Неінфекційні захворювання шкіри і пупкової ранки - студопедія

Класифікація захворювань шкіри і пупкової ранки у новонароджених дітей.

Сестринський процес при неінфекційних і інфекційних захворюваннях шкіри і пупкової ранки новонародженого, сепсис новонародженого

1. Класифікація захворювань шкіри і пупкової ранки у новонароджених дітей.

2. Неінфекційні захворювання шкіри і пупкової ранки. Визначення. Рівень захворюваності. Основні причини і фактори ризику розвитку. Клінічні прояви та ускладнення. Принципи лікування і планування сестринського догляду за пацієнтами. Профілактика.

3. Піодермії. Визначення. Рівень захворюваності. Основні причини і фактори ризику розвитку. Клінічні прояви та ускладнення захворювань. Принципи лікування і планування сестринського догляду за пацієнтами. Профілактика.

4. Сепсис новонароджених. Визначення. Рівень захворюваності. Основні причини і фактори ризику розвитку. Клінічні прояви та ускладнення. Принципи лікування і планування сестринського догляду за пацієнтами. Профілактика.

5. сестринський процес при гнійно-септичних захворюваннях новонароджених.

Всі захворювання шкіри і пупкової ранки можна розділити на дві великі групи:

Інфекційні захворювання (бактеріальні, локалізовані гнійно-септичні)

До генералізованим гнійно-септичних захворювань належить сепсис новонароджених.

Неінфекційні захворювання шкіри новонародженої дитини:

Пітниця. Являє собою червону мелкоточечную висип на тулубі, шиї, внутрішніх поверхнях кінцівок. З'являється в зв'язку з затримкою поту в вивідних канальцях потових залоз при перегріванні дитини або недостатньому гігієнічному догляді за шкірою. Загальний стан дитини не порушується, Т про тіла нормальна. Елементи висипу можуть інфікуватися з розвитком пиодермий.

Лікування полягає в усуненні причини підвищеного потовиділення, проведенні гігієнічних ванн з калію перманганатом, відварами ромашки, календули, череди щодня.

Попрілості. Виникнення попрілостей пов'язано з дефектами догляду - рідкісна зміна підгузників і пелюшок, нерегулярні гігієнічні ванни і підмивання, повторне використання підсушених пелюшок. У дітей з діатезом спостерігається схильність до швидко виникають і наполегливою попрілостей. Попрілості частіше розташовуються в області сідниць, статевих органів, а також в шкірних складках. Розрізняють три ступені попрілості:

I. Помірне почервоніння шкіри

II. Яскраве почервоніння з великими ерозіями.

III. Яскраве почервоніння і мокнутие в результаті злилися ерозій.

Попрілості з порушенням цілісності шкірних покривів можуть інфікуватися.

Лікування передбачає зміну підгузників і сповивання або переодягання дитини перед кожним годуванням, повітряні ванни, УФО. При гіперемії шкіри її змащують прокип'яченим рослинним маслом, жировим розчином вітаміну А, дитячим кремом, використовують дезінфікуючі і захищають шкіру присипки. Чи не дозволяється одночасне використання на одні й ті ж ділянки шкіри присипок і масел. При ерозіях шкіру обробляють 0,5% розчином резорцину, 1,25% розчином нітрату срібла, болтушками з тальком. Рекомендується в воду під час проведення гігієнічних ванн додавати відвар кори дуба, ромашки.

Склередема і склерема. Це дерев'янистої щільності набряки шкіри і підшкірної клітковини. Найчастіше спостерігаються у недоношених дітей при переохолодженні. При склередеме вогнища ущільнення з'являються на гомілки, стопах, над лобком, на статевих органах, можуть захоплювати і інші ділянки тіла. На відміну від склереми не мають схильності до генералізації. Шкіра над вогнищем ураження напружена, холодна на дотик, має ціанотичний відтінок, в складку не збирається. При натисканні пальцем залишається поглиблення, що зникає дуже повільно. Хороший догляд і зігрівання дитини призводять через кілька тижнів до зникнення ущільнень.

Склерема характеризується появою дифузного ущільнення, частіше в області м'язів гомілки і на обличчі, далі поширюється на тулуб, сідниці і кінцівки. Поглиблення при натисканні на шкіру не утворюється. Уражені ділянки здаються атрофованими, особа маскообразное, руху в кінцівках обмежені. Т про тіла знижена. Діти мляві, сонливі, погано беруть груди. Загальний стан важкий.

Для лікування дитини поміщають в кувез або обкладають грілками, застосовують теплі ванни. Показані серцеві засоби, кортикостероїдні гормони, кисень. Прогноз несприятливий.

Неінфекційні захворювання пупка новонародженої дитини:

Пупкова грижа - це випинання в області пупкового кільця, що збільшується при крику або неспокої дитини. При пальпації визначається широке пупкове кільце. Стан дитини не порушується, але в разі утиску при невеликих розмірах і щільних краях пупкового кільця можливі больові реакції.

Лікування, як правило, консервативне: Масаж передньої черевної стінки, викладання дитини перед кожним годуванням на живіт на 10-15 хвилин. При появі різкого занепокоєння під контролем лікаря проводиться вправлення пупкової грижі у ванні з Т про води 36-37 о С. Необхідність в оперативному лікуванні виникає рідко.

Свищі пупка бувають повні і неповні. Повні свищі пов'язані з незарощення желточного протока, розташованого між пупком і петлею кишки, або збереженням сечового протоку, що з'єднує сечовий міхур з аллантоисом. Неповні свищі виникають внаслідок незарощення дистальних відділів сечового або жовткового проток.

Свищі проявляються завзятим мокнутием пупкової ранки. Можливо виділення кишкового вмісту через жовтковий проток або сечі через сечовий проток при повних свищах. Навколо пупка відзначається роздратування і мацерація шкіри. У разі нашарування інфекції виділення з пупкової ранки набуває гнійний характер.

Для підтвердження діагнозу проводять рентгенологічне дослідження і зондування норицевого каналу.

Фунгус пупка - грибоподібне розростання грануляційної тканини на дні пупкової ранки розміром 1-3 см. В діаметрі.

Лікування. Після обробки пупкової ранки грануляції припікають 5% розчином нітрату срібла або ляпісним олівцем. У рідкісних випадках виникає необхідність оперативного лікування.