Неферментуючі грамнегативні палички роду acinetobacter як причина ранових інфекцій

Неферментуючі грамнегативні палички роду Acinetobacter як причина ранових інфекцій. Резистентність до антибіотиків

Acinetobacter spp. відноситься до мікроорганізмів, вільно живуть у навколишньому середовищі (сапрофіти), па різних об'єктах в лікувальних установах, в воді, харчових продуктах. Крім цього Acinetobacter spp. виділяється з різних біотопів (наприклад, з шкіри, слизової оболонки) людини.

Присутність Acinetobacter spp. в біоматеріалів від пацієнта, що перебуває в стаціонарі, може бути як наслідком колонізації слизових оболонок і шкіри, так і причиною інфекційних ускладнень різної локалізації. У 25% дорослих людей має місце колонізація шкіри, а у 7% дітей колонізовані верхні дихальні шляхи. Acinetobacter spp. так само як і P. aeruginosa, здатна місяцями перебувати на різних об'єктах навколишнього середовища в життєздатному стані.
Крім того, Acinetobacter spp. стійка до багатьох бактерицидну розчинів, наприклад до хлоргексидину.

За даними CDC (NNIS), за останні 20 років значення неферментуючих грамнегативних паличок роду Acinetobacter як збудників МКІ значно позросло у всьому світі. При хірургічних втручаннях Acinetobacter spp. виділяють з гнійних ран в 2,1% випадків. Вид A. baumannii становить 80% всіх видів цього роду, відповідальних за ЕКІ, і тому виділення будь-якого іншого виду цього роду дає підставу припускати, що має місце коптам і нація досліджуваного біоматеріалу.

Повторне виділення Acinetobacter spp. з будь-яких біоматеріалів важливо для виключення контамінації або колонізації і, в кінцевому рахунку, для правильного трактування отриманих результатів мікробіологічних досліджень. Слід зауважити, що найбільш часто Acinetobacter spp. виділяють при пневмонії (Acinetobacter spp. становить 6,9% всіх збудників при цій локалізації), особливо якщо їй передувала колонізація слизових верхніх дихальних шляхів. Летальність при пневмонії, зумовленої Acinetobacler spp. становить 40-64%.

Швидкий розвиток резистентності A. baumannii до більшості антибіотиків (МDR-Acinetobacter) реєструється в усьому світі. Сульбактам має більш високу природну бактерицидну активність проти MDR-Acinetobacter в порівнянні з тазобактамом і клавулановою кислотою, в той же час відзначається збільшення резистентності і до сульбактаму. Комбінація имипенема замікацином в дослідженнях in vitro показала синергізм щодо MDR-штамів, тоді як in vivo ефект менш виражений. Комбінація фторхінолонів замікацином прийнятна, коли має місце низька МПК фторхінолонів для госпітальних штамів A baumannii.

При виділенні штамів МDR-A. baumannii застосовують комбінацію поліміксіпа В зрифампіцином (або з іміпенемом, або з азитроміцином). Є невелика кількість досліджень щодо застосування тігецікліна для лікування інфекцій, спричинених A. baumannii, але вже зараз використання цього антибіотика пов'язують з поступовим збільшенням резистентності. За даними з Німеччини, резистентність до тігецікліну серед A. baumannii становить 6%, тоді як до кол істину - 2,8%.