Навчальний питання №3

Біологічний зворотний зв'язок (англ. Biofeedback) - технологія, що включає в себе комплекс дослідницьких, лікувальних і профілактичних фізіологічних процедур, в ході яких пацієнту за допомогою зовнішньої ланцюга зворотного зв'язку, організованої переважно за допомогою мікропроцесорної або комп'ютерної техніки, пред'являється інформація про стан і зміну тих чи інших власних фізіологічних процесів.

БОС представляє можливість регулювання серцевого ритму, артеріального тиску, судинного тонусу, температури шкіри, активації відділів головного мозку. БОС працює через демонстрацію на екрані комп'ютера зовнішніх сигналів щодо стану органів і систем людини, яке інакше залишається неусвідомленим. Спостерігаючи ці сигнали, людина навчається перенастроювати внутрішні параметри організму для того, щоб поліпшити свій функціональний стан і закріпити це поліпшення надовго.

Метод БОС, що зародився на стику медицини, біології та техніки, в даний час являє собою успішно розвивається напрямок науки і практики. Це сучасний немедикаментозний метод вдосконалення нормальних, здорових і корекції порушених або неоптимально працюють функцій організму, заснований на цілеспрямованої активізації резервних можливостей організму.

Процес саморегуляції і самоконтролю функціонального стану (ФС) людини ефективніше здійснюється на основі биоуправления з прийомами введення БОС, що забезпечує додатковий сенсорний контроль над фізіологічними процесами з виробленням навичок асоціативного регулювання. БОС - це активний, свідомий, поведенчески пізнавальний, холістичний процес, заснований на навчанні індивідуума оптимізувати функції його організму. В кінцевому рахунку при такому спрощеному підході біологічний зворотний зв'язок може бути зведена до ідеї навчання збільшувати або зменшувати, пригнічувати або дезінгібіровать певну фізіологічну активність.

Власне термін biofeedback з'явився в США в кінці 60-х років. Але ще в 30-ті роки під час фізіологічних досліджень було виявлено, що тварини, зокрема щури, здатні змінювати показники функціонування внутрішніх органів, якщо заохочувати динаміку потрібного напрямку і карати при небажаних змінах. Таким способом, вдавалося навчити тварину виробляти певну кількість шлункового соку, підтримувати задану величину артеріального тиску, число серцевих скорочень і т.д. В подальшому такі дослідження проводилися і з людьми, причому було звернуто увагу на те, що людині для закріплення бажаних реакцій не обов'язково отримувати заохочення або покарання, а досить мати в режимі реального часу інформацію про мінімальні зміни обраного показника.

У психотерапії з біологічним зворотним зв'язком присутній як релаксаційний, так і поведінковий компоненти. Використання біологічного зворотного зв'язку для релаксації називають псіхорелаксаціонной терапією з використанням принципу біологічного зворотного зв'язку або адаптивне биоуправление, БОС-метод психотерапевтичного лікування, апаратний аутотренінг.

В основі біологічного зворотного зв'язку лежить наявність залежності між вегетативними та психічними функціями. При БОС хворий через датчик, що перетворює і реєструють пристрій отримує інформацію про мінімальні зміни будь-якого свого фізіологічного показника (м'язову напругу, температура тіла, електричний опір шкіри, рівень артеріального тиску і багато ін.), Пов'язаного з емоційним станом, і намагається змінити його в заданому напрямку, що дозволяє йому придбати і розвинути навички спрямованої саморегуляції, тим самим вплинути на перебіг патологічного процесу.

Розрізняють два основних види біологічного зворотного зв'язку: пряма і непряма.

"Пряма" БОС здійснюється за тією фізіологічної функції, яка порушена при даному захворюванні і є основним його проявом (наприклад, за рівнем артеріального тиску при гіпертонічній хворобі),

"Непряма" БОС за показниками, зміна яких не є специфічним для даного захворювання.

Найбільш поширеною з них є БОС по температурі і електричному опору шкіри. Пов'язано це з тим, що вони добре відображають рівень психоемоційного напруження людини. Зростання напруги призводить до зниження температури і опору шкіри, а розслаблення до підвищення цих показників.

Сучасні комп'ютерні системи автоматизації біологічного зворотного зв'язку, дозволяють в якості параметра управління використовувати практично будь-який з показників роботи організму (число серцевих скорочень, дихальних рухів, рівень артеріального тиску, швидкість поширення пульсової хвилі, електричний опір шкіри, характеристики електрокардіограми та енцефалограми.

Існують апарати для реєстрації одного і одночасно декількох фізіологічних характеристик. Окремі дослідники вважають, що більш ефективна багато параметрична БОС. Для її проведення розроблені програмно-апаратні комплекси на базі персонального комп'ютера. Існують комп'ютерні програми, що дозволяють навчатися саморегуляції в процесі цікавої гри.

Розробка нових ефективних способів підвищення професійного здоров'я співробітників, професійна діяльність яких пов'язана з особливою відповідальністю, впливом екстремальних факторів, а також з ризиком для життя, є, без сумніву, завданням вельми актуальною. В першу чергу, до них слід віднести методи психофізіологічної діагностики здатності до оптимального функціонування в умовах довгостроково діючого стресового чинника, а також лікувально-оздоровчі процедури, мобілізують, що тренують професійно важливі якості, такі як увага, стійкість, працездатність, пильність і т.д. - для повноцінної профілактики впливу стресових навантажень і розширення адаптаційних резервів організму.

Сучасна психофізіологічна технологія - комп'ютерне биоуправление, що поєднує в собі ці дві можливості, є основою діагностичних та реабілітаційних заходів з профілактики хронічного стресу і психосоматичних розладів; підвищення психологічної стійкості і попередження професійної деформації; розвитку навичок оптимального функціонування, вдосконалення психологічної готовності співробітників.

Розвиток механізмів саморегуляції, досягнуте за допомогою биоуправления, розширює поведінковий репертуар особистості, стабілізує механізми уваги, удосконалює пам'ять, відновлює порушену психофізіологічну стійкість, допомагає в подальшому справлятися зі стресовими впливами, використовуючи максимально енергозберігаючі стратегії, що виключають деструктивна поведінка.

До завдань тренінгу оптимального функціонування (ОФ) відноситься розвиток здібностей до максимальної мобілізації інтелектуальних і фізичних сил в досить короткий проміжок часу і швидкого відновлення після такого навантаження.

Біоуправління - це сучасна комп'ютерна лікувально-оздоровча технологія, що базується на принципах адаптивної зворотного зв'язку. Основним завданням биоуправления є навчання навичкам саморегуляції, зворотний зв'язок полегшує процес навчання фізіологічного контролю, а обладнання робить доступною інформацію, в звичайних умовах не сприйняту.

Саме биоуправление - унікальна психофізіологічна технологія, в рамках якої пацієнт (клієнт, випробуваний) з зазвичай пасивного об'єкта зовнішніх (лікаря, психолога, тренера) втручань, природним шляхом перетворюється в активного суб'єкта тренувального, лікувального та реабілітаційного процесів, - найбільш адекватно підходить для вирішення таких складних, комплексних завдань, як формування стану ОФ.

По-перше, комп'ютерні системи биоуправления дозволяють визначати фізіологічні маркери психоемоційної напруги, оцінювати актуальне психофізіологічний стан під контролем ряду фізіологічних параметрів: ритмів ЕЕГ, електроміограма (напруження м'язів), шкірної температури, кардіорітмограмми (ЧСС), частоти дихання, шкірно-гальванічної реакції.

По-друге, проводити навчання технікам управління фізіологічними функціями: оптимізації частоти дихання, співвідношення тривалості вдиху / видиху; зниження м'язової напруги; нормалізації серцевого ритму; периферичної температури, шкірно-гальванічної реакції; а також розвивати навички швидкого відновлення після навантажень психоемоційних і фізичних.

По-третє, власне - тренінг ОФ, в якому поєднання базових технологій биоуправления і нейробіоуправленія дозволяє навчити способам активації - готовності до дії, збереженню високого рівня працездатності протягом тривалого періоду часу, навичкам поєднання спокою і зосередженості. Досягаються поставлені цілі за рахунок комп'ютерного моделювання віртуального ігрового сюжету, який управляється фізіологічними функціями тренируемого, а домогтися виграшу можливо, лише застосовуючи ефективні стратегії поведінки, контролю і саморегуляції психовегетативного статусу.

Саме стрес займає прикордонну позицію між предболезненное симптоматикою і оптимальним функціонуванням організму. Стрес і його наслідки - природні обмежувачі формули оптимального функціонування, відповідно, особливий інтерес в проблемі ОФ становить вивчення психофізіологічних особливостей реагування організму на стрес при взаємодії людини з середовищем в умовах підвищеної небезпеки, стартовою невизначеності і / або прийняття важливих управлінських рішень.

Для адекватної оцінки ступеня готовності до ОФ в складній ситуації необхідно застосувати велику кількість психологічних, психофізіологічних тестів, серед них крім традиційного набору, основну роль починають займати процедури, що моделюють професійно значущі ситуації: психофізіологічні моделі змагання, ситуації невизначеності, складні моторні та когнітивні завдання, що виконуються в умовах обмеження часу. Інформація про реакції організму на стрес і ступінь, швидкість відновлення після їх виконання за показниками фізіологічних систем, що реєструється засобами биоуправления, є разом з результатами психофізіологічної діагностики та психологічного тестування комплексом об'єктивної інформації, на підставі якого формується індивідуальний протокол тренінгу ОФ.

Отже, програма психофізіологічної підготовки співробітників, що працюють в екстремальних умовах, методами биоуправления повинна складатися з 3 компонентів: діагностики актуального психофізіологічного стану; навчання технікам управління фізіологічними функціями і навичкам швидкого відновлення; «Глибокого» тренінгу з використанням нейробіоуправленія, формує навички миттєвої концентрації і швидкого зняття психічної напруги.

Найбільш значущими в якості маркерів стресу є соматичні показники. Підвищення тонусу м'язів, збільшення частоти серцевих скорочень, зниження периферичної температури внаслідок спазму капілярів - ознаки активації симпатоадреналової системи. Нормальним результатом для здорової людини вважається зміна значення фізіологічних параметрів під час виконання стрес-тестів і відновлення їх до початкового рівня в процесі відпочинку. При наявності надмірної реакції на стрес або недостатньої здатності до відновлення з боку будь-якої фізіологічної системи проводиться відповідний вид тренінгу з використанням класичних протоколів биоуправления. Температурно-електроміографічний тренінг показаний при станах психоемоційного напруження, що супроводжуються підвищеним тонусом симпатичної нервової системи (тахікардія, вегето-судинна дистонія, вазодістоніческіе головні болі, мігрень), підвищеної тривоги, головного болю напруги, остеохондрозах, що супроводжуються підвищеним тонусом різних м'язових груп. Електроенцефалографічний альфа-стимулюючий тренінг показаний при дистимических розладах (м'яка депресія) або соматоформних (в т.ч. соматоформних больових розладах) з депресивним відтінком настрою. Бета-електроенцефалографічний тренінг використовується при корекції порушень концентрації уваги.

При діагностиці стресостійкості і здатності до оптимальної діяльності використовуються ігрові сюжети «Віра!» І «Ралі», що входять в комплекс «БОС-Пульс». Тестування проводиться в 508а аудиторії, як в індивідуальному варіанті, так і в умовах комп'ютерного класу на 15 робочих місць.

Гра «Віра!»: На екрані комп'ютера - імітація змагань з підводного занурення і пошуку скарбів. Випробуваний управляє одним із учасників змагання. Його завдання - обігнати суперника, швидкість якого - це швидкість гравця, досягнута в попередній спробі. Щоб перемогти в грі, потрібно навчитися сповільнювати серцевий ритм. Чим глибше людина зуміє розслабитися, тим повільніше буде його пульс, і тим швидше буде рухатися його гравець на екрані.

Гра «Ралі»: Сюжетом гри є автомобільні гонки, введений в сценарій новий елемент - перешкода на дорозі, які необхідно вчасно помітити і об'їхати за допомогою екстреного натискання клавіші «пробіл» - дозволяє фіксувати час реакції випробуваного і стежити за зміною рівня концентрації уваги в процесі гри. Уміння контролювати свій серцевий ритм, значення якого обернено пропорційно швидкості руху грає, одночасно з підтримкою високого рівня концентрації уваги, що визначається часом реагування на перешкоди, набагато ускладнюють задачу випробуваного в ігровому сюжеті «Ралі». Мажіріна К.Г. виділяє п'ять стратегій поведінки в ситуації невизначеності (див. табл. 1).