Непрямий масаж серця

• Основні ознаки при зупинці серця
• Як здійснюється НМС
• Обов'язкові етапи в процесі масажу серця
• Рекомендації по ефективному проведенню масажу
• Закритий масаж серця дитині 10-12 років
• Техніка і правила проведення НМС і штучного дихання немовлятам

Першим і основним методом порятунку людини, у якої зупинилося дихання, є непрямий масаж серця, або НМС. Проводити його можна для того, щоб відновити роботу серцевого м'яза одночасно з кровообігом, оскільки зупинка серця вимагає механічного впливу. Тільки після цього відбувається відновлення життєдіяльності організму і нормалізується безперервний кровотік.

Якщо сталася зупинка серця, то практично в будь-якому випадку необхідно робити штучне дихання. Хворому потрібно перша допомога по підтримці життєдіяльності його організму, поки не приїхала швидка допомога. Для проведення будь-яких дій, пов'язаних з НМС, потрібні значні зусилля, які передбачають проведення штучного дихання.

Основні ознаки при зупинці серця

Зупинкою серця вважають раптове і повне припинення серцевої діяльності, яке в певних випадках може наступити одночасно з біоелектричної активністю міокарда. Основними причинами зупинки є наступні:

Серед факторів, що можна виділити:

1. Куріння.
2. Вік.
3. Зловживання алкоголем.
4. Генетичні.
5. Надмірне навантаження на серцевий м'яз (наприклад, заняття спортом).

Раптова зупинка серця іноді відбувається через отриману травму або утоплення, можливо, і в зв'язку з закупореними дихальними шляхами в результаті ураження електрострумом.

В останньому випадку неминуче настає клінічна смерть. Слід пам'ятати, що перелічені нижче ознаки здатні сигналізувати про раптову зупинку серцевої діяльності:

1. Втрачається свідомість.
2. З'являються рідкісні судомні зітхання.
3. Виникає різка блідість на обличчі.
4. В області сонних артерій зникає пульс.
5. Припиняється дихання.
6. Розширюються зіниці.

Непрямий масаж серця виконується до тих пір, поки не відбудеться відновлення самостійної серцевої діяльності, серед ознак якої можна виділити наступні:

1. Людина приходить до тями.
2. З'являється пульс.
3. Зменшується блідість і синюшність.
4. Дихання відновлюється.
5. Звужуються зіниці.

Таким чином, щоб врятувати життя потерпілого, необхідно здійснити проведення реанімаційних дій, враховуючи всі обставини, що склалися, і одночасно викликати швидку медичну допомогу.

Повернутися до списку

Як здійснюється НМС

Проведення НМС, або зовнішнього масажу серця, виконується при вентиляції легенів штучним шляхом.

Робиться це за допомогою почергового чергування вентиляції і масажу незалежно від тих причин, за якими зупинилося серце. Головне - пам'ятати про своєчасність і правильність надаються дій, пов'язаних із серцевою реанімацією хворого, організм якого втратив свої життєві функції. Це призводить до смерті потерпілого до приїзду швидкої допомоги.

Організм потерпілого має ознаки зупинки серцевої діяльності, тому йому потрібно швидка допомога. Вона може бути надана тільки тими людьми, які в цей момент виявилися біля нього. Спочатку встають на коліна біля грудей хворого, визначають область на долоні, якою повинні здійснюватися натискання. Підстава долоні легко вигнути, здійснивши натиск достатньої сили.

Необхідно правильно дотримуватися техніки масажу, з ритмічністю стискаючи грудну клітку і давлячи на неї обома руками, що викликає вижимання крові з м'язи серця, яка починає поширюватися по судинах. Відбувається притиснення серця до хребта. Процес кровообігу в організмі потерпілого відновлюється, якщо в хвилину виробляється близько 60-70 натискань двома руками. Якщо відсутня серцева діяльність, то цих маніпуляцій буде достатньо.

Якщо сталася клінічна смерть, то істотно знижується м'язовий тонус, тому рухливість грудної клітини збільшується, що і полегшує виконання дій, пов'язаних з імітацією роботи серцевого м'яза. Чи є кровообіг, встановлюють одночасно зі спостереженням пульсу. Він вимірюється в області зап'ястя, шиї або стегнової артерії.

Якщо стан є термінальним, то пульс слід намацувати там, де знаходиться область сонної артерії, оскільки визначити його на рівні зап'ястя не представляється можливим. З цією метою встановлюють пальці на гортань, зверху так званого Адамова яблука, після цього їх переміщують по шиї.

Повернутися до списку

Обов'язкові етапи в процесі масажу серця

Згідно з методикою, НМС рятувальник починає проводити, вставши з правого боку від хворого. Для виявлення мечоподібного відростка спочатку проводять пальцем по ребрах людини. За допомогою вказівного і середнього пальця на грудині знаходять горбок невеликого розміру, який повинен знаходитися нижче, ніж рівень сосків, або на ньому. Потім необхідно, відмірявши два пальця над мечовиднимвідростком, ліву кисть долонею вниз встановити на це місце.

Долоню підставою поміщається на знайдене місце. Далі долонею зверху лівої руки слід покласти праву руку на її тильну сторону так, щоб пальці рук були спрямовані вгору. Таке положення рук дозволить блокувати кисті за рахунок пальців, скріплених замком. Важливо стежити, щоб плечі рятувальник розташував безпосередньо над грудною кліткою хворого, уклавши долоні на його грудину і випрямивши лікті.

На наступному етапі вже починають проводити масаж, натискаючи двома руками на груди. Грудна клітка продавлюється не менш ніж на 3-5 см. Рятувальник повинен поштовхами здавлювати грудину таким чином, щоб її можна було змістити саме на 3-5 см в напрямку хребта, утримавши близько півсекунди (якщо потерпілий є дорослою людиною). Після цього рятувальник повинен розслабити руки, але не відривати їх від грудей. Не слід забувати про штучному диханні, яке роблять хворому.

При НМС потрібно стискати серце, тобто його м'язи, там, де знаходяться грудина і хребет, що пов'язано з видавлюванням в артерії крові. Коли натиснення припиняється, відбувається заповнення кров'ю серця через вени. Обов'язково слід пам'ятати, що при правильному проведенні НМС забезпечується тільки 20-40% норми кровообігу здорової людини, що є достатнім, щоб підтримувати життєдіяльність організму протягом години до приїзду бригади швидкої допомоги. У зв'язку з цим припиняти дії не можна, але можна перерватися на секунди, продовживши дії.

Повернутися до списку

Рекомендації по ефективному проведенню масажу

Слід звернути особливу увагу на розташування рятує, якому потрібно перебувати значно вище, ніж тіло хворого. Він може розташуватися на стільці або встати на коліна біля потерпілого, якщо той лежить на підлозі. Необхідно стежити під час масажу за тим, щоб руки були прямими, тому натискати потрібно тоді, коли використовується сила рук одночасно з вагою тулуба потерпілого. Це дозволяє забезпечити ефективність, щоб зберегти сили, завдяки чому НМС можна проводити тривало.

Пальці не повинні лягати на грудну клітку, оскільки необхідно зробити ефективний масаж. Всі сили потрібно спрямувати в нижню третину грудини, а не на саму область грудної стінки, що знизить небезпеку, пов'язану з переломом ребер.

Якщо хворий знаходиться в горизонтальному положенні на твердій рівній поверхні, то рятувати легше тиснути на грудину, щоб серцевий м'яз могла скорочуватися. Схема НМС передбачає не тільки правильне розташування, а й вірний спосіб натиску.

Швидко приступивши до здійснення НМС, силою натискають на область грудини. Вона може йти на глибину, рівну половині висоти всієї грудної клітки. Після натиску відразу слід розслаблення.

Важливо стежити за збігом моментів, пов'язаних з натиском і розслабленням. Здавлювати грудину хворого необхідно з такою силою, щоб її притиснення до хребта становило 5-6 см, в темпі, наближеному до звичайних серцевим ритмам.

Проводити масаж серця слід не менше 30 хвилин. Виконуючий зовнішній масаж серця повинен пам'ятати, що не можна зупиняти процес масажу, поки не зроблено 30 натискань. Якщо часто відпочивати, то це тільки нашкодить потерпілому, оскільки реанімація, що проводиться в даних ритмах, викликає припинення процесу кровообігу повністю.

Зробивши 30 натискань на область грудної клітини, близько двох вдихів роблять в рот хворому, що можна здійснити і після 150 раз. Необхідно дотримуватися швидкість натискання близько 100 разів на хвилину, що підходить для будь-якого хворого, за винятком новонародженого.

Слід дочекатися швидкої допомоги або виконувати необхідні дії до відновлення пульсу в області сонної артерії. Якщо відсутній пульс, то масаж слід продовжити, поки не почнуть з'являтися ознаки біологічної смерті, що розвиваються після того, як настала клінічна смерть протягом години.

Повернутися до списку

Закритий масаж серця дитині 10-12 років

Якщо нещасний випадок стався з немовлям, то виконують дії, використовуючи кінчики двох пальців. Щоб здійснити дитині від 10 до 12 років непрямий масаж серця, то слід застосовувати тільки одну руку. Необхідно стежити за кількістю поштовхів, яке становить близько 70-80, а також 100-120 ударів в хвилину.

Необхідно робити досить енергійні поштовхи, але не дуже сильні, оскільки інакше виникає ризик перелому ребер або грудини. Якщо постраждав дорослий, то при рівномірних зусиллях на його грудину ритмічно здійснюють близько 60-70 натискань в 1 хвилину.

Для оцінки ефективності масажу необхідно звернути увагу на такі ознаки:

1. Пульс прощупується на сонної, стегнової або променевої артеріях.
2. Підвищення артеріального тиску становить від 60 до 80 мм рт.ст.
3. Зіниці звужуються, з'являється чутливість очей до світла і ін.

Ступінь звуження зіниць дозволяє судити про правильність проведення першої допомоги. Якщо зіниці вузькі, то мозок людини насичений достатньою кількістю кисню. Розширені зіниці вказують на те, що мозок забезпечується киснем уповільненими темпами, що вимагає проведення ефективних заходів, пов'язаних з пожвавленням організму.

Закритий масаж серця закінчується, якщо вже можна прощупати пульс, коли НМС вже припинений. Необхідно продовжити здійснення штучного дихання, що припиняють робити тільки за вказівкою лікаря.

Повернутися до списку

Техніка і правила проведення НМС і штучного дихання немовлятам

Якщо хворим виявився новонароджений, то йому, як і дорослому постраждалому, попередньо потрібно забезпечити розкриття дихальних шляхів. З цією метою голова новонародженого відводиться назад, як у випадку з дорослим хворим.

Малюкові відводять голову не на багато, оскільки його дихальні шляхи можуть бути повністю заблоковані. Важливо стежити, щоб ніс дитини не виявився затиснутим. Людина, яка займається проведенням НМС, тобто рятувальник-реаніматор, охоплює губами рот і ніс дитини, щоб таким чином можна було вдихати повітря.

Проводити немовляті штучне дихання слід з такою швидкістю, яка приблизно збігається зі швидкістю дихання звичайного немовляти. Якщо було вироблено кілька реанімаційних вдихів, а немовля так і не дихає сам, значить, необхідно здійснювати проведення непрямого масажу серця.

Виконувати масаж потрібно однією кистю, використовуючи два пальця. Другу руку кладуть під спинку малюка, що забезпечує тілу дитини підтримку знизу, яка є досить твердою. Тому сам непрямий масаж серця буде досить ефективним, якщо він проводиться зі швидкістю 100 натискань в хвилину. 30 натискань чергуються двома вдихами, а реанімація триває до моменту приїзду швидкої допомоги.