при даній патології можлива. Найчастіше у жінок зустрічається одностороння непрохідність, коли уражена тільки ліва або права маткова труба. У цьому випадку жінка цілком може завагітніти природним способом за рахунок здорової маткової труби і відповідного яєчника.

При повній двосторонньої непрохідності природна фізіологічна вагітність наступити не може. Таким пацієнткам призначають процедуру ЕКО.

Навіть при односторонньому Гідросальпінкс не варто забувати про те, що дана патологія збільшує ризик ускладнень при вагітності і вимагає постійного лікарського контролю.

Як лікувати ?

На поточний момент єдиною ефективною методикою лікування непрохідності маткових труб є оперативне втручання. Також застосовується консервативна протизапальна терапія і фізіотерапія для найкращого відновлення після хірургічної операції з видалення спайок.

Для розсічення спайок в трубах застосовується малоінвазивна лапароскопія. Ступінь ефективності хірургічного втручання залежить від тяжкості патології. При повній непрохідності лапароскопія не відновлює функцію труб, тому в тяжких випадках труби видаляються, щоб не допустити подальшого розвитку запального процесу.

Якщо перша лапароскопія виявилась неефективною, повторні операції зазвичай не роблять, призначаючи хірургічне видалення фаллопієвих труб. Вагітність в такому випадку може наступити тільки шляхом ЕКО (екстракорпорального запліднення). Після вдалої лапароскопії пацієнтка може завагітніти вже через кілька місяців.

У ряді випадків трубне безпліддя обумовлено гормональної патологією. В цьому випадку вагітність може наступити самостійно після грамотної корекції гормонального фону за допомогою лікарських препаратів.

У 40% випадків після хірургічного відновлення трубної прохідності можна зустріти повне відновлення репродуктивної функції у пацієнтки. Прогноз залежить від серйозності передаються статевим шляхом і загального стану труб. При наявності необоротних змін епітелію прогноз буде менш сприятливим.

Вагітність, що наступила після відновлення, повинна обов'язково контролюватися лікарем. Зазвичай пацієнткам з подібним діагнозом призначають гормональні препарати, що оберігають від викидня. Планувати вагітність рекомендується незадовго після відновлення, так як велика ймовірність утворення нових спайок в майбутньому.