Неонатальна жовтяниця новонароджених класифікація, лікування
- Чому у немовлят жовтіє шкіра
- Патологічний прояв хвороби
- методи терапії
- Можливі наслідки
- заходи профілактики
Неонатальна жовтяниця - фізіологічне пожовтіння шкірного покриву у новонароджених дітей, що виникає через підвищений білірубіну в організмі - токсичного пігменту жовтого кольору. Жовтяниця новонароджених не представляє небезпеки і не потребує лікування, виняток - патологічна неонатальна хвороба, яка може призвести до серйозних наслідків.
Чому у немовлят жовтіє шкіра
Неонатальна жовтянична хвороба виникає у 30% доношених здорових дітей і 60% немовлят, народжених раніше терміну. У зоні ризику знаходяться двійні та близнюки, діти, у яких матері хворіють на діабет, в тому числі і гестаційним (цукровий діабет прихованої форми, що виникає у вагітних жінок в третьому триместрі вагітності). Існує ряд факторів, які можуть привести до жовтяниці при народженні:
- неправильний раціон вагітної жінки;
- куріння і вживання алкоголю під час вагітності;
- нестача йоду в організмі;
- погана екологічна обстановка;
- необхідність в прийомі медичних препаратів під час вагітності та пологів;
- ускладнення в третьому триместрі вагітності.
Єдина ознака фізіологічної жовтяниці - жовтуватий колір шкіри і очного білка. Загальний стан немовляти знаходиться в межах норми. Для фізіологічної жовтяниці характерно поступове пожовтіння шкіри - спочатку особа, шия, потім нижче по тілу. При одужанні шкірний покрив набуває природний колір від нижніх кінцівок до особи.
Неонатальна жовтяниця новонароджених виникає через високу концентрацію жовтого пігменту - білірубіну в крові, при цьому шкіра і слизові оболонки забарвлюються в жовтий колір. В організмі відбувається накопичення кров'яних тілець - еритроцитів, які переносять в собі жовтий пігмент. Протягом декількох діб після народження концентрація еритроцитів знижується, вони розпадаються, вивільняючи білірубін.
Повернутися до списку
Патологічний прояв хвороби
У нормі ознаки неонатальної жовтяниці у новонароджених повинні пройти протягом 2-4 тижнів. Якщо після закінчення цього терміну жовтий колір шкіри і слизової оболонки очей не зникне, це є ознакою патології, і необхідне лікування.
Причина надмірно високої концентрації білірубіну - відсутність або недолік печінкових ферментів, які повинні вивести пігментну речовину з організму з калом і сечею.
Патологічна жовтяниця може негативно позначитися на центральній нервовій системі дитини, спровокувати порушення зору, аж до повної сліпоти, стати причиною розумового відставання в розвитку.
Класифікація неонатальних жовтяниць патологічного характеру:
- ядерний вид - виникає у дітей, народжених раніше строку або при наявності крововиливів на шкірних покривах, голові немовляти;
- гемолітична жовтяниця. Причина - резус-конфлікт, коли у матері негативна група крові, а у дитини позитивна.
Симптоматична картина велика і яскраво виражена. Жовтий колір шкіри тримається протягом 3 тижнів і довше, крик дитини монотонний, підвищений м'язовий тонус, сонливість і млявість. Калові маси безбарвні, сеча темніше норми. Якщо лікування не буде проведено відразу, в подальшому у дитини можуть з'явитися судоми, брадикардія, в деяких випадках можлива кома.
Повернутися до списку
методи терапії
Лікування патологічної жовтяниці має розпочатися відразу після виявлення першої симптоматики хвороби. У більшості випадків по крику немовляти акушери можуть відразу визначити характер желтушности. Для лікування ядерної жовтяниці застосовується фототерапія з використанням кварцових ламп.
Кварц сприяє розщепленню білірубіну. Курс - 1-3 діб, поки шкіра дитини не придбає здоровий колір. Перебувати під лампою дитина повинна постійно, з невеликими перервами для годування. У деяких випадках лікування проводиться за допомогою внутрішньовенного введення медичних препаратів через крапельницю, для якнайшвидшого виведення білірубіну з організму. Якщо організм немовляти не в змозі впоратися з високою концентрацією жовтого пігменту і існує ризик ускладнень, проводиться
Лікування гемолітичної жовтяниці в більшості випадків полягає в переливанні крові, що дозволяє швидко вивести надлишки білірубіну з організму немовляти. Не виключається і висновок пігменту за допомогою крапельниць. Кварцові лампи не є ефективними і не призначаються для лікування гепатиту неонатальної форми.
Повернутися до списку
Можливі наслідки
Ядерна неонатальна жовтянична хвороба вражає ядра мозкових клітин, вносячи в них патологічні зміни. Без лікування захворювання може призвести до відставання в розумовому розвитку, дитячий церебральний параліч, часткової або повної глухоти і сліпоти. Розвиток ядерної желтушки здатне стати причиною дисфункції центральної нервової системи. В особливо важких випадках хвороба може спровокувати параліч тіла.
При гемолітичній жовтяниці білірубін, накопичуючись в крові, провокує дисфункцію внутрішніх органів. Незалежно від виду патологічної жовтяниці, дитина протягом року в обов'язковому порядку проходить регулярні огляди у невропатолога і окуліста. Ставити щеплення дітям, які при народженні перенесли ядерну або гемолітичну жовтяницю, протягом 1 року заборонено.
Повернутися до списку
заходи профілактики
Неонатальна жовтянична хвороба може виникнути у будь-якої дитини, незалежно від стану його здоров'я і того, як протікала вагітність і пологи. Щоб убезпечити дитину від неприємних проявів фізіологічної жовтяниці, необхідно проводити профілактику. Ось чому так важливо в перші години після народження прикладати дитину до грудей. Материнське молозиво, яке продукують молочні залози відразу після пологів, має в складі весь комплекс вітамінів і мінеральних речовин, необхідних для нормального розвитку дитини та його імунної системи.
Якщо у немовляти підвищена сонливість, його необхідно завжди будити для годування. У деяких випадках грудне молоко матері, яка хвора на цукровий діабет, може стати причиною розвитку неонатальної жовтяниці. Пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок через грудного молока не є патологією. Негативна реакція є фізіологічною нормою і обумовлена проникненням в організм немовляти жирів. Жовтяниця пройде самостійно протягом 1 місяця. При відмові від грудного годування концентрація білірубіну в крові досягне норми в короткі терміни. Але відмовлятися від годування материнським молоком не рекомендується.