Наскільки безпечна звичайна кір

У 1950-ті роки, до початку масової імунізації «живий» вакциною, щорічна кількість хворих на кір в світі обчислювалася мільйонами. З огляду на високу заразливість кору, їй встигав перехворіти практично кожна дитина. Смертність від цієї дитячої хвороби серед європейського населення була відносно невелика, близько 1%. Причиною смерті виявлялися, як правило, токсичні форми хвороби у малюків від півроку до трьох років, і ускладнення - пневмонія і менінгіт. А ось для аборигенних народів Північної Америки, Австралії та Океанії кір нерідко виявлялася настільки ж смертельною, як віспа. Американські генерали часів європейської колонізації, траплялося, навіть слали в індіанські племена ковдри з госпіталів, щоб спровокувати епідемії. Основна небезпека кору в її високій контагіозності (властивість інфекційних хвороб передаватися від хворих людей здоровим) - людина без імунітету до збудника майже з 100% вірогідністю заразиться, поспілкувавшись з хворим.

Погляд в мікроскоп

Що ж таке кір? Дитяча хвороба, при якій шкіра покривається характерною червоною висипкою, відома з давніх часів. В 9 столітті арабські лікарі склали перший опис симптомів, що дозволяє відрізнити кір від захворювань зі схожими проявами - краснухи і скарлатини. З 18 століття європейські лікарі стали розглядати кір як самостійну хвороба, в 1911 році була доведена вірусна природа захворювання.

Збудник кору - РНК-вірус роду морбіллівірусов, сімейства парамиксовирусов (збудників смертельно небезпечної лихоманки Ніпах, паротиту, парагрипу, собачої чумки і т.д.). Передається повітряно-крапельним шляхом, може поширюватися з потоком прохолодного повітря (наприклад через систему вентиляції). Слабо стійкий до зовнішніх впливів, сонячного світла, високих температур - гине при простий дезінфекції. При низькій температурі може зберігатися поза організмом кілька тижнів. Сезонні піки зараження - зимово-весняний період, кожні 2-4 роки спостерігаються сплески захворюваності.

Джерелом інфікування є хвора до появи висипань і в перші чотири дні після їх виникнення, вірус виділяється при кашлі, чханні. Найчастіше хворіють діти 2-5 років, у більш молодших дітей і дорослих захворювання протікає важко. Як правило, на кір хворіють один раз. Повторні захворювання можливі: а) при важких ураженнях імунітету (променева хвороба, видалення селезінки), б) у сильно ослаблених або страждають імунодефіцитами людей, в) після неефективної щеплення. Іноді за повторне захворювання приймають короподібного - краснуху або дитячу розеолу. Новонароджені отримують антитіла через плаценту (якщо матері переносили зараження) і до 3-6 місяців несприйнятливі до вірусу кору. Якщо захворює нещеплених мати, плід теж хворіє.

Діагностику кору багато в чому визначає характерний корова висип. На жаль, вона з'являється на фінальній стадії хвороби. Інкубаційний період кору 9-17 днів, у щеплених дітей до 21 дня. Починається хвороба як звичайна ГРВІ - температура 38-39 градусів, нежить, першіння в горлі, «бронхітние» кашель, іноді пронос. Але уважний лікар відразу помітить тривожні симптоми. При кору з перших днів з'являється кон'юнктивіт, досить важкий, з крововиливами, сльозотечею, світлобоязню. У хворого опухає особа і особливо повіки. На другий-третій день хвороби з'являються плями Бельського-Коплика-Філатова - дрібні білі крапки, схожі на гнійники, розташовані на слизовій оболонці ясен, губ і щік.

Незважаючи на проведене лікування, стан хворого неухильно погіршується, кашель і набряки посилюються, температура піднімається до 40. Іноді з'являється висип в горлі або скарлатиноподобная висип на грудях. Часто спостерігається явище «помилкового кризи» - температура несподівано спадає до нормальної і не піднімається кілька годин. Нарешті, з'являється яскраво-червона корова висип. Характер і порядок висипань однозначно дозволяють відрізнити кір від інших хвороб. Спершу «обсипає» за вухами, потім червоні плями спускаються на обличчя і шию. На другий день висип покриває обличчя, груди, плечі, верхню частину спини. На третій - голову і тулуб. На четвертий - всю поверхню шкіри. Можливі носові кровотечі, крововиливи в шкіру і слизові, марення, помутніння свідомості.

Починаючи з п'ятого дня після появи висипки, стан хворого поліпшується. Температура спадає, явища інтоксикації слабшають. Висип перетворюється в світло-коричневі плями, іноді виникає висівкоподібному лущення. Через кілька днів пацієнт одужує. Але ще протягом кількох тижнів, рідше 2-3 місяців, зберігається поразки імунітету, сприйнятливість до інших патогенних збудників - після кору дитині легше заразитися наприклад, скарлатину або дифтерією, і протікати вони будуть важче. У нещеплених дорослих хвороба протікає важче, ніж у дітей, особливо небезпечна кір для вагітних, літніх і людей з ураженнями імунітету. У щеплених дітей хвороба протікає набагато слабкіше, ніж у нещеплених, симптоми згладжені, висип виражена не яскраво, тому інфекцію не завжди вміють правильно діагностувати, збільшуючи тим самим ризик зараження оточуючих.

Найнебезпечніше в кору - коровий ларингіт (коровий круп), ураження очей, мозку і вторинні бактеріальні інфекції. Якщо дитина починає задихатися, «заходиться» гавкаючим кашлем, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Важкі випадки, що протікають з температурою близько 40 градусів, кір у малюків до 3-х років і ослаблених дітей краще лікувати в лікарні. За станом очей потрібно стежити особливо уважно, якщо прояви коньюктивита посилюються, дитина скаржиться на болі в очах, погіршення зору - обов'язково проконсультуйтеся у фахівця.

Домашні засоби проти недуги

Дітей з неускладненим перебігом кору лікарі радять лікувати вдома, в тому числі, щоб захистити від госпітальних інфекцій.

Для зниження інтоксикації організму, дитині необхідно багато пити. Давайте трав'яні чаї - ромашковий, липовий, якщо немає алергії, можна додати меду. Корисні морси і киселі - брусничний, суничний, малиновий, журавлинний і розбавлені водою соки, особливо гранатовий. Їжа хворому показана легка, багата вітамінами, особливо А і С, не жирна, не гостра, краще пюреподібна або протерта, щоб не травмувати запалену слизову оболонку рота.

Для профілактики і лікування стоматиту давайте дитині полоскати рот відваром шавлії або ромашки, содою, слабким розчином марганцівки. Ромашкою, шавлією або міцним чаєм не менше 4-5 разів на день промивайте очі, щоб послабити запалення. Потріскані губи змащуйте вазеліном, ромашковим маслом або маслом календули. Очищайте ніс від слизу, щоб уникнути ускладнень. Від болісного кашлю допомагають сиропи і відвари алтея, солодки, шавлії, інгаляції з евкаліптом і м'ятою. При появі лущення робіть щоденні теплі ванни, стежте, щоб дитина не розчісувала уражені місця.

Давайте дитині тільки ті ліки, які прописав лікар. При різкому погіршенні стану, появі смердючого запаху з носа і рота, судомах, непритомності, новому підйомі температури після початку пігментації висипу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем педіатром або інфекціоністом.

Єдиний спосіб захистити дитину або дорослого, контактировавшего з хворим на кір, - негайна імунізація ослабленою коровою вакциною.